建筑工程安全报监书完整版Word文档下载推荐.docx
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建筑工程安全报监。
二、审批依据
根据《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》的有关规定。
三、申报材料
施工单位申办安全报监手续，需提交下列资料：
1、《建筑工程安全报监书》三份；
2、《施工现场周边环境安全评估表》；
3、《建筑施工企业安全生产许可证》复印件；
4、工程中标通知书；
5、施工现场总平面布置图；
6、施工现场安全防护设施及临时设施搭设（设置）计划；
7、专项安全施工组织设计（方案、措施）；
8、建设单位已预付给施工单位所需安全防护、文明施工费用的相关记账收据凭证复印件及支付计划；
9、建筑施工企业职工意外伤害保险单复印件；
10、工程项目负责人、专职安全员安全生产考核证书及特种作业人员持证上岗情况；
11、监理单位提供并经建设单位确认的监理单位及监理人员情况；
说明：
施工单位取得中标通知书后，即可申报安全报监。
提供的复印件必须注明“与原件一致”并加盖单位公章。
四、审批程序
施工企业应在工程开工前15日内到市建管处进行安全报监；
市建管处施工科在申报资料审查通过后3日内派员到施工现场进行核查验收，如符合工程安全报监手续，应在5日内作出可否开工的明确结论，在《在建工程安全报监书》上签署审批意见。
五、承诺时限
5个工作日。
六、收费标准
免费。
工程名称
建筑面积
结构形式
施工单位
资质等级
企业性质
项目部
项目负责人
联系电话
建设单位
工程负责人
监理单位
项目总监
工程地址
设计单位
项目班子组成人员名单
姓名
性别
证件名称
证书编号
发证机关
发证日期
施工现场特种作业人员名单
工种
证件编号
工程所在地建筑安全监督管理部门审批意见
安全监督员：
安全监督部门（章）：
年月日
施工现场周边环境安全评估表
建设单位项目负责人
总监理
工程师
技术负责人
项目经理
面积
造价
结构
层高
评估情况结论及相关措施
一、施工现场无高压线、无地下燃气管线。
二、施工现场东为施工道路，南、西、北均为其他在建工程。
三、施工现场无山体、水体、油库、地下管线、坑道、军事设施、危险品库等设施。
四、该工程为砖混结构、基础开挖深度在1米以内，对周边建筑物无安全影响。
五、该工程对周边通信和道路等公用设施不影响。
六、施工现场的临建设施选址合理，结构安全，围挡牢固可靠，无安全隐患。
七、施工现场无集贸市场和学校等人流密集的场所，对周边交通和行人不会造成影响。
八、对施工中的粉尘、废水和固体废弃物以及噪音和振动等影响环境的因素应加强管理做到不扰民。
废弃物和生活垃圾集中存放，做到日产日清，并严格控制噪音、夜间施工不超过规定时间，做到文明施工、安全施工。
九、施工现场无其他能造成不良后果的危险源。
建设单位：
现场负责人签字：
监理单位：
施工单位：
评估项目
1、毗邻高压线的状况
2、施工对毗邻建筑物构筑物（含围挡墙、护坡、挡土墙）的影响；
3、靠近山体、水体、油库、地下管线、坑道、堤坝、危险品库、军事设施、测量标志的状况；
4、深基坑施工对周边环境的影响；
5、施工对周边通信、道路等公用设施的影响；
6、施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡墙是否牢固可靠；
7、施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响；
8、施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害；
9、其他可能造成严重后果的危险源。
建筑工程安全防护、文明施工费用支付计划审核表
工程概况
建筑工程
其他工程
建筑面积：
5472㎡
檐口高度：
层数：
五层局部六层
跨度：
合同总价：
合同工期：
340天
安全防护文明施工费用支付计划
安全防护、文明施工费用总额：
25.5万元
支付计划：
第一次计划支付50%
至主体完工支付到70%
装饰装修完工支付到90%
余下的在竣工后支付
建设单位（签章）施工单位（签章）
安全监督管理部门审核意见
（签章）
基础阶段安全监督验收情况
现场自查情况：
甲方负责人签字（）专职安全员签字（）监理员签字（）
安全监督验收情况：
安全监督员：
年月日
主体阶段安全监督验收情况
甲方负责人签字（）专职安全员签字（）监理员签字（）
装饰阶段安全监督验收情况
竣工阶段安全监督验收情况
工程安全结论及安全防护、文明施工费拨付情况：
验收负责人：
备注
施工现场安全防护设施的使用计划
品名
规格
数量
费用计划
安全帽
双层双衬
80个
1000元
钢管
直径48
8吨
25000元
防护棚
6个
3000元
劳保用品
若干
现场临时设施规划方案
施工现场建20平方米的办公室，供项目经理及管理人员策划工程建设，建25平方米的厨房与25平方米的储藏间，建70平方米的宿舍，供职工休息，建10平方米的厕所，另外，建一80平方米的仓库，用于储备各种材料。
具体安排见施工现场平面布置图。
用途
面积（平方米）
位置
需用时间
办公室
20
见平面图
开工后十天
会议室
30
仓库
40
搅拌棚
12*2
宿舍
伙房
25
厕所
10
技术科
15
娱乐室
浴室
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