消化系统疾病病人的护理4Word文档下载推荐.docx

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E.上腹部及脐周疼痛

D

大多数急性阑尾炎患者具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。

第4题：

腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别之处是

A.发病年龄

B.疝块形状

C.嵌顿程度

D.疝块位置

E.与腹壁下动脉的关系

腹股沟斜疝自腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿过腹股沟管外环，突向阴囊。

腹股沟直疝自腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，不落人阴囊。

故腹股沟斜疝与直疝的最主要鉴别处是与腹壁下动脉的关系。

第5题：

绞窄性疝的处理原则为

A.紧急手术

B.手法复法

C.对症治疗

D.抗感染

E.支持治疗

A

绞窄性疝由于疝块长时间嵌顿，疝内容物缺血，若不及时手术，恢复血运，可坏死、继发感染，严重者可发生脓血症，甚至死亡。

第6题：

腹股沟斜疝发生的最主要原因是

A.腹内压增加

B.腹股沟韧带松弛

C.腹外斜肌腱膜发育不良

D.腹内斜肌和腹横肌发育不良

E.精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管

腹壁强度降低是导致腹外疝发病的基本因素。

腹壁强度降低有先天性和后天性两种情况，前者最常见在胚胎发育过程中某些组织穿过腹壁的部位，精索或子宫网韧带穿过腹股沟管是引起腹股沟斜疝的最主要原因。

第7题：

腹外疝内容物最常见的是

A.小肠

B.盲肠

C.大网膜

D.阑尾

E.膀胱

腹外疝内容物是突入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠多见，大网膜次之。

第8题：

内痔的早期症状是

A.痔块脱出

B.疼痛

C.便秘

D.便血

E.肛门瘙痒

内痔的主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。

第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。

第9题：

排便时痔块脱出肛门，排便后自行还纳，有少量出血，该内痔处于

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第五期

内痔主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。

第二期便血加重，出血量中等，排便时痔块脱出，但便后可自行还纳。

第10题：

痔切除术后能促进炎症吸收、缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是

A.保持大便通畅

B.早期适当活动

C.温水肛门坐浴

D.保持局部清洁

E.伤口定期换药

C

温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。

A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

第11题：

患者，男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可触及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。

考虑可能是

A.直肠癌

B.直肠息肉脱出

C.内痔脱出

D.血栓性外痔脱出

E.肛瘘

外痔平时无症状，因便秘、排便用力过猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下，形成血栓性外痔，出现肛门部剧痛。

检查时可见肛门表面暗紫色圆形肿块，肿胀明显，触痛明显。

第12题：

患者，女性，25岁，肛瘘。

当瘘口出现假性愈合时，该患者可出现

A.内痔表现

B.混合痔表现

C.慢性肛裂表现

D.直肠息肉表现

E.肛管周围脓肿表现

肛瘘的管道迂曲、引流不畅，而外口皮肤生长较快，常致假性愈合，脓液不能从外口排出，可再次形成脓肿而出现直肠肛管周围脓肿的表现。

第13题：

患者，男性，24岁，急性阑尾炎。

患者出现寒战、高热、黄疸，应警惕

A.败血症

B.盆腔脓肿

C.膈下脓肿

D.门静脉炎

E.化脓性胆管炎

阑尾静脉经肠系膜上静脉汇入门静脉人肝。

故阑尾炎症时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。

并发门静脉炎时，出现寒战、高热、轻度黄疸等症状。

第14题：

患者，男性，40岁，阑尾穿孔、腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发

A.盆腔脓肿

B.膈下脓肿

C.细菌性痢疾

D.肠炎

E.肠粘连

该患者阑尾穿孔、腹膜炎术后第7天，出现高热，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，极可能并发了盆腔脓肿。

第15题：

患者，男性，35岁，嵌顿性疝，经手法复位，护士应特别注意观察患者的

A.生命体征

B.腹部症状、体征

C.尿量

D.神志

E.腹部皮肤有无破损

少数嵌顿性疝可试行手法复位。

方法为让患者头低足高卧位，注射解痉止痛药物，手法挤压疝块，将疝内容物还纳回腹腔。

复位后严密观察腹部情况，如有腹膜炎或肠梗阻表现，应立即手术探查。

第16题：

6个月婴儿，腹股沟部有一个肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，其处理方法是

A.暂不手术

B.立即手术

C.择期手术

D.手法复位

E.禁忌手术

l岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术。

因婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。

应尽可能避免哭闹等一切增加腹内压的因素。

第17题：

患者，男性，36岁，搬运工人，因腹股沟斜疝行疝修补术后，恢复工作的时间至少是术后

A.2周

B.1个月

C.2个月

D.3个月

E.4个月

疝修补术后应防止腹内压过高，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。

出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内不宜参加重体力劳动或过量活动。

第18题：

患者，男性，60岁，因腹股沟斜疝行疝修补术，预防术后阴囊血肿的措施是

A.平卧，膝下垫枕

B.不宜过早下床活动

C.用丁字带托起阴囊

D.避免腹内压增高

E.保持敷料清洁、干燥

腹股沟斜疝术后使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿。

第19题：

患者，男性，50岁，因腹股沟斜疝行疝修补术，正常情况下，此患者术后第2天的饮食为

A.禁食、禁水

B.禁食可进水

C.流食

D.半流食

E.普食

疝修补术后6～12小时如无恶心、呕吐可进流食或半流食，次日可进普食。

行肠切除、肠吻合术者应待肠功能恢复后方可进食。

第20题：

患者，男性，38岁，4小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝嵌顿，下列表明疝内容物已发生缺血、坏死的是

A.疝块增大，不能还纳

B.疝块紧张发硬

C.疝块有压痛

D.阵发性腹痛伴呕吐

E.全腹有压痛、腹肌紧张

肠袢坏死穿孔时，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起腹膜的急性炎症，全腹有压痛、腹肌紧张。

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，男性，27岁，转移性右下腹痛2小时，伴恶心、呕吐，来急诊就诊。

查体示右下腹麦氏点固定压痛，结肠充气试验阳性。

第21题：

目前针对该患者最主要的护理措施是

A.应用止痛药

B.禁食

C.胃肠减压

D.补液

E.心理护理

从病情判断患者患有急性阑尾炎，此时应禁食以减少肠蠕动，有利于炎症局限，故最主要的护理措施是禁食。

第22题：

最有效的治疗方法是

A.应用抗生素

B.阑尾切除术

C.禁食

D.胃肠减压

E.应用解痉止痛药

急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗，行阑尾切除术。

患者，男性，65岁，有慢性便秘多年。

近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。

体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，准备手术治疗。

第23题：

为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是

A.治疗便秘

B.备皮

C.排尿

D.灌肠

E.麻醉前用药

手术是治疗腹外疝的有效方法，但如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压力增高情况，手术前应先予处理，否则术后易复发。

第24题：

术后第2天患者宜采用的体位是

A.半卧位

B.平卧位，膝、髋关节微曲

C.头低脚高位

D.斜坡卧位

E.端坐位

疝修补术后平卧3日，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以减低腹内压力和手术缝合处的张力，利于伤口愈合及减轻局部疼痛。

第25题：

术后切口部位放置沙袋的目的是

A.防止伤口出血

B.减轻局部疼痛

C.防止腹压过高

D.减少伤口污染

E.保暖以防受凉

为预防术后出血，应注意观察有无伤口渗血，腹股沟斜疝术后切口放置0.5kg沙袋压迫12～24小时，以防止伤口出血发生继发感染。

患者，女性，58岁。

患十二指肠溃疡6年。

今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。

查体：

体温36.2℃，血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟；

患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；

腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。

初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。

第26题：

考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是

A.恶心

B.头晕、心悸、无力

C.血压下降、脉搏细速

D.排大量柏油样便

E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷

胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。

第27题：

十二指肠溃疡大出血的常见部位是

A.十二指肠球部

B.十二指肠水平部

C.十二指肠降部

D.十二指肠升部

E.十二指肠与空肠交界处

第28题：

初步估计该患者的失血量为

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.800ml

E.1000ml

该患者已有休克表现：

头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800m1。

第29题：

目前该患者最主要的护理问题是

A.焦虑、恐惧

B.体液不足

C.疼痛

D.有感染的危险

E.营养障碍

目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。

第30题：

该患者应采取何种体位

A.高坡半卧位

B.低坡半卧位

C.中凹位

D.头低足高位

E.头高足低位

该患者已出现休克（血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟）症状，故应采取双凹位。