尿微量白蛋白正常值Word格式文档下载.docx

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通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。

尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。

通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情.　尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：

当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性（-）或（+-），就属于微量白蛋白尿，这个时候说明肾脏已经损伤，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。

而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，尿常规测试尿蛋白阳性（+）~（+++），就应该警惕了，此时证明机体已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。

尿蛋白偏高糖女人生活调整

微量白蛋白尿一般问题不大的，只要注意复查就可以了。

但是，“糖女人”还需要重视生活调理。

1防止过劳，糖女人需要运动，但是微量尿蛋白偏高的“糖女人”要注意别让自己运动过量，跳舞，散步，练太极等活动都可以。

2预防感冒，祛除感染，尤其是尿路感染，这是诱发“糖女人”肾脏损害的重要原因之一。

3不能随意服用消炎、镇痛药物，如：

庆大霉素等抗生素，含钾、汞的药物及中药的苍耳子、雷公藤、草乌等过寒、过热的中药。

4进食选择易消化、清淡、半流质饮食。

5饮食中要注意增加高质量蛋白质。

蛋白尿微量需要注意一些问题，上面做了具体介绍，肾病会引起蛋白尿症状，而出现蛋白尿并不一定就是肾病，出现微量的患者要注意。

特别关注：

及早检测意义大

微量白蛋白尿期间是是糖尿病肾病唯一可逆转期，在这一时期积极控制血糖并进行针对性治疗减少微量白蛋白尿，可避免糖尿病肾病的进一步发展。

肾脏健康判断标准：

如果6个月内2次做尿液检查，尿微量白蛋白在20-200微克/分（30-300毫克/24小时），就可以诊断为早期糖尿病肾病。

如果期间出现了发烧、感染、心衰、糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染，大量运动等情况，还需要继续观察并进行定期检测。

专家建议：

“糖女人”要定期进行微量蛋白尿筛查

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症，在临床中应特别重视早期诊断，早期干预治疗，这可以延缓肾功能恶化。

建议：

Ⅰ型糖尿病在确诊5年以后要做微量蛋白尿筛查；

所有Ⅱ型糖尿病患者在确诊时及以后每年做一次微量蛋白尿筛查；

妊娠糖尿病妇女也需定期检测尿微量白蛋白，具体检测时间和次数应遵医嘱。

尿中有泡沫不等于蛋白尿

很多人都会把尿中有泡沫认为是蛋白尿，这是片面的。

正常新鲜尿液为透明、淡黄色的，很少形成气泡。

尿液中蛋白质含量增多时，尿液表面张力增大，排尿时确实会发现尿中出现较多气泡。

泡沫尿与蛋白尿之间并无直接必然的联系，更无法直接推断为肾衰竭的症状。

出现泡沫尿需要去医院检查肾功能。

糖尿病肾病分期可分为五期：

　　糖尿病肾病分期Ⅰ期：

肾小球高滤过期.以肾小球滤过率（GFR）增高和肾体积增大为特征,新诊断的胰岛素依赖型糖尿病病人就已有这种改变,与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高.这种糖尿病肾病分期Ⅰ期使肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致,是可逆的,经过胰岛素治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常.糖尿病肾病分期Ⅰ期并没有病理组织学的损害.

　　糖尿病肾病分期Ⅱ期：

正常白蛋白尿期.这期尿白蛋白排出率（UAE）正常（＜20μg/min或＜30mg/24h）,运动后UAE增高组休息后可恢复.糖尿病肾病分期Ⅱ期肾小球已出现结构改变,肾小球毛细血管基底膜（GBM）增厚和系膜基质增加,GFR多高于正常并与血糖水平一致,GFR＞150mL/min患者的糖化血红蛋白常＞9.5%.GFR＞150mL/min和UAE＞30μg/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病.糖尿病肾损害Ⅰ,Ⅱ期病人的血压多正常.糖尿病肾病分期Ⅰ,Ⅱ期病人GFR增高,UAE正常,故此糖尿病肾病分期二期不能称为糖尿病肾病.

　　糖尿病肾病分期Ⅲ期：

早期糖尿病肾病期.糖尿病肾病分期第三期的主要表现为UAE持续高于20～200μg/min（相当于30～300mg/24h）,初期UAE20～70μg/min时GFR开始下降到接近正常（130mL/min）.高滤过可能是病人持续微量白蛋白尿的原因之一,当然还有长期代谢控制不良的因素.这一期病人血压轻度升高,降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出.病人的GBM增厚和系膜基质增加更明显,已有肾小球结带型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变,并已开始出现肾小球荒废.据一组长期随诊的结果,此期的发病率为16%,多发生在病程＞5年的糖尿病人,并随病程而上升.

　　糖尿病肾病分期Ⅳ期：

临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期.这一期的特点是大量白蛋白尿,UAE＞200μg/min或持续尿蛋白每日＞0.5g,为非选择性蛋白尿,血压增高.病人的GBM明显增,厚系膜基质增宽,荒废的肾小球增加（平均占36%）,残余肾小球代偿性肥大.弥漫型损害病人的尿蛋白与肾小球病理损害程度一致,严重者每日尿蛋白量＞2.0g,往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型,而结节型病人尿蛋白量与其病理损害程度之间没有关系.临床糖尿病肾病期尿蛋白的特点,不像其他肾脏疾病的尿蛋白,不因GFR下降而减少.随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿,但典型的糖尿病肾病“三联征”?

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大量尿蛋白（＞3.0g/24h）,水肿和高血压,只见于约30%的糖尿病肾病病人.糖尿病肾病性水肿多比较严重,对利尿药反应差,其原因除血浆蛋白低外,至少部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的肾病综合征严重.这是因为胰岛素改变了组织中Na+K+的运转,无论是Ⅰ型病人注射的胰岛素或Ⅱ期病人本身的高胰岛素血症,长期高胰岛素水平即能改变Na+代谢,使糖尿病病人潴Na+,尤其是在高Na+饮食情况下.糖尿病肾病分期Ⅳ期这一期病人GFR下降,平均每月约下降1mL/min,但大多数病人血肌酐水平尚不高.

　　糖尿病肾病分期Ⅴ期：

肾功能衰竭期.糖尿病肾病分期Ⅴ期这类病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基底膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭,最后病人的GFR多＜10mL/min,血肌酐和尿素氮增高,伴严重的高血压,低蛋白血症和水肿.糖尿病肾病分期的第五期病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应,如食欲减退,恶心,呕吐,并可继发贫血和严重的高血钾代谢性酸中毒和低钙搐搦,还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变,这些严重的合并症常是糖尿病肾病尿毒症病人致死的原因,所以应该特别注意谨防糖尿病肾病分期Ⅴ期的发生.

　　另外,糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一.糖尿病肾病导致的尿毒症已成为糖尿病患者死亡的主要原因,由该原因导致死亡的糖尿病患者约占31岁以下糖尿病患者的27%～31%.据统计,在我国的糖尿病患者中并发肾病的占1/3以上,并发肾功能不全者高达6.5%,其中到了尿毒症阶段的患者占1.2%.由此可见,糖尿病肾病的发生率是很高的.因此糖友要特别注意糖尿病肾病分期,提早预防糖尿病肾病的发生.

病情分析:

糖尿病肾病糖尿病肾病是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症.是是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.

意见建议:

临床上分为五期.

1,以肾小球率过滤增高和肾体积增大为特征,经过胰岛素治疗可以恢复,但并不一定能完全恢复正常

2,该期尿蛋白排出量正常,但肾小球已经出现结构的改变

3,又叫早期糖尿病肾病,尿蛋白排出量为20到200微克每分,血压轻度升高

4,临床糖尿病肾病或者是显性糖尿病肾病,特点为大量蛋白尿大于3.5克每天,水肿和高血压

5,终末期肾功能衰竭

糖尿病肾病的患者应该早发现早治疗,且治疗不是单纯的中医或者是西医可以治疗好的,若控制不住,病情继续进展下去会出现肾功能的异常,患者今后的工作生活等影响很大.建议尽快采取中西医结合的治疗方案,通过西医对症控制,中医中药针对受损的肾脏修复,使各项检查结果恢复正常,避免病情继续进展下去,防止反复,达到真正的治疗目的.

平时多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右,以利于代谢废物的排出.严格控制饮食中蛋白的含量,0.6-0.8g/kg/天,并选择优质蛋白质如鱼和肉等.严格控制血糖,以为高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展.严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg以下5.避免服用对肾脏有损害的药物禁止吸烟,这是因为高血糖,高血压,高蛋白饮食,吸烟等是加重糖尿病肾病的重要因素.