南昌大学第二附属医院优质课程试题集教学内容.docx
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南昌大学第二附属医院优质课程试题集教学内容
南昌大学第二附属医院优质课程试题集
1.一患者,女性,28岁,自述心脏病8年,查体:
心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区III级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘三.四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确的诊断应是:
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全
C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。
2.室上速伴差传与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速:
A.心室率180次每分B.QRS间期大于0.11秒
C.心室率绝对不规则D.有室性融合波
E.P波不见
3.患者男性36岁,乏力.晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次每分,QRS波32次每分,首选哪种治疗方法?
A含化硝酸甘油B立即同步电复律
C静脉注射西地兰D静脉注射心得安
E安装临时起搏器
4.患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75次每分,多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒,心电图诊断最可能为
A窦性心律.房室传导阻滞B窦性心律.房性期前收缩
C窦性心律.室性期前收缩D心房颤动.室性期前收缩
E窦性心律.右束支传导阻滞
5.原发性高血压的发病机理中,最主要的是下列哪一项:
A盐酸量过多B精神过于紧张
C肾脏病变D钙离子代谢紊乱
E是一种多因疾病
6.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括
A夜间阵发性呼吸困难B第三心音奔马律
C双肺底湿罗音D咳嗽
E颈静脉怒张
7.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是:
A脑栓塞B阵发性心动过速
C亚急性感染性心内膜炎D心房颤动
E过早搏动
8.以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤:
A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全
C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣狭窄
E急性心肌梗塞室间隔穿孔
9.男性.52岁.每晨5时左右胸骨后疼痛,查体:
心脏不大,无杂音,发作时心电图呈I.II.AVF导联ST段抬高,约30分钟后恢复正常,其诊断最可能的是:
A冠心病心肌梗塞B中间综合症
C稳定型心绞痛D卧位型心绞痛
E变异型心绞痛
10.55岁患者,发现高血压10余年,检查:
BP23.4/13.39kP(180/106mmHg),心尖搏动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白阳性,血钾4.2mol/L,最可能诊断为:
A高血压病缓进型I期B高血压病缓进型II期
C高血压病缓进型III期D肾性高血压
E原发性醛固酮增多症
11.急性高血压的诊断哪项是错误的:
A病程两年B舒张压大于130mmHg
C年龄40岁D无高血压家庭史
E眼底无出血.渗血
12.下列哪一项体征表示心包大量积液:
A有心包摩擦音B心脏向两侧扩大
C心音遥远D有奇脉
E心脏扩大并有心包填塞表现
13.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠:
A胸骨左缘听到收缩期杂音B有心肌病家族史
C彩超示室间隔非对称性肥厚D心电图左室肥大,病理性Q波
E胸痛,运动时昏厥
14.感染性心内膜炎的治疗原则首选:
A细菌培养阳性后才用抗生素治疗B用抑菌抗生素治疗
C及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D及早输血
E体温下降后即可停用抗生素
15.一名37岁的女性风心病患者,发热近三周,有关节痛,心率110次每分,绝对不齐,脾可触及,球结膜下有出血点,Hb:
9.0g/dl,尿蛋白(十),最可能合并:
A.风湿活动B亚急性细菌性心内膜炎
C肺部感染D肾小球肾炎
E关节炎
16.男患者25岁,心悸气促,反复咯血,查梨形心影,心尖区有舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,肺底部有湿罗音,此次就诊时大咯血,BP(150/90mmHg),治疗首选:
A.西地兰B.阿托品C.速尿D.垂体后叶素E.止血敏
17.男性,50岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心.呕吐,视物模糊,检查:
BP:
30.7/17.3kPa(230/139mmHg),心率90次每分,期前收缩2-4次每分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳:
A.静脉点滴心律平B.静注速尿
C.静点硝普钠D.静注安定
E.静注利多卡因
18.患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg),无高血压家族史,体检:
上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊:
A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图
C.肾动脉造影D.尿中VMA测定
E.尿17-羟.17酮测定
19.风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻:
A.肝肿大压痛B.心率增快
C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血
20.主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征:
A.股动脉枪击音B.主动脉瓣区舒张期杂音
C.脉压增大D.Graham-Steehh杂音
E.Austin-Flint杂音
21.男性,19岁患扁桃腺炎7天,感心悸,心率90次每分,心电图示P-R间期0.24秒,应诊断为:
A.窦性心动过速B.窦性心动过缓伴不齐
C.II度I型房室传导阻滞D.II度II型房室传导阻滞
E.I度房室传导阻滞
22.45岁男性,发热36.5度,心前剧痛8小时,伴有咳嗽气短,ECG示除AVR外ST段均有抬高,哪个诊断的可能性最大:
A.夹层主动脉瘤合并感染B.急性广泛前壁心肌梗塞
C.急性心包炎D.急性心肌炎
E.变异性心绞痛合并感染
23.男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素.去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VIA)显著增高,最可能诊断为:
A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症
E.高血压危象
24.女性,50岁,半年来上坡感心悸,气急,2小时前剧烈活动后突感心悸.气急加重,咯粉红色泡沫痰,查体:
端坐位,口唇紫绀,颈静脉未见,左室增大,心率为140次每分,双肺广泛湿罗音,首选诊断为:
A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎
C.急性肺水肿D.自发性气胸
E.全心衰竭
25.洋地黄中毒时最常见的心律失常是:
A.心房颤动合并III度房室传导阻滞B.室性早搏呈二联律
C.阵发性室上性心动过速D.非阵性性交界性心动过速
E.阵发性房性心动过速伴II度房室传导阻滞
26.男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:
心率104次每分,有早搏约10次每分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3到6级,心电图示:
频发室早,I度房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是:
A.急性心包炎B.风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全C.病毒性心肌炎D.充血性原发性心肌病
E.冠心病
27.以下哪种情况最有洋地黄治疗指征:
A.缩窄性心包炎伴肝大.腹水B.甲亢伴心动过速
C.急性风湿热伴心动过速D.房颤伴心室率快及心功能不全E.肺心病伴心功能不全
28.急性下壁心肌梗塞最易合并:
A.肺水肿B.心源性休克
C.室上性快速性心律失常D.室壁瘤E.房室传导阻滞
29.男性,58岁,三小时前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊,查体:
气稍促.心界不大.律齐,心率90次每分,无明显杂音,此时最主要应立即检查:
A.心脏超声心动图B.抽血查心肌酶谱
C.心电图检查D.X线胸部摄片
E.全身CT(计算机X线体层扫描)
30.不是心包填塞的表现是:
A.颈静脉怒张B.血压下降
C.奇脉D.心音低远E.心包摩擦音
31.男性.65岁,有高血压病史20余年,平时不间断服用降压药物,1小时前突然出现明显头痛,烦燥心悸,多汗,恶心,呕吐.视物模糊.面色潮红,BP为33.0/16.9kPa(260/130mmHg),本病例的治疗首先考虑选用:
A.利尿剂口服B.限制钠摄入
C.硝普钠静滴D.β受体阻滞剂E.复方降压片
32.急性心肌梗塞病人,突然出现心尖区响亮的收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是:
A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全
C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂
E.室间隔穿孔
33.急性心肌梗塞最常见的病因为:
A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎
C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛
E.冠状动脉粥样硬化
34.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者,发烧二周,体检:
T38.3度,口腔粘膜及下肢皮肤瘀点,心率104次每分,律齐,二尖瓣区返流样II级收缩期杂音及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,腹软,脾左肋下2cm,有压痛,该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断?
A.ESR+AEOB.尿常规加肾功能
C.血培养D.心电图E.RF因子
35.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水,下列哪一项检查最可靠:
A.肝脏肿大程度B.双下肢浮肿
C.静脉压升高D.腹水常规化验检查
E.心率增快
36.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加:
A.主动脉瓣关闭不全B.阻塞性肺气肿
C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损
E.贫血性心脏病
37.25岁,女,心悸.气促.反复咯血,体检:
心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性罗音,最可能的诊断为:
A风心病.二尖瓣狭窄并左心衰竭B急性心肌梗塞
C急性病毒性心肌炎D支气管扩张
E肺梗塞
38.左心功能不全最早期的体征为:
A.舒张早期奔马律B.肺水泡音
C.颈静脉搏动D.肝肿大
E.下肢浮肿
39.肝颈静脉回流征阳性最常见于:
A.右心室肥大B.肺气肿
C.右心功能不全D.肝硬化
E.左心功能不全
40.原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的?
A起病缓B可有气急.甚至端坐呼吸
C可有肝大.浮肿D心电图无病理性Q波
E可有第三心音或第四心音
41.62岁男性,陈旧性心肌梗塞患者,反复心绞痛发作8天,如果ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在,应首先进行下列哪种酶学检查:
A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDH
42.男性,35岁,发热,胸部持续性痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),下肢浮肿,静脉压180mm水柱