《针灸学》第一讲 2文档格式.docx

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绪言上篇第一章经络总论

（一）

使用时间

教学目的

与要求

掌握针灸学的定义,明确针灸学是祖国医学的重要学科之一,掌握此学科的重要意义.掌握经络与经络学说的定义。

熟悉针灸的发展简史,特别是当代国内外学习应用和研究针灸的进展情况.

了解本课程的主要学习内容目的要求和学习方法．了解经络学说的形成和发展。

重点与难点

重点:

针灸的概念与特点经络学说的定义

难点:

针灸的起源与发展

教学内容

更新情况

1．针灸学的定义2．针灸学的主要内容，学习目的要求和方法。

3．针灸的起源、发展及历代重要针灸史实。

4．当代国内外针灸发展概

况。

5．经络与经络学说的定义。

6．经络学说的形成和发展。

教学方法

与

组织安排

课堂讲授为主,收看针灸史录像.

讲授内容：

1针灸学的定义___5分钟2针灸学的主要内容,学习目的与方法___5分钟

3针灸的起源与发展及历代重要针灸史实___30分钟4当代针灸国内外针灸发展概况___30分钟5．经络与经络学说的定义—5分钟6．经络学说的形成和发展—20分钟7.小结——3分钟8机动——2分钟

教学手段

多媒体教学

基本教材

和参考书

新世纪全国高等中医院校规划教材《针灸学》《黄帝内经》、《难经》、《针灸甲乙经》《针灸大成》《针经指南》《针灸问对》《中国针灸》、《针刺研究》、《上海针灸》、《针灸临床杂志》

集体备课

教研室

审查意见

同意

板书要求：

1、具有下划线的标题；

在黑板的左侧、保留

2、具有下划线的内容部分：

择重点书写，写在黑板的中部、根据情况适当保留

绪言

一针灸的概念：

《素问·

移经变气论》：

“微针治其外，汤液治其内”治病的方法很多,不外乎内治与外治。

针灸就是外治法的一种。

针灸疗法：

通过针刺与艾灸调整经络脏腑气血的功能,从而达到防止疾病的目的一种治疗方法.。

针灸学：

以中医理论为指导，以经络学说为理论基础，研究针灸疗法的一门临床学科。

是祖国医学重要组成部分。

因其具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，为人类的健康起了重大的作用。

二针灸的特点

《针灸大成》“夫治病之法，有针灸有药铒，然药铒或出于幽远之方，有时缺少，……惟精于针，可随身带用，以备缓急。

”

针灸具有验、便、廉的特点

验：

效验也，针灸适应症广，疗效高，具现代研究，针灸对400余种病有效，其中对100多种疾病疗效显著。

便：

方便也，便于携带，可随时随地应用，不受条件的限制，特别对仓促救急更为适宜，便于推广

廉：

经济节省也，只用一些针艾和一些消毒材料

无副作用：

只要运用得当，无任何副作用。

三针灸的源流

（一）针灸的起源：

1针的起源

针灸医学起源于我国远古时代，古代原始社会的人类，由于居住在山洞，地处阴暗潮湿，加上与野兽搏斗，故多发生风湿和创伤痛，当身体某处有了痛楚时，除祈祷鬼神外，很自然地会用手去揉按、捶击以减轻痛苦，或用一种楔状石块叩击身体某部，或放出一些血液使疗效更为显著，从而创造了以砭石为工具的医疗方法，这就是针刺的萌芽。

《山海经》“高氏之山，有石如玉，可以为箴。

”这是远古人类以砭石代针治病的佐证。

《灵枢·

九针十二原》“余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其气血”

《说文解字》“砭，以石刺病也。

古代为什么用石头做针呢？

据南北朝金元起注《素问》“古未能铸铁，故用石为针。

”可见砭石治病起源于未发明冶炼金属的时代。

1963年内蒙古自治区多伦旗头道洼在新石器时代遗址出上了ｌ根磨削的石针，据鉴定为针刺的原始工具。

因此砭石的起源应在据现今1万年以前的新石器时代。

随着人类智慧和社会生产工艺的不断发展，针具由石针、骨针逐步发展成青铜钟、铁针、金针、银针，直至现代的不锈钢针。

2灸法的产生

灸的发明，当是人类知道用火以后。

当身体某一部位发生病痛时，受到火的烘烤而感到舒适或缓解，故认识到灸熨可以用于治疗，继而从各种树枝施灸发展到艾灸。

异法方宜论篇》载：

“北方者，天地所闻藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸。

故灸者，亦从北方来。

”说明灸法的发明与寒冷的生活环境有着密切的联系。

3拔罐法的产生

拔罐法亦起源于原始社会。

初时是利用兽角做成的饮具借燃火的热力，排除其中空气，使其吸附在皮肤表面来治病，故古代称之为“角法”。

（二）理论系统的形成与发展

1《帛书》：

1973年长沙马王堆三号汉墓出上的医学帛书中，有两种古代关于经脉的著作，它论述了十一条脉的循行分布、病候表现和灸法治疗。

根据其足臂、阴阳的命名特点，称为“足臂十一脉灸经”和“阴阳十一脉灸经”，反映了针灸学核心理论经络学说的早期面貌。

2《黄帝内经》：

战国时代，包括《灵枢》和《素问》两部分，本是中医基础著作，但记述针灸内容较多。

特别是《灵枢》又称《针经》，较为完整地论述了经络腧穴理论、刺灸方法和临床治疗等，对针灸医学作了比较系统的总结，为后世针灸学术的发展奠定了基础。

3《针灸甲乙经》：

晋代，皇甫谧深入钻研《灵枢》《素问》、《明堂孔穴针灸治要》，并将这三部著作的针灸内容汇而为一，去其重复，择其精要，撰成《针灸甲乙经》一书，全面论述了脏腑经络学说，发展和确定了349个腧穴的位置、主治、操作，介绍了针灸方法、宜忌和常见病的治疗，是继《内经》之后对针灸学的又一次总结，是现存最早的一部针灸学专著。

本书于公元６世纪传到日本、朝鲜等国，为针灸走向世界起到了率先作用。

4《肘后备急方》：

晋代以炼丹闻名的葛洪所著，所录针灸医方109条，其中99条为灸方，从而使灸法得到了进一步的发展。

5《备急千金要方》：

唐代孙思邈绘制了五色“明堂三人图”，还创用阿是穴和指寸法。

提出了灸法预防疾病的方法,为预防医学作出贡献。

6《外台秘要》：

唐代王焘，全面介绍了灸法,为推广灸法起到积极作用。

隋、唐时期，随着经济文化的繁荣，针灸医学也有很大的发展，至唐代针灸已成为一门专科，针灸教育也占有重要地位。

唐太医署负责掌管医药教育，内设有针灸医学专业。

其中有“针博士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十人。

针博士掌教针生以经脉孔穴，使识浮、沉、滑、涩，又以九针为补泻之法。

”唐代对针灸医学的重视和教学上的严格要求，促进了针灸学全面发展和进步。

7《铜人腧穴针灸图经》：

北宋时期著名针灸学家王惟一重新考订明堂354个经穴，于公元1026年撰成，并刻于石碑供人们参抄拓印，他还设计了２具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑，作为针灸教学的直观教具和考试针灸医生之用，促进了经络腧穴理论知识的统一和针灸学的发展。

8《十四经发挥》：

元代滑伯仁于公元1341年著，将十二经脉与任、督二脉合称为十四经脉，对后人研究经脉很有裨益。

9《针灸大成》：

公元1601年成书，影响最大，它是在杨继洲家传《卫生针灸玄机秘要》的基础上，汇集历代诸家学说和实践经验总结而成，是继《内经》之后的对针灸学的又一次总结。

10《针灸大全》：

徐风，评述了针灸手法。

11《针灸问对》：

江机，针对针灸学术领域的主要内容设有80多条问答，对学习者很有启发。

再如陈会的《神应经》、高武的《针灸聚英》等，均对针灸学的发展起了一定的作用。

清初至民同时期，针灸医学由兴盛逐渐走向衰退。

吴谦等撰《医宗金鉴·

刺灸心法要诀》通篇歌图并茂。

清代后期，道光是帝为首的封建统治者以“针刺火灸，究非奉君之所宣”的荒谬理由，悍然下令禁止太医院用针灸治病。

鸦片战争后帝国主义入侵，加之当时的统治者极力歧视和消灭中医，针灸更加受到了摧残。

尽兴如此，山于针灸治病深得人心，故在民间仍广为流传。

针灸名医李学川撰《针灸逢源》，强调辩证取穴、针药并重，并完整地列出了361个经穴，其仍为今之针灸学教材所取用。

中华人民共和国成十以来，十分重视继承发扬祖同医学遗产，制定了中医政策，并采取了一系列措施发展中医术业，针灸医学得到了前所未有的普及和提高。

全国各地先后成立了中医院校,医院.设置了针灸专业和专科,并设立了研究机构.使针灸的教学、科研,医疗方面取得了巨大成绩.五十多年来,编著出版了大量针灸著作,中医院校使用统编教材,开展了对《内经》、《甲乙经》、《针灸大成》等书的校释工作，创办了为《针灸杂志》为学习针灸创造了良好的条件。

针灸临床工作有较大进步,治疗病种不断扩大,临床实践证明，针灸对400余种病有效，其中对100多种疾病疗效显著。

针灸研究工作不单纯停留在对文献的整理上,还对其治病的临床疗效进行系统观察，并对其机理结合现代医学以及声、光,电等边缘学科进行了实验研究,60年代以来针刺麻醉用于外科手术引起世界各国重视。

四针灸对世界医学的影响：

几千年来,针灸不仅对我国的医疗保健事业起过重大作用,而且早就流传到国外.早在公元6世纪,我国针灸就传到朝鲜日本等.公元562年吴人知聪携《明堂图》《针灸甲乙经》东渡扶桑。

公元702年,日本仿唐代的医学制度,开设针灸专业.也传到东南亚各国,公元16世纪末17世纪初传到欧洲,从此针灸的国际交流甚为频繁。

我国有国际针灸培训中心,1987年“世界针联”成立。

1990年在法国巴黎召开了世界针联第二届会员大会暨第二届世界针灸学术大会，1993年在日本京都召开了世界针联第三届会员大会暨第三届世界针灸学术大会。

我国学者连任一至三届世界针联主席、秘书长、司库，并将总部设在北京，由此肯定了我国的针灸医学在世界上的地位。

目前有120个国家使用和研究针灸,我国独特的针灸医学已成为世界医学的重要组成部分。

五怎样学习针灸

《针灸问对》“经络不可不知，孔穴不可不认，不知经络，无以知气血往来，不知孔穴，无以知邪气所在，知而用，用而的，病乃安康”

1明经络：

要领会经络所反映的病候变化及针灸治疗规律,首先应了解经络的循行和病候,十二经脉的循行应熟记，病候应与主治概要结合起来记。

2记腧穴：

记住腧穴的定位和主治病候，最好背腧穴歌和在人体上点穴

3练手法：

熟练掌握针灸的操作方法，加强针刺手法的练习。

4试临床：

掌握好针灸治病的原则和常见病证的针灸配穴处方，为临床实践打好基础。

学习针灸，必须学好中医的基础理论，要在理解的基础上加深对经络的循行分布和输穴定位、主治的掌握；

要结合骨度分寸和解剖标志反复点穴；

熟练掌握针灸的操作方法,加强针刺手法的练习；

掌握好针灸治病的原则和常见病的针灸配穴处方，为临床实践打好基础。

..

上篇经络腧穴

第一章经络总论

一、基本概念

1、经络：

经络是经脉和络脉的总称,是指人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串

上下的径路,“经”,有路径的含义,为直行的主干,“络”有网络的含义,为经脉所分出的小支。

经络纵横"

交错,遍布于全身。

2、经络学说：

经络学说就是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一门学说.

海论》记载：

“夫十二经脉者,内属于府藏,外络于肢节。

”指出经脉在内部各属于五脏六腑,并且表里相合,在外部联络皮、肉、筋、骨,从而使脏腑器官与四肢百骸联系成为一个有机的整体,借以行气血、营阴阳,使人体各部的功能活动得以保持协调和相对的平衡。

《灵·

气枢·

经别》还记载“夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之始，工之所止也。

进一步说明经络在生理、病理、诊断、治疗等方面的重要意义，对中医临床各科均有指导作用。

针灸治疗是以腧穴为剌激点,与经络关系尤为密切,凡辨证分经、循经取穴、针刺补泻等,无不以经络为依据。

第一节经络学说的形成和发展

一、经络现象与经络学说的形成

经络学说形成的依据,从文献资料分析,主要有以下几个方面