困难职工申请建档表格Word格式.docx

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　本单位提供的以上证明内容属实。

联系电话:

经办人（签名）：

工会委员会（盖章）

年　月　　　日

附件3

困难职工公示

本次本单位共有户申请成为工会困难职工帮扶对象并提出困难救助。

　根据《广西工会困难职工管理暂行办法》等有关规定,现予以公示。

公示期为　年　　月　　日至　年　月　　　日。

各位会员如有异议的,请在　年　

月日前向本单位工会反映。

公　　示　内容

申请人

家庭成员（人数）

月均收入（元）

家庭月人均

收入（元）

致困原因

单位工会联系人:

　工会委员会（章）

　年　　月日

附件4

困难职工公示无异议证明

　　我单位本次共有　户申请成为工会困难职工帮扶对象并提出困难救助。

根据《广西工会困难职工管理暂行办法》等有关规定，已于　　年月　日至年　　月　　日进行公示，公示期间无异议。

特此证明

　　　　　　工会委员会

年月　　日

附件5　　　　　　　　　　

困难职工入户调查表

填报单位:

申请人及家庭成员基本情况

姓名

身份证号码

性别

与申请人关系

民族

政治面貌

户籍性质（农民、居民）

婚姻状况

身体状况（健康、残疾、重病、慢性病）

联系

电话

住址

所在单位（或就读学校）

月收入（含工资、养老金、经营性收、出租收入等）（元）

致困主要原因（疾病、残疾、失业、子女上学、灾害等其他原因）

申请人家庭财产情况

家庭共有房产　　　套，面积共　平米,其中按揭　　套，全款　套；

拥有商铺平方米，租用　　　平方米，

拥有营运（生产）性汽车　辆，非营运（生产）性汽车　　辆。

　申请人声明：

本人保证所提供的情况属实。

入户核查员意见:

　　　　　　　　　申请人签字:

核查员签字：

　　　　　　　　　　　　年　月　　日

年　月日

附件6

困难职工档案表（＊为必填项）

职工编号

困难类别

档案类型

城镇困难职工

建档标准

*姓名

*民族

*性别

*政治面貌

*身份证号

＊出生日期

*健康状况

疾病/残疾类别

*工作状态

＊劳模类型

*住房类型

建筑面积

*手机号码

其他联系方式

邮政编码

＊工作时间

*婚姻状况

是否单亲

*医保状况

*家庭住址

*工作单位

单位性质

企业状况

*所属行业

*本人月平均收入

*家庭其他非薪资年收入

家庭年度总收入

家庭人口

家庭月人均收入

*户口所在地行政区划

*户口类型

自动算出

是否有一定自救能力

是否为零就业家庭

家

庭

成

员

关

系

关系

婚姻

月收入

身份证号

劳模类型

健康状况

人员身份

医保状况

单位或学校

＊主要致困原因

年度必要支出

其他

次要致困原因（0-３项）

＊开户银行

＊支行名称

*银行卡号

附　　件

附件名称

附件类型

备注

建档人

自动生成无需填写

审核人

录入人

基层工

会意见

年　月　日

县以上总

工会帮扶

中心意见

年　月　日　

县以上

总工会

审批意见

年　　月　日

Ø

填表说明:

1.困难类别:

请填写“低保户”、“应保未保”、“低保边缘户”或“意外致困户”。

2.建档标准：

请填写“全国级”、“省级”、“地市级”、“区县级”或“基层”。

3.政治面貌:

请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

4.身份证号：

必须是18位。

5.健康状况:

请填写“良好”、“疾病”或“残疾”。

6.疾病类别:

请填写“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”或“．严重运动神经元病”。

7.残疾类型：

请填写“残疾类别”对应的“二级细分”中的内容。

残疾类别

二级细分

视力残疾

“视力残疾一级（极重度）”、“视力残疾二级（重度）”、“视力残疾三级（中度）”、“视力残疾四级（轻度）”

听力残疾

“听力残疾一级（极重度）”、“听力残疾二级（重度）”、“听力残疾三级（中度）”、“听力残疾四级（轻度）”

言语残疾

“言语残疾一级（极重度）”、“言语残疾二级（重度）”、“言语残疾三级（中度）”、“言语残疾四级（轻度）”

智力残疾

“智力残疾一级（极重度）”、“智力残疾二级（重度）”、“智力残疾三级（中度）”、“智力残疾四级（轻度）”

肢体残疾

“肢体残疾一级（极重度）”、“肢体残疾二级（重度）”、“肢体残疾三级（中度）”、“肢体残疾四级（轻度）”

精神残疾

“精神残疾一级（极重度）”、“精神残疾二级（重度）”、“精神残疾三级（中度）”、“精神残疾四级（轻度）”

多重残疾

“多重残疾一级（极重度）”、“多重残疾二级（重度）”、“多重残疾三级（中度）”、“多重残疾四级（轻度）”

8.工作状态:

请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”或“其他”。

9.住房类型:

请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“回迁房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。

10.建筑面积：

请填写“20以下”、“２0至50”、“50至70”或“70以上”。

11.手机号码和其他联系方式任填其一。

12.劳模类别:

请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

13.婚姻状况：

请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。

14.是否单亲:

请填写“是”或“否”。

15.医保状况：

请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇（乡）居民医保”、“新农合”、“职工医疗互助”、“商业保险”或“其他”。

16.单位性质：

请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

17.企业状况:

请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。

18.所属行业:

请填写“所属行业”对应的“二级细分”中的内容。

所属行业

农、林、牧、渔业

“农业”、“林业”、“畜牧业”、“渔业”、“农、林、牧、渔服务业”

采矿业

“煤炭开采和洗选业”、“石油和天然气开采业”、“黑色金属矿采选业”、“有色金属矿采选业”、“非金属矿采选业”、“开采辅助活动”、“其他采矿业”

制造业

“农副食品加工业”、“食品制造业”、“酒、饮料和精制茶制造业”、“烟草制品业”、“纺织业”、“纺织服装、服饰业”、“皮革、毛皮、羽毛及其制品和制鞋业”、“木材加工和木、竹、藤、棕、草制品业”、“家具制造业”、“造纸和纸制品业”、“印刷和记录媒介复制业”、“文教、工美、体育和娱乐用品制造业”、“石油加工、炼焦和核燃料加工业”、“化学原料和化学制品制造业”、“医药制造业”、“化学纤维制造业”、“橡胶和塑料制品业”、“非金属矿物制品业”、“黑色金属冶炼和压延加工业”、“有色金属冶炼和压延加工业”、“金属制品业”、“通用设备制造业”、“专用设备制造业”、“汽车制造业”、“铁路、船舶、航空航天和其他运输设备制造业”、“电气机械和器材制造业”、“计算机、通信和其他电子设备制造业”、“仪器仪表制造业”、“其他制造业”、“废弃资源综合利用业”、“金属制品、机械和设备修理业”

电力、热力、燃气及水生产和供应业

“电力、热力生产和供应业”、“燃气生产和供应业”、“水的生产和供应业”

建筑业

“房屋建筑业”、“土木工程建筑业”、“建筑安装业”、“建筑装饰和其他建筑业”

批发和零售业

“批发业”、“零售业”

交通运输、仓储和邮政业

“铁路运输业”、“道路运输业”、“水上运输业”、“航空运输业”、“管道运输业”、“装卸搬运和运输代理业”、“仓储业”、“邮政业”

住宿和餐饮业

“住宿业”、“餐饮业”

信息传输、软件和信息技术服务业

“电信、广播电视和卫星传输服务”、“互联网和相关服务”、“软件和信息技术服务业”

金融业

“货币金融服务”、“资本市场服务”、“保险业”、“其他金融业”

房地产业

“房地产业”

租赁和商务服务业

“租赁业”、“商务服务业”

科学研究和技术服务业

“研究和试验发展”、“专业技术服务业”、“科技推广和应用服务业”

水利、环境和公共设施管理业

“水利管理业”、“生态保护和环境治理业”、“公共设施管理业”

居民服务、修理和其他服务业

“居民服务业”、“机动车、电子产品和日用产品修理业”、“其他服务业”

教育

“教育”