心肺复苏等操作流程及评分要点Word文件下载.docx
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拍肩、呼唤，看反应
4
（2）判断心跳、呼吸：
触摸大动脉（5—10s）；
视、听、感觉呼吸
（3）呼救，记时
胸外心脏按压
摆位：
去枕平卧，卧硬板床；
解衣、裤带，充分暴露胸部
站位：
身体中轴平行于患者双肩连线，必要时用踏脚板
定位：
双乳头连线中点
按压频率、深度、按压放松时间比符合要求（5个循环）（一次无效扣0.5分）
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开放气道
头侧偏；
取活动假牙，纱布清口鼻异物
3
开放气道：
颈椎无损伤压额抬颏；
颈椎损伤，双手托颌法
辅助呼吸
第1、第2个循环：
口对口吹气2次/循环
盖双层纱布；
紧包口唇；
正确捏、松鼻翼
正确观察胸廓起伏；
吹气时间＞1秒
第3、第4、第5个循环用简易呼吸器2次/循环
EC手法固定，口述频率、潮气量
正确挤压气囊；
面罩无漏气；
观察胸廓起伏
9
复苏后
评估复苏效果（5个循环后）：
简述三种复苏结果、八个有效指征
6
取合适体位；
整理床单位
继续下一步治疗；
健康宣教，记录（口述）
用物及垃圾分类处理（口述）（计时结束）
1
评价
20分
操作流程熟练、动作流畅；
未发生相关并发症；
反应迅速，急救意识强
复苏手法正确、有效（无效扣1分，扣完为止）
10
操作过程中严密观察病情变化、患者反应并记录时间
与患者有效交流、沟通，宣教到位
体现人性化关怀
操作时间6min，超时终止操作
总分
100
昏迷带管患者更换床单（单人）
着装整洁，仪表端庄，符合操作要求；
洗手（口述）、戴口罩
用物齐全，摆放有序，符合要求
5
（计时开始）携用物至床旁，核对患者信息；
评估病情、告知相关事项，取得合作；
环境符合操作要求
移开床旁桌椅，放平床头及床尾，装好对侧床栏，固定管道
将患者及枕头移向对侧，协助患者侧卧
根据患者皮肤情况，简述预防压疮的措施
松开中单及床单，塞于患者身下，清扫整理后依次铺床单及中单
12
将枕头及患者移向近侧，侧卧，拉起近侧床栏，固定管道
到对侧依次松开中单及床单内卷后取出，同法清扫及铺单
协助患者平卧，固定管道
协助患者取舒适体位，整理床单位；
移回床旁桌椅；
用物及垃圾分类处置（口述）
洗手、取口罩；
健康教育，交待注意事项
（计时结束）
操作流程熟练、动作流畅，简述内容重点突出
操作方法正确，未引起操作相关并发症
及时观察患者病情变化及不良反应
与患者进行有效交流、沟通
时间16min，超时终止操作
鼻饲（含胃管置入）
得分
核对医嘱
着装整洁，仪表端庄，符合操作要求（视流程要求洗手、戴口罩等）
物品齐全、摆放有序，符合要求
（计时开始）（口述已核对医嘱）携用物至床旁，核对患者信息
评估病情、告知有关事项，取得合作
环境清洁、安静；
温度适宜；
屏风或隔帘遮挡（口述）
患者取坐位或半卧位（口述昏迷者取平卧位）
颌下铺毛巾；
清洁、湿润鼻孔；
备胶布
打开插胃管包，掷入一次性胃管、注射器
戴手套，置弯盘于患者颌下
检测胃管是否通畅
测量插管长度；
润滑胃管
7
指导患者配合，插入胃管
证实胃管在胃内（任选一种方法，口述其它两种方法）
钳夹胃管末端放在治疗碗里，固定胃管（鼻饲前检查胃管刻度、有无胃潴留）（口述）
温开水冲洗胃管，注入鼻饲液；
注毕，抬高胃管，冲管
8
将胃管末端反折包好，固定胃管
脱手套，整理床单位和用物；
健康教育，记录
操作熟练，动作流畅
遵守无菌操作原则
操作方法正确，未发生操作相关并发症
操作过程中严密观察病情及患者反应
与患者及时有效交流、沟通，宣教到位
时间15min，超时终止操作
留置针静脉输液
实施80分
核对医嘱（含核对输液卡）
洗手，戴口罩
（计时开始）
（口述已核对医嘱、输液卡）按要求准备药物，请人核对
消毒瓶塞，插入输液器
再次核对无误后放入治疗盘
携用物至床旁，核对患者信息
评估病情，告知有关事项，取得合作
环境清洁、光线充足，备输液架
再次核对药物，挂输液瓶，固定排气管
备胶布，戴手套，输液器排气
垫小枕，扎止血带，消毒皮肤两遍
打开Y型留置针及透明敷贴外包装
连接尼龙针与留置针，排气（排气未一次成功扣3分）
穿刺：
松动留置针针芯；
留置针与皮肤呈以15～30°
角刺入静脉，见回血后再进少许，退针芯退至导管内，将导管全部推送入血管内，松开止血带，撤出针芯穿刺（穿刺未成功扣10分）
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观察滴注是否通畅，固定，注明置管时间并签名
再次核对、记录
脱手套，洗手，取口罩；
调节输液速度
取舒适体位，整理床单位
健康宣教
操作流程熟练，动作流畅（排气未一次成功扣2分）
操作方法正确，穿刺成功（未成功扣3分）
操作中及时观察病情变化及患者反应
与患者有效沟通，宣教到位
新生儿复苏
清洁、安静、光线充足，室内温度、湿度符合操作要求
用物齐全、摆放有序，符合要求
患儿评估：
了解产妇妊娠史，羊水性状，评估新生儿Apgar评分
初步复苏
（计时开始）判断新生儿有无自主呼吸（口述）
置新生儿于远红外复苏台上保暖
将头轻度向后仰，头部处于“鼻吸气位”
清理呼吸道分泌物，再次判断有无自主呼吸（口述）
快速擦干全身，必要时用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部，诱发自主呼吸；
仍无呼吸或喘息样呼吸者予正压通气
正压通气
接氧气，氧流量5-10L/分，适宜面罩扣住口鼻，予气囊面罩正压通气
固定面罩，挤压简易呼吸器，力度为20-25cmH2O（拇指、食指、中指按压呼吸器，3个指头不能相互接触）
挤压频率40-60次/分，按压与放松气囊的持续时间为1:
2；
送气有效（胸部有起伏）
胸外按压
+
指征判断：
经30s气囊面罩正压通气后，听诊HR≤60次/分（5-10s）
定位正确：
操作者一手拇指按压胸骨，其余手指支撑背部（或一手食指与中指按压胸骨，另一手支撑背部）
按压部位：
新生儿胸骨体下1/3，避开剑突
按压频率：
胸外按压90次/分；
正压呼吸30次/分（选手按压3次口述通气一次）
按压幅度适度：
前后胸直径1/3左右
按压与放松时间比：
按压时间小于放松时间
重新评估心率：
胸外按压和正压通气后，如HR≤60次/Min，除继续胸外按压外遵医嘱使用肾上腺素、气管插管接气囊面罩正压通气等急救措施（简述复苏有效的判断指征）（计时结束）
操作熟练，动作迅速，程序规范，急救意识强
操作方法正确，不过猛或冲击式按压
及时评价，判断准确，复苏有效且无并发症
简述内容重点突出
体现人性化关怀，动作轻柔，注意保护、保暖
时间4min，超时终止操作。
微量注射泵使用
核对医嘱（含核对注射卡）
洗手、戴口罩
用物齐全，摆放有序，注射泵完好，电源匹配，符合要求
（计时开始）（口述已核对医嘱、注射卡）按要求配制注射用药物，请人核对；
连接注射器与注射泵延长管，排气
携用物至床旁，核对患儿信息；
评估病情、告知家属有关事项，取得合作；
固定微量注射泵，并置于待机充电状态
将注射器妥当固定于微量注射泵
设定注射速度及参数
再次确定注射器及延长管内无空气
协助患儿取舒适卧位
确认留置针通畅（口述），连接延长管与留置针，妥善固定
启动微量注射泵，确认运行正常；
洗手、取口罩
再次核对，记录
整理床单位；
整理用物
健康教育
终止注射时，按暂停键，停止输注；
关闭电源，封管（口述）取出注射器
操作流程熟练、动作流畅
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