助理病例采集Word下载.docx

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1乳腺囊性增生

2纤维腺瘤

检查：

钼耙X线检查、活检，B超

治疗原则：

1手术

2放疗化疗

3对症支持治疗

【第二站考题】

体格检查：

1呼吸的测量（口述）

2乳房的触诊

3脾脏的触诊

操作：

给阑尾炎患者进行手术区消毒

第三站考题1心尖区听诊，窦性心率不齐

2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强3左股骨干骨折4肠梗阻5有心室肥大6心肌缺血7脑出血8由患者决定

004

1病例采集：

X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天

病例分析：

男性，56岁，咳嗽。

痰中带血2月.

2体格检查：

脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）

技能操作：

手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒

05号题

第一站病史采集是饮酒后腹痛，伴呕吐

病理分析是右项部外伤后有一硬肿，伴发热

第三站考了一个肠梗阻的片子脑出血，还有一个患者发热伴咳嗽两天问右下肺听诊，

心电图想不起来了好像是窦性心动过速，有一个二联律，体格检查是测体温，

脑膜刺激征和肺部听诊，操作是穿脱隔离衣，为你可以穿隔离衣去清洁区吗？

问隔离衣多长时间一换，答案是一天，还有个是股骨干多处骨折

7号题：

病史采集：

男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；

食管癌。

头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；

面罩吸氧

8号题：

间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天

心界叩诊，膝反射

腹部包快触诊

提问：

第一、第二心音各自的听诊部位

009

男40岁

多尿一个月

病历分析

溃疡穿孔

2站是皮肤弹性及皮肤水肿检查，操作是肝脏单手触诊，

011

.第一站

尿路刺激正问诊f

化脓梗阻胆管炎分析

苗

导尿

气管检查，胸廓扩张度心脏听诊

手关节检查

第3站三站窦缓，左束阻止

奔马率和啸鸣音，CT肾破裂

高血压心脏病和骨折的x片

012

膀胱刺激症状

卵巢囊肿蒂扭转

015

病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天.

病案分析，乳腺囊性增生。

体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，

肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）

017

静脉穿刺。

深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？

019

第一站：

病史采集是支气管扩张，病例是梗阻性黄疸，第二站是胸部视诊，胸部体表标志，

胸膜摩擦音检查，操作是腹部脂肪瘤的切开与缝合，第三站有个CT是肝癌

021

活动后气喘2年，双下肢水肿7天，即往风心病20年，乳腺囊性增生

022

房颤

哮喘

三尖瓣狭窄

骨折

脑膜刺激证

心脏听诊

023

发热伴咽痛三天；

病例分析应该是溃疡性结肠炎和失血性贫血

024

１.体格检查：

眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

２操作：

胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）

028

第一站

病史采集

男66岁，反复咳嗽，咳痰5年，加重3天

急性肠梗阻（机械性粘连性）

第二站

基本检查：

脉搏触诊

心脏触诊

腹部听诊

肱二头肌反射

心脏按压

当你单人在现场，应如何操作。

030

男，30岁，反复咯血2年，加重1天

女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。

骨科体检，方肩，弹性位，杜克征+，

肩关节盂空虚

体检：

眼集合运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊

股动脉采血

多媒体：

不好意思记性不好再说也没把握。

记得有大叶性肺炎的听诊，脑梗死（ct片），

尊重病人意愿隐私不对其男友说出病情。

抽到这组你们运气了，比较简单。

032

采集是冠心病心绞痛

分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎，

034

上腹部隐痛二月黑便二天

胃癌

一.现病史：

1）病因诱因。

2）上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的关系。

3）黑便量，色泽

4）伴随症状：

是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。

5）病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。

2、诊疗经过。

1）病来是否到医院就诊做过什么检查。

2）是否药物治疗过，疗效如何。

二.相关病史：

1，药物过敏史。

2，与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。

有无家族遗传病史，手术史。

037

1.病史采集：

高血压10年，逐渐发作喘憋一个月

2.病例分析：

小儿营养性维生素缺乏

1、体格检查：

（1）胸廓视诊

（2）乳房视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski征

2、操作：

换药

1.换药时要注意观察伤口什么

2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚

第三站

1、心脏听诊：

左侧舒张期吹风样杂音

2、气胸听诊：

左上肺部呼吸音消失

3、X线：

（1）右胫腓骨骨折

（2）肠梗阻

4、CT：

脑出血

5、心电图：

（1）房早

（2）急性心梗

038

第一站:

病史采集:

主诉:

进行性呼吸困难,加重X月

病例分析:

前列腺增生

第二站:

脉搏

肺部听诊

脑膜刺激征

操作:

鼻导管吸氧

第三站:

心电图:

一个是室性期前收缩,一个是心梗

胸片:

肺癌

X线片:

桡骨骨折

CT:

肝破裂（不确定）

其他印象模糊

039

呼吸困难4月

加重一天

既往心脏瓣膜病15年

病案分析：

左肱骨髁上骨折（伸直型）

量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）

第三站：

听诊：

早搏、肺底湿罗音（可能错了）

片子：

输尿管结石、股骨骨折

CT：

硬脑膜下血肿

心电图：

室早、心梗

医德医风：

医生多次开放射科检查，是不对的。

不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤害。

040

第一站　病史采集：

女，夜间阵发性呼吸困难4月，加重一天，有“心瓣膜病”15年

　　　　病例分析：

女，30岁，便秘，排便疼痛及便血　　　　

（肛裂）具体内容有点忘记，肛门指检有袋状皮垂，12点有裂口，指套上有血等等

第二站：

测呼吸，肺部听诊，脾脏触诊

　　　　插胃管术

第三站不知怎么讲

041

女　30Y，心悸

气促

　病案：

男孩，外伤后昏迷　清醒　昏迷　CT;

硬膜外血肿，

　查体：

乳房　肺部　问：

什么是桶状胸　操作：

导尿术，问：

第一次放尿不能超过多少？

为什么？

042

病史：

老人，反复心悸、气促数年，加重1天，有心瓣膜病史

病例：

阑尾炎

眼球运动、肺部听诊、移动性浊音

阑尾炎换药

奔马律、呼吸音消失（汗……）

X片：

尺桡骨骨折、气胸

房颤、心梗

手术左右搞错，责任在医生

043

题号21

活动后气喘2年，双下肢水肿7天。

既往“风心病”20年

乳腺囊性增生病。

046心脏触诊。

肌瘤切除步骤。

腹步听诊。

胆囊扣诊触诊。

病例冠心病加水肿问镇。

还有一道鸟妇科题

046

心脏，腹部听诊，冠心病，水肿，

反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周

蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），

胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查

切开缝合（间断3针）

心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影），

左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风

047

男，57岁，心前区疼痛3年，伴双下肢水肿3个月。

有“冠心病”病史

胃癌，伴消化道慢性出血；

贫血

技能操作;

左上臂皮脂腺囊肿切开缝合

问题：

四肢手术几天后可以拆线10-12天

腹部切口几天可以拆线7-9天（上）、6-7天（下）

1、蜘蛛痣和皮下出血的触诊

048

采集：

男性20Y恶心腹痛呕吐1天

分析；

气管检查，心脏听诊区

，手关节检查，呼吸移动度检查

1。

2心音听诊部位，

右前开放性损伤

止血

脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管

051

左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况，手和器械打结

病史采集发热头痛喷射呕吐，

病历分析是内痔

055

一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天

2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，

便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距肛门4cm处可触及质硬肿物，

指套染血，肛门镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RTW6.9R3.17Hb87

二.操纵：

呼吸机

体格：

聚集反射

肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊

056

首先考了第一站

病史採集

我的是青年男性**歲

發熱

腹痛

腹瀉

里急後重

男性20歲

乏力

面色發白半月.....

後面還有很多資料

好像是

自身免疫性贫血

體格檢查

做腹部肝臟觸診單手雙手

胸背部標誌位置

還有闌尾手術區消毒

059

病例采集是

女性32岁

低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。

——这个考虑为肠结核；

是

左侧大叶性肺炎；

（附有胸片和CT）

体格检查是

腹壁静脉的血流方向

腹部包块的触诊

脊柱的检查

鼻饲吸氧

一定要看清题目

是鼻饲吸氧

放在最上面的工具是个面罩，

一定不要被她所混淆。

实验室检查1奔马律2局限性哮鸣音3肝癌4尺桡骨双骨折

5早搏（不一定对）6正常心电图（也不一定对）7医德医风是

医生解释，病人自己做主。

X号？

？

右下腹痛（考虑阑尾炎）

卵巢囊肿蒂扭转。

060

纳差，乏力，皮肤黄染

分析：

外伤，皮肤擦伤后发热，颈部脓肿

心脏听诊，右肾触诊，腹壁紧张度，面罩给氧

三站：

心梗，气胸，肾破裂

73号题

水肿，高血压

073

急性胰腺炎

右肱骨髁上骨折

甲状腺检查，乳房触诊，腹壁反射。

右小脚开放性骨折现场急救。

1、（听）房扑？

房颤？

2、（听）呼吸音消失

3、（CT）肝破裂（脾破裂？

）

4、（X片）胫腓骨双骨折

5、（EKG）左心室肥厚

6、（EKG）三度房室传导阻滞

7、（医德医风）医生是欺骗病人行为，应该同病人解释，以取得病人配合。

075

病例分析是水痘

79号

~病史采集：

规律腹痛1月，加重伴黑便一次

右腹股沟可复性包块5年，加重1月（腹股沟疝）。

4号题：

测身高、

心肺听扣诊。

可以听到哪些音？

17号题：

深静脉穿刺适应症、

如误刺入动脉如何处理？

80题，病史采集

发热办淋巴结肿大

病例分析，

头晕，头痛，视物模糊，有高血压病史，