豪斯医生第一季第三季笔记Word格式文档下载.docx

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后发现患者不自觉腿抽搐。

呼吸频率降低，大脑发一个脉冲使身体觉醒。

脑电发现夜惊症状，ct示脑膜增厚，胼胝体有些向上弯曲

（不排除体位移动），后进行抽脑脊液减压。

多发性硬化症有脱髓鞘症状？

怀疑神经梅毒，拟通过脊髓注射入脑，Foreman反对（高容积药物引起颅内压增高而破裂脑干），执行后又出现幻听症状。

若出生半年（母亲抗

体保护）后未行疫苗接种，会得麻疹，起皮疹，会高烧不会死。

病毒会变异进入大脑象定时炸弹，亚急性硬化性全脑炎，脑内注射干扰素。

通过视网膜活检确诊。

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d'

d。

下巴裂缝显性遗传。

三。

occamsrazor

23岁男性，和女友做爱时突发皮疹，咳嗽，发烧，血压下降，休克。

使用抗生素后肺充血、肌酐上升。

用青霉素后肾衰，低血压和腹痛意味感染，脓血症、低血压。

于是用优力新按鼻窦炎治疗。

用左旋甲状腺素治甲状

腺肿。

后查出肾衰为间之性肾炎，故排除抗生素影响。

白细胞数量一直下降，进入层流室。

骨穿结果示骨髓不正常。

house联想到最初症状是咳嗽，推断是患者因咳嗽买药误吃治痛风的秋水仙碱（阻止细胞有丝分裂，会

出现如上腹痛、皮疹、恶心、发烧、肾衰、低血压）。

做中心静脉压测定时患者突发室颤伴手指痛。

秋水仙碱的副作用顺序：

腹痛、皮疹－肾损害－骨髓受损－神经－脱发。

house分析患者吸毒，用秋水仙碱等药物分开

。

用羟苯基乙酰胺？

先治疗脱发？

秋水仙碱妨碍心肌收缩，低血压。

四。

maternity

一婴儿呕吐、发烧。

另一婴儿，癫痫，肠道气肿相隔四小时出现症状。

后又有一高烧一早期症状。

寄生虫否定（传播太快），病毒否定（无淋巴细胞增多，且对阿昔洛韦无效），怀疑mrsa（万古对付），假单胞（氨曲

南）。

mri未见异常。

万古和氨曲南都是引起肾衰的药，故在小孩出现肾衰后停止一个停用氨曲南一个停用万古，停用万古的发生室颤后电复率失败死亡，其余用双份万古，但效果也不好。

house对死婴尸解，心脏纤维化，淋巴渗透－－病毒侵犯心脏，但是三唑核苷？

和阿昔洛韦无用，排除疱疹，母亲无事排除弓形体病和风疹及所有胎盘感染，无肺部感染，排除副黏液病毒。

心脏侵犯，考虑细胞巨化病毒

（C.M.V）、肠道病毒、埃可2型、A型流感……

但健康的对照组和感染组的埃可2、细胞巨化和细小病毒B－12阳性，因为婴儿依靠母亲抗体所以若母亲得过就会有抗体。

最后发现母亲体内缺埃可2型（肠道病毒，口和排泄物传播）

最后发现一发玩具的大妈得感冒，通过玩具传播。

五。

damnedifyoudo

21岁修女，双手皮疹，关节痛。

house怀疑接触过敏，让她服用可的松软膏。

出现哮喘症状，打肾上腺素1ml后缓解但发现脉搏特快后又无脉，立即抢救。

后查血象发现嗜酸性细胞增多，怀疑血管炎。

继续给予强的松观

察治疗。

做CT时发现无血管肿胀，患者出现幻觉，大腿出现皮疹。

怀疑免疫缺陷，用高压氧治疗增加白细胞。

后来血氧饱和度下降。

高压氧治疗时出现肺炎症状，肌酐，alt，ast上升。

纠正肾功。

house追查病史，发她

之前生活糜烂，15岁怀孕还吸毒，喝茶时发现茶里面有玄参，能增加肺活量和血压，刺激心脏，故注射1ml肾上腺素立即停止心跳。

修女肺衰、肾衰，发烧，皮疹扩散，应该是过敏反应。

患者在层流室还有过敏反应，故猜测过敏源在体内。

修女说使用各种避孕方法还是失败了，故怀疑子宫内有节育器，透视发现铜环。

拿掉铜环，一切正常。

长期过敏接触，在某次因为大量接触（洗铜餐具）后完全爆发。

p。

s。

吸烟有助肠炎治疗

六。

socraticmethod

38岁女性，精神分裂症，突发腿痛（深静脉血栓），后呼吸骤停（肺栓塞），插管供氧。

一般50多岁才会得深静脉血栓。

house问她喝了多少酒，又查凝血功能。

她儿子说氟哌啶醇造成母亲精神不正常，但抽血时患者不配合，又使用氟哌啶醇。

后患者突发大量呕血。

凝血时间延长，其余如血栓试验无异常，

怀疑抽血误差或Vk缺乏所致。

house分析缺乏Vk导致CRP不起作用而出现血栓？

血栓和出血同时发生。

（发现患者食用垃圾食品无Vk而造成深静脉血栓和肝脏损害）2。

但患者之前可能服用的氨苄青霉素影响肝磷脂而

造成出血？

（后发现未服用）3。

酒精造成肝硬化、出血，延长凝血时间。

（B超未发现肝硬化但发现胆囊癌是出血原因）

肿瘤5。

8cm超出手术适应征，用95％酒精使肿瘤缩水至4cm.后来发现患者精神症状除了神经病还有别的，比如卟啉病，铜聚积过多的wilson病（患者看过一眼科医生后未看精神医生，wilson并发白内障同时造成轻微硬

化，误导了酒精肝硬化理论）。

按wilson治疗后好转。

七。

fidelity

23岁女性，三天卧床（每日睡眠》18h）伴暴躁、发烧，脑脊液无寄生虫，MRI未见脑部异常，患者主诉恶心后突发癫痫。

怀疑副癌综合症（脑细胞和肿瘤细胞类似，抗体攻击脑细胞）。

乳房检查正常。

故注射免疫球蛋

白治疗症状，等肿瘤长大再发现（牛吡人敢用的方法）。

若不是副癌反应就是毒素反应，丈夫无恙故病灶在个人。

患者主诉皮肤痒，幻觉许多虫子从皮肤出来。

非洲锥虫晚期虫在大脑（非洲睡眠症），治疗有1/10致死率，做爱可以通过血传播锥虫病。

患者不承认外遇，于是按兔热治，0。

025的氯霉素4/日，患者注射后立即发生意识迷糊，痛感觉消失，昏迷，角膜反射在

故患者无兔热病，于是使用10％致死率的美拉胂醇治疗，患者无恶化

2。

她在餐厅工作有兔肉，兔热症在感染区域伴皮疹和溃疡，有干咳（患者无）。

若治疗兔热症会引起不可再生性贫血。

β受体阻断剂减少性功能

八。

poison

18岁男性，因尿急后突感恶心和头晕目眩。

松至医院后严重心律过缓，45次/分并快速下降。

Foreman怀疑其服用毒品，于是急诊予以活性炭和纳洛酮（但毒理分析阴性，暂停使用）目前昏迷。

house分析1，4－丁二醇（

效果同γ羟丁酸）可能有如此症状。

后患者出现痉挛。

在家里发现自制番茄酱有肉毒素和许多其他毒素，会造成胃肠炎、心律紊乱和精神混乱。

house否定其有精神混乱，且自己吃了。

患者入院才两小时出现痉挛不像毒

素和药物，象杀虫剂（氨基甲酸盐、有机磷、有机氯），因为不肯定吸入还是吸收，故先洗干净皮肤。

毒理查磷脂酶高予以解磷剂后出现心律失常，故解磷剂无效。

因为有40多种有机磷脂酶，如高灭磷、马拉松，必须

选择对应的水解酶。

先查家里杀虫剂是乙拌磷。

患者一同学有相同症状，却无杀虫剂接触史。

后发现两人一辆校车，发现有人马路上喷洒防尼罗河病毒的乙基硝苯磷硫脂。

另一人对症治疗后有抽搐。

该水解酶释放毒素

而不是中和它们。

因为心脏更快恶化，house分析皮肤接触。

又详细调查病史，无有关的洗手液、空气清新剂等。

后来发现两者穿的都是二手名牌，卖二手货的人喷完农药后再卖，是速灭磷，后治愈。

梅毒进入脑会引起脑病，引起性中枢兴奋，即使治好梅毒仍有大脑损害.

九。

dnr

48岁男性音乐家，瘫痪两年，突发呼吸困难。

以肺炎住院。

瘫痪一直怀疑肌萎缩性脊髓侧索硬化。

house不同意（该病绝症），chap分析guillain－barre综合症，Foreman反对（瘫痪无对称性恶化）而猜“多病灶引起的

运动神经病”，抗体破坏神经，症状符合，但未行MRI，先静滴类固醇和左旋甲状腺钠加免疫球蛋白。

用药后血氧浓度下降（不是黏液堵塞，是免疫球蛋白使肺部无法供血，故排除多病灶引起的运动神经病），予以肝素

＋500cc糖皮质激素（效果慢，插气管）。

排除脉管炎（不会双肺感染），wilgn肉芽肿（有同时感染双肺和脊椎骨），c－anca检查和呼吸道活检得有炎症，直接用癌得星治韦氏病。

但病人主动要求拔管放弃治疗后仍有

自主呼吸，排除韦氏病。

dsa发现中风，腿和胳膊瘫痪无关系。

拟使用肝素溶栓（易导致肺出血）或手术脑部溶堵住控制胳膊的脑组织的血栓，患者腿部有感觉，疗效有。

但停用糖皮质激素后病情恶化，腿又无反应。

MRI发现硬膜内动静脉畸形压迫脊椎导致瘫痪。

先前MRI发现很小病灶，可能疤痕组织或发炎（糖皮质激素使其消失而暴露出动静脉畸形，畸形自身造成小炎症）。

手术后患者康复。

s手无汗毛说明神经受损，爱穿小鞋说明脚失去知觉，糖尿病易合并心脏病。

十。

histories

流浪女性，40岁，怀疑过量摄入毒品而昏迷入院，未查到毒品。

脸上皮疹考虑过多晒太阳。

手抽搐后导致浑身抽搐，血糖33，考虑患者之前注射过量胰岛素致低血糖入院。

house发现患者衣服咸的，，怀疑电解质紊乱，

镁缺乏或钙过量导致抽搐。

患者入院后爱画画。

出现癫痫后注射阿提凡。

CT发现手臂有金属移植物，取出后是手术钢钉。

患者突发呼吸暂停，予以肾上腺素肌注。

B超发现卵巢肿块，中枢坏疽。

house认为是结核，予以

抗结核治疗。

患者又有畏光症状。

体温40度，不像结核，予以冰浴，患者畏水。

患者脑脊液高蛋白和wbc，怀疑脑炎，予以头孢三溱。

患者局部麻痹，镇静剂无效，结合畏光、畏水，联想到狂犬病。

患者腕关节扭伤，胡说，见什么说什么。

是korsakoff'

s病。

患者酗酒或饮食造成大脑损伤，无法思考，需要视觉看到的一切来弥补。

十一detox

16岁男性，因内出血住院，住院后得溶血性贫血，间胆低，血清结合珠蛋白，排除脑膜炎、狼疮和吸毒。

母亲胰腺癌去世，淋巴活检无异常。

突发性双眼失明，左眼有血凝块。

溶血出现血凝块很奇怪。

ECT未查出炎症，

怀疑心脏（ECT的盲区）血凝块入眼。

但心脏彩超无异常。

抽出血凝块后视力恢复。

后出现呕吐，肝功严重衰竭，怀疑E型肝炎和狼疮，两种治疗方法相互恶化，难以决定是哪种。

患者出现幻觉，并有大量血从直肠流出

，出现失血性休克。

全消化道出血。

准备肝移植。

后根据患者意识模糊时叫宠物名发现患者宠物猫死得很蹊跷，尸解后发现体内有白蚁，猫死于溶血和肝衰竭白蚁筑巢时用大量萘。

萘为脂溶性，正常人消耗蛋白质和糖

获得能量。

车祸入院后身体大量消耗能量，脂肪消耗后萘入血，解释了溶血和肝脏衰竭。

补充能量及处理萘后胰岛素下降，红细胞回升。

十二。

sportsmedicine

26岁棒球运动员，掷球时突发骨折，平片示骨质疏松。

有肾衰征象。

怀疑患者有用类固醇类兴奋剂，但未测到。

β－2蛋白升高，怀疑淀粉样变或淋巴瘤。

兴奋剂很难测到，患者有类固醇注射引起的睾丸收缩症状。

先用

lupron，若服用类固醇则有效否则引起呼吸功能障碍，患者出现呼吸症状。

患者骨质疏松、肝肾功损害。

患者有服用可卡因历史。

患者出现心律过快又过缓，钾正常，又出现幻觉。

只能用洋地黄解释，患者偷了探望人

员的洋地黄想自杀。

拟以addison综合症解释骨骼和肾脏，但house发现患者老婆出现嗅觉丧失，于是怀疑大麻种植地过多被污染地下水镉侵犯，故解释骨骼和肾衰。

十三。

cursed

患者12岁男性，被外物划伤后出现高烧一周，肺充血，咯绿色痰，最后倒地有意识。

入院胸片非典型肺炎（不是sars），肺门淋巴结肿大，抗