07第七章 腹部数字X线体位设计与影像质量评价Word格式文档下载.docx

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此体位可以进行前后立位，但因消化道基本靠近前壁，腹部前后立位较后前立位消化道放大失真明显，一般选择后前位体位。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

患者面对或背向摄影架站立，两足分开，使身体站稳。

两臂垂于身旁或抱住摄影架，身体正中面或脊柱对准探测器中线。

探测器上缘包括第６前肋及两侧横膈。

中心线：

对准耻骨联合与剑突连线中点，与探测器垂直。

曝光技术：

８５ｋＶ，３５ｍＡｓ，１５０ｃｍ，滤线器（＋）。

深吸气、呼气后屏气曝光。

标准影像显示：

腹部立位影像，上缘包括膈肌。

临床应用：

2、腹部倒立正侧位先天性肛门闭锁摄影法（倒立法）用途：

检查先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离，为观察先天性肛门闭锁的常规位置。

摄影协助者右手执患儿踝部（站在患儿的左侧），将其下肢抬高，随即用左手托其肩部，使患儿呈倒立位，将患儿臀背部贴近探测器，正位正中矢状面对探测器中线并与之垂直，侧位点状面与探测器平行。

胶片上缘超出肛门５ｃｍ，并在肛门处放一金属标记，但勿用力下压。

水平方向，经肚脐为中心射入。

８５ｋＶ，１０ｍＡｓ，１５０ｃｍ，滤线器（＋）。

腹部倒立正侧位影像。

显示金属标志到直肠盲端的距离。

3、腹部侧卧侧位用途：

观察腹内异物、结石、钙化斑、肿瘤的部位或肠腔充气表现以及胎位等。

被检者侧卧摄影台上，病侧在下，冠状面与台面垂直，腹前壁和背后缘距胶片等距。

两上臂屈肘上举抱头，下肢稍弯固定身体。

胶片置滤线器托盘中，上缘包括剑突，下缘包括耻骨联合。

垂直台面方向，经腹部剑突至耻骨联合中点水平的腋中线处射入胶片中心。

８５ｋＶ，４０ｍＡｓ，９５ｃｍ，滤线器（＋）。

为腹部侧位影像。

骨组织显示下部肋骨、下部胸椎、全部腰骶椎侧位投影以及两侧髂骨重合影。

软组织可见肠曲影像、上腹肝脏较致密阴影，或见异物、结石、钙化斑、挤压肠曲的肿物影等。

4、右上腹部（胆囊区）后前位用途：

观察有无胆囊结石。

被检者俯卧摄影台上，头向右侧旋转，身体的右侧抬高，使冠状面与台面呈２０～３０角。

右侧肋弓下三角区（右季肋部）相当胆囊位置，将此区置台面中线上。

为支撑身体，可在右髋前下垫一厚棉垫。

左臂伸直置身旁，右臂屈肘支撑身体。

胆囊位置变异较大，上至肝右叶下、下至髂骨，胶片大小应能包括以上范围。

经第１２肋骨下缘射入胶片中心。

为右上腹斜位影像。

照片包括肋弓下三角区，腰椎呈斜位居照片后１／３处，第１１、１２肋骨斜行投影于照片右上角，髂骨居照片下方。

照片外缘包括右腹壁。

胆囊不易显影，不透Ｘ线的胆石可以显示。

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分4.5为甲级片；

＜4.5分，4分，为乙级片；

＜4分，丙级片）1、布局与对称性：

（1）矢状面对称性：

以脊柱正位像为参照中心，与中心偏离应小于1cm，偏离大于1cm扣0.5分，偏离大于2cm扣1分；

（2）矢状面布局：

参照胸部后前位。

2、局部定位：

（1）尿路平片：

要求包耻骨联合下1-3cm，否则扣1分；

（2）急腹症立卧位：

要求包膈肌上1-3cm，否则扣1分；

（3）骨盆平片：

要求两侧髂前上棘连线中点与耻骨联合上缘连线的中点为中心，否则扣1分。

3、信息丢失：

尿路平片不包括耻骨联合为技术性废片，急腹症立卧位片不包括膈顶为技术性废片。

二、泌尿系统

（一）体位设计1、尿路仰卧前后位用途：

概括观察肾、输尿管结石、钙化斑。

患者仰卧于摄影台，身体正中面对准台面中线。

两臂放于身旁或上举，下肢伸直，头部用枕头稍垫高。

探测器下缘在耻骨联合下方２ｃｍ。

以脐为中心垂直射入即可。

８５ｋＶ，３５ｍＡｓ，９５ｃｍ，滤线器（＋）。

深吸气，呼气后屏气曝光。

双侧肾、输尿管及膀胱的影像，显示尿路结石位置、大小等情况。

2、尿路前后立位用途：

观察肾、输尿管结石、钙化斑，确定肾下垂者肾脏位置（以便与卧位片比较）。

因在前后卧位照片上，不能确定有无肾下垂和其下垂的程度时，必须摄取立位片比较观察，才能得到确诊。

摄影体位与卧位相同，此体位也可行后前立位，但因尿路位于腹部靠后位置，故选用尿路前后立位较后前立位显示清楚，影像放大失真小，在立位时因腹壁下垂变厚，管电压须增加５ｋＶ。

患者背向摄影架站立，两足分开，使身体平稳。

两臂垂于身旁或抱头，身体正中面或脊柱置摄影架中线。

探测器上缘超出胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。

对准耻骨联合与剑突连线中点，与暗盒垂直。

3、尿路侧卧位用途：

此位置用于鉴别肾区内某一阴影与肾脏的关系，主要为鉴别肾结石、胆囊结石和确定肿瘤的位置，如照片要求是为了肾与胆囊鉴别，应取右侧卧位体位。

患者侧卧于摄影台上，身体正中冠状面对台面中线。

下肢稍弯曲，两手前伸或上举抱头。

腰椎处用棉垫垫平，并以压迫带压紧固定。

胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括第４腰椎。

对准肚脐与探测器或探测器垂直。

深吸气呼气后屏气曝光。

肾脏阴影在侧位像与脊柱重叠，而胆囊位于脊柱前方。

4、膀胱仰卧前后位用途：

观察膀胱部位的前后位影像。

患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。

身体正中面或胸骨与耻骨联合连线对准台面中线，下腹部用压迫带压紧。

暗盒上缘约与髂骨嵴相齐，下缘超过耻骨联合下缘２ｃｍ。

对准暗盒中心，并与之垂直，或向足侧倾斜５角。

７５ｋＶ，２５ｍＡｓ，９５ｃｍ，滤线器（＋）。

膀胱区前后位影像，观察膀胱结石的常规位置。

5、膀胱右斜位用途：

观察膀胱部位的右斜位影像。

患者仰卧于摄影台上，身体正面或前中线对台面中线。

然后将身体向右倾斜，使躯干与台面成４５角。

探测器下缘超过耻骨联合下缘２ｃｍ，上缘约与髂骨嵴相齐。

对准暗盒中心，并与之垂直。

膀胱区右斜位影像。

6、膀胱左斜位此位置除身体向左倾斜，与台面成４５角外，其他摄影技术与右斜位完全相同。

7、膀胱侧位用途：

观察膀胱部位的侧位影像。

患者侧卧于摄影台上，股骨大粗隆对台面中线。

两臂前伸或上举抱头，下肢稍弯曲。

暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超过耻骨联合下缘。

膀胱区侧位影像。

8、尿道前后位用途：

观察尿道影像。

患者仰卧于摄影台上，身体正中面对台面或暗盒中线。

左或右腿弯曲，用手抱起膝部。

暗盒上缘约与髂前上棘相齐，下缘尽量包括全尿道，摄影时将阴茎拉直，并注射造影剂。

屏气曝光。

显示全部尿道和膀胱影像，对后尿道显影尤为清晰。