医院感染基本知识Word文档格式.docx

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7%，二级医院<

8%，三级医院<

10%，各级医院感染漏报率均≤20%。

6、无菌手术切口感染率应控制在什么范围？

按医院感染管理规范要求，无菌手术切口感染率≤1.5%。

7、医院感染的高危区指哪些？

高危区指手术室、重危监护室、供应室、透析室、内镜室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室及器官移植室。

8、医院感染三级管理组织应包括哪些？

（1）医院感染管理委员会。

（2）医院感染科和专职人员。

（3）各科室病房的医院感染监控医生和护士。

12、哪些情况不属于医院感染？

（1）在皮肤黏膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征。

（2）由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或物理性刺激而产生的炎症等。

（3）婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱症病毒、弓形体、水痘病毒或巨细胞病毒等的感染，在出生后48小时内出现感染指征，不应列为医院感染。

13、发生医院感染流行或爆发流行时的报告制度？

各病区出现3例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例时，应1h内报告院感科/总值

，医院感染管理科应立即和细菌室联合开展流行病学调查、核实，立即采取针对性控制措施。

并于1小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

（2）主管院长接到报告后，及时组织医务科、护理部、检验科等相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查和控制工作。

（3）经调查证实出现医院感染流行时，应于2h内向台州市卫生主管部门报告。

二、消毒与隔离：

1、什么是标准预防？

标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：

（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；

（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；

（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和微粒隔离。

2、什么是一级预防？

适用于发热门（急）诊医务人员。

具体做法：

穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上口罩，每次接触病人后手消毒和洗手。

3、什么是二级预防？

适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。

进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉沙口罩（4小时更换），穿工作服、隔离衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防护眼罩（近距离操作时），每次接触病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防护。

4、什么是三级预防？

除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

5、接触传播预防措施：

1、病历夹封面贴蓝色“接触隔离”标志；

2、单间或同种病原菌的感染或携带者可共居一室；

3、进入隔离房间或接触该患者时须戴手套；

4、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；

5、不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒；

6、该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒；

7、限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度；

8、连续3个标本（每次间隔>

24h）均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离；

9、患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底消毒；

6、飞沫传播预防措施

1.病历夹封面贴粉红色“飞沫隔离”标志；

2.单间或同病种隔离；

3.给患者佩戴外科口罩；

4.病房门挂“止步”警告牌；

5.工作人员进入隔离房间，应戴手套和N95口罩；

6.限制探视人群，且执行严格的戴口罩、洗手或手消毒制度；

7.患者出院或转院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒；

7、空气传播预防控制措施

1.病历夹封面贴黄色“空气隔离”标志；

4.病房门挂上“止步”警告牌；

6.限制探视人群，并嘱探视者执行严格的戴口罩、洗手或手消毒制度；

8、常见传染病传染源、传播途径及隔离预防

疾病名称

传染源

传播途径

隔离预防

空气

飞沫

接触

生物

媒介

口罩

帽子

手套

防护镜

隔离衣

防护服

鞋套

病毒性肝炎

甲型、戊型

潜伏期末期和急性期患者　

＋

±

乙型、丙型、丁型

急性和慢性病人及病毒携带者　

＃　

麻疹

麻疹患者　

＋＋

＋　

狂犬病

患病或隐性感染的犬、猫、家畜和野兽　

＋＋　

伤寒、副伤寒

患者和带菌者　

霍乱

炭疽

患病的食草类动物和病人　

流行性感冒

患者和隐性感染者

HIV

患者和病毒携带者

●

手足口病

梅毒

淋病

⏹

人感染高致病性禽流感

病禽、健康带毒的禽　

注1：

在传播途径—列中，"

+"

：

其中传播途径之一；

"

++"

主要传播途径.

注2：

在隔离预防一列中，"

+"

应采取的防护措施士"

工作需要可采取的防护措施;

#"

为接触患者的血液、体液而传播；

●为性接触或接触患者的血液、体液而传播；

⏹为性接触或接触也者分泌物污染的物品而传播.

9、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施

耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌

耐万古霉素的金黄色葡萄球菌

其他多重耐药菌

患者安置

单间或同种病原同室隔离

单间隔离

人员限制

限制，减少人员出入

严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理

手部卫生

遵循WS/T313

严格遵循WS/T313

眼、口、鼻防护

近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜

可能污染工作服时穿隔离衣

应穿一次性隔离衣

仪器设备

用后应清洁、消毒和/或灭菌

专用，用后应清洗与灭菌

物体表面

每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒

每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒

每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒

终末消毒

床单位消毒

标本运送

密闭容器运送

生活物品

无特殊处理

清洁、消毒后，方可带出

医疗废物

防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒

双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒

解除隔离

临床症状好转或治愈

临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性

10、手卫生指针？

a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d）接触患者周围环境及物品后。

e）接触患者周围环境及物品后。

f）处理药物或配餐前。

11、六步洗手法：

（内外夹弓大立——完）

1、掌心相对，手指合拢，相互揉搓，至少5个来回以洗净掌心与指腹。

——内；

2、手心对手背，手指交叉沿指缝相互揉搓，至少5个来回以洗净手指，换手进行重动作。

——外；

3、掌心相对，双手交叉，相互揉搓指缝、指蹼，至少5个来回。

——夹；

4、双手轻合空掌，相互合十揉搓，至少5个来回以洗净指背。

——弓；

5、一手握住另一手的大拇指旋转揉搓，至少5次，换手进行重复动作。

——大；

6、将一手五指尖并拢在另一手的掌心处旋转揉搓，至少5圈以洗净指尖和掌心，换手进行重动作。

——立；

12、职业暴露处置流程？

1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。

2）刺激局部出血：

有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

3）受伤部位的消毒：

受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）进行消毒，并包扎伤口；

被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。

4）发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。

5）感染风险的评估及提出整改措施。

6）高风险时药物预防：

例如：

被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。

13、医务人员给HbsAg阳性者进行手术时应注意什么？

HbsAg阳性携带者，特别是e抗原阳性，医务人员在施行手术等损伤性操作时，应戴双层手套，做好自我保护。

14、在工作中对有可能感染HIV的意外如何处理？

（1）HIV污染物刺伤应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗。

（2）血液体液溅入眼、口内，应立即反复冲洗、漱口。

（3）即刻抽血检测HIV，3个月、6个月后复查。

三、抗生素使用

1、预防性使用抗菌药的目的是什么？

（1）保护健康人免受细菌的侵扰。

（2）帮助某些患者免受继发性细菌感染。

2、外科预防性使用抗菌药物的主要范围是什么？

主要为手术感染率高或发生感染对愈后有严重影响的手术，手术中组织损伤严重或手术时间长受细菌污染可能性大的手术；

如外伤和烧伤病人的手术；

心血管手术等。

3、抗菌药物的联合应用原则？

（1）必须有严格的