肱骨骨折切开复位内固定术Word文档下载推荐.docx

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（1）先对折剖腹单铺于胸前。

（2）铺开刀巾并用巾钳固定。

（3）中单包手。

（4）铺两层剖腹单。

（5）无菌绷带固定包脚中单。

（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。

2、暴露术野：

22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出

血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。

3、复位：

递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，或借助单钩复位，递持骨器固定骨折线，对

和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。

4、固定：

选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，

六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同法依次固定，将钢板固定牢靠。

5、清点用物：

庆大盐水冲洗切口，清点物品。

6、关闭切口：

（1）清点无误后，以10×

24圆针7#线或10#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。

（2）再次清点无误后，以10×

24角针4#线缝合皮肤。

（3）两把钩镊对皮。

（4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。

股骨干骨折切开复位内固定术

仰卧位，患侧臀下垫高。

连续硬膜外麻醉

骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引

器连接管+头、纱布、纱球；

28

圆针、10×

28角针各2个；

4#、7#丝线。

（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。

（2）铺开刀巾并用巾钳固定。

（3）中单包脚。

（4）铺两层剖腹单。

（5）无菌绷带固定包脚中单。

（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。

22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组

织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。

递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定

骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相

合。

选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用

骨盆骨折切开复位钢板内固定术

仰卧位，患侧臀下垫高

28圆针、10×

（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消

毒。

22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。

3、递术者骨膜剥离子剥离骨膜，复位（有时可用到布巾钳）。

选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后

用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同

一般骨折复位术的配合

一、术前准备

１、准备用物：

骨科包、手术衣、敷料、纱布、纱垫、纱球、缝针（根据切口大小，选择适合型号的圆针和角针）、刀片（一般用圆刀切皮，切断深部组织则使用尖刀）、电刀及吸引器（根据切口大小，深浅决定是否使用）。

２、特殊用物：

电钻、电钻电池、钻头、钥匙、螺丝刀、钢丝固定器械（粉碎性骨折时使用），如需包脚应准备中单及无菌绷带，如为锁骨骨折应准备钢丝器械及克氏针、老虎钳等。

３、麻醉：

上肢多采用颈丛神经阻滞；

下肢多采用硬膜外阻滞；

少数情况不能配合者采用全麻。

４、体位：

上肢骨折多为平卧；

股骨干骨折患侧臀下垫高；

胫腓骨骨折多平卧；

锁骨骨折肩下垫高。

二、手术配合

1、清点物品，按照手术部位及要求正确消毒铺单。

2、圆刀切皮及皮下，电刀或弯钳止血，并逐渐分离暴露术野，

骨膜剥离子剥离骨附着物，直至完全暴露骨折端。

3、牵拉复位，以持骨器夹持，选择适合长度的钢板，必要时用

折弯器将钢板弯成适合曲度。

4、换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合，选择适合粗细的

钻头后钻孔，测深器测量深度，丝锥扩孔，螺丝刀带钉固定钢板，如

此反复，将钢板逐孔固定。

脊柱骨折椎弓根钉内固定术

俯卧。

全身麻醉。

脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、

##

吸引器连接管+头、纱布、纱球；

11及22刀片各1；

10

###

×

1、4、7丝线。

C型臂，棉片，骨蜡，明胶海面，止血纱布。

五、手术配合

1、消毒至暴露术野同髓核摘除手术1、2步。

2、准备：

术者以锤子将骨圆针打入上关节突外缘与横突中线的

交点，必要时可切除部分增生的小关节突以确定植入点。

3、定位：

打入或钻入克氏针后覆盖中单进行定位。

4、上钉：

去掉克氏针，用螺钉扳手拧入适合长度的弓根钉。

5、用同样的方法植入对侧螺钉。

6、植入棍及连接块：

将其植入一侧攻根钉上端的U型槽内，拧

入锁钉螺，固定链接块。

1）棍须弯成尽可能与脊柱解剖曲度相近。

2）万用连接块用于将后螺丝杆与棍链接。

3）侧块则用于将棍与有偏离的螺钉固定。

4）滑动选定的连接块用于棍与螺钉连接。

5）使用帽将螺钉与链接块连接。

6、清点用物：

颈锥前路髓核摘除植骨内固定术的配合

平卧，头后伸，肩下垫肩垫。

全麻。

脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸

引器连接管+头、纱布、纱球；

22、11；

24圆针、

10×

24角针各2个；

4、7。

经前路器械包，电钻，明胶海绵，骨腊，10ml注射器，

20ml注射器

1．消毒铺单：

保尔康纱球常规消毒颈部及取髂部位，颈部及髂部分别

铺单。

角针7#线固定颈部无菌单及电刀头和吸引起头，酒精纱球再次消毒

消毒。

2．暴露术野：

22#圆刀在颈部横向切口，电刀止血，按颈前入路显露颈

前筋膜，肌肉及前纵韧带，到达椎体前方，气管拉钩和S钩暴露术野。

3．定位：

递钝头骨膜剥离子剥离暴露术野，电刀止血，以弯钳夹持注

射器针头穿刺C型臂定位确定椎体间隙。

4．取出间盘：

确定病变椎体后，拔除注射器针头，用小锤将钻芯尖端

打入间隙中，取适合型号环钻钻取间盘。

5．取髂：

22#圆刀切皮，电刀止血并切开皮下，骨膜剥离子剥离骨膜暴露髂骨，递适合型号环钻钻取骨块，骨腊止血，庆大霉素生理盐水冲洗切口，清点器械纱布，酒精纱球消毒，缝合切口，垫酒精纱条，美敷覆盖。

6．植骨：

将明胶海绵剪为圆形，砍入器骨锤植入骨块。

人工全髋关节置换术

侧卧位。

连续硬膜外麻醉。

28圆针或10×

24圆针2个及10×

28角针或10×

24角针2个；

4、7丝线。

二.手术配合

（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。

（3）中单包脚。

（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒后，贴无菌手术贴膜。

3.暴露术野：

圆刀切皮及皮下，电刀止血，干纱布拭血，切断外旋肌，暴露术野，使股骨头脱出髋臼。

4.摆锯切断股骨头后，髋臼锉加深髋臼，并在髋臼内钻两个小洞，便于固定假体，冲洗髋臼，放入骨水泥，安装假体。

5.方头骨刀开槽后，髓腔锉从小到大扩大髓腔，用股骨距磨锉器

锁骨骨折切开复位内固定术

垂头仰卧位，肩下垫肩垫。

颈丛、局麻。

骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、吸引器连接管+头、

纱布、纱球；

22#刀片及11#刀片；

10×

24圆针及角针或10×

20圆针及角针；

0.8#钢丝、老虎钳、钢丝剪

保尔康纱球常规消毒，铺单。

角针7#线固定无菌单及吸

引器头，酒精纱球再次消毒。

22#圆刀切皮，弯钳分离并止血，递助手甲状腺拉钩牵开

术野。

3．递术者骨膜剥离子剥离骨膜，单钩牵拉复位。

4．选择适合大小的钢板，电钻钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固

定。

同法将钢板固定牢靠。

5．清点用物：

6.关闭切口：

24圆针或10×

20圆针7#线缝合筋膜及肌肉，

1#线缝合皮下。

24角针10×

20角针4#线缝合皮肤。

腰椎间盘突出髓核摘除手术

一.术前准备

1.准备用物：

脊柱包、手术衣、敷料、纱布、纱垫、纱球、刀片：

22#刀片和11#刀片、缝针：

28角针各2个、缝线：

1#、4#、7#丝线刀片、电刀及吸引器，棉片，明胶海绵，（骨腊备用）

2.特殊用物：

颈前路特殊器械，角纱（将一纱布剪为4小块）

3.麻醉：

硬膜外阻滞

4.体位：

俯卧，双上肢向前平方，膝、踝关节下垫软垫

二.手术配合

1.消毒铺单：

常规清点器械，消毒，铺单。

2.固定无菌单：

角针7#丝线固定切口周围无菌单及电刀和吸引器

管。