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备注

比赛赛报名表

温州市引进培育领军型创业团队

申报书

团队类型

研究领域

开展项目名称

带头人姓名

带头人

联系方式

手机

(拟)创办企业

联系人

邮箱

推荐单位

实施年限

年月至年月

温州市招才局制中共温州市委人才工作领导小组办公室

2015年9月

承诺书

一、创业团队情况

二、团队带头人基本情况和创新能力情况

二、团队核心成员基本信息和创新能力情况

四、团队开展项目计划

五、项目产业化可行性分析•

六、项目预期获得成果情况

七、(拟)创办企业基本信息

八、(拟)落户园区意见

九、县(市、区)招才局初审意见

承诺书

创业团队的负责人及核心成员已阅读并

了解《2015年温州市领军型创业创新团队申报公告》关于创业团队有关要求,并作以下承诺:

一、用人单位和团队负责人及核心成员保证提交的《温州市引进培育领军型创新团队申报书》及其附件等申报材料的内容真实、合法、有效。

如提交虚假材料,将取消申报资格和入选资格,并承担相应的责任。

二、如获得“温州市引进培育领军型创业创新团队”资金资助,团队创办的公司(公司总部)在工商注册登记有效存续期内不搬离温州。

不调整团队负责人和核心成员,原则上不调整项目研究内容及目标。

三、如获得“温州市引进培育领军型创业创新团队”专项资金资助,本承诺书将作为用人单位、团队负责人及核心成员签订的任务书的附件。

四、团队负责人及核心成员须亲自签字确认本承诺书,如有虚假或者冒签的,视为团队自动放弃温州市引进培育创新创业团队资助资格。

如本团队负责人及核心成员违反以上承诺的,将承担相应的法律责任并赔偿损失,用人单位承担连带责任。

团队带头人(签名):

用人单位(盖章):

团队核心成员(签名):

日期:

'

、团队总体情况

1、团队人员构成

总人数(人)

技术职称

正高级

学位

博士

2、团队带头人、核心成员基本信息

序号

国籍

出生

年月

3、团队业绩情况

主要介绍近五年团队重要获奖情况、近五年团队况、团队成员间专业结构、关联性和互补性情况

45周岁以上

45周岁以下(含)

1副咼级

其他

硕士

学历

学位

职务/职称

研究

领域

来温工作时间

申请及获授权专利和其他知识产权情

 

1、团队带头人基本情况和创新能力情况

1.团队带头人个人信息

近期小两寸

正面免冠

证件照片

性另y

国籍

籍贯

最高学历学位

职称

最高荣誉

或称号

(拟)落户单位

(拟任)职务

单位地址

教育经历(从本科起)

起止时间

所属国家

院校名称及专业

工作经历

职务

单位名称

2.团队带头人简介及自我评价(1000字内)

(包括个人研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面情况)

3.团队带头人科研获奖情况(5项内,按重要性填写)

获奖项目名称

奖励名称

奖励等级

授奖单位

及国别

奖励

年度

本人

排名

4.团队带头人主持(参与)主要项目情况(10项内,按重要性填写)

5.团队带头人代表性论著发表情况(10项内,按重要性填写)

论文标题/著

作名称

发表时间

刊物名称

影响他引因子次数

刊物主办单位

/著作出版社

N/M

6.团队带头人专利授权情况(10项内,按重要性、相关性填写,优先填写发明专利)

专利名称

专利类型

专利

授权国

专利号

授权

公告日

专利权人

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

7.团队带头人专利申请情况(5项内,按重要性、相关性填写,优先填写发明专利)

类型

申请国

申请号

申请

日期

8.其他

、团队核心成员基本信息和创新能力情况

团队核心成员每人一表,自行添加

1.团队核心成员个人信息

姓名

5或=称J号

或称号(拟)落户单位

2.团队核心成员简介及自我评价

(1000字内)

3.团队核心成员科研获奖情况(5项内,按重要性填写)

序号获奖项目名称奖励名称奖励等级授奖单位奖励本人

4.团队核心成员主持(参与)主要项目情况(10项内,按重要性填写)

项目性质及来源

项目经费

(万元)

起止

本人职务及所起作用

(简略描述)

5.团队核心成员代表性论著发表情况(10项内,按重要性填写)

论文标题/著作名称

本人排名

影响因子

他引次数

利)

7.团队核心成员专利申请情况(5项内,按重要性、相关性填写,优先填写发明专利)

四、团队开展项目计划(简要填写,详请在项目实施方案内展开)

拟开展项目名称:

1、选题依据(包括研究意义、国内外研究现状及趋势)

2、主要研究内容及拟解决的关键问题、创新点

3、项目研究方法、组织形式及技术路线

4、项目知识产权情况(项目所属行业核心知识产权国内外分布情况;

团队拥有的知识产权:

①处于所在领域的重要程度;

②在项目中属于核心技术或是辅助技术;

③与项目的关联程度;

④项目拟形成的发明专利等知识产权是否能保护其核心技术;

团队知识产权风险规避及说明:

①专利风险;

②规避专利存在风险办法,如规避团队成员原单位职务成果知识产权保护方法等;

③专利授让说明。

5、团队管理模式及运行机制对项目实施及目标完成的保障

6项目风险预测及控制(项目实施可能出现的风险及拟采取的控制措施,包括团队项目可能面临的市场风险、团队运行机制与用人单位现有管理机制体制的衔接可能面临的合作风险等)

7、团队带头人及核心成员承担项目(包括子项目)任务分工及职责情况

五、项目产业化可行性分析(简要填写,详请在项目实施方案内展开)

1、项目产业化成果(产品/服务)描述

2、项目产业化程度:

()实验室阶段、()小试、()中试、()产业化

(包括①目前产业化进展②已具备的产业化条件③未来产业化计划等。

其中,从事药物临床前研究的团队需具体说明团队项目已完成中试工艺研究及药效学和安全性评价情况并列举相关数据;

从事药物临床研究的团队需具体说明团队项目已获得临床批文情况;

“领军型创业团队”需具体说明团队项目产品已处于中试或产业化阶段相关情况。

以上均须在附件中提交相关证明材料。

3、项目成果市场营销及前景预测

5、单位(企业)内部管理与财务预测(内部管理包括机构设置、员工持股、劳动合同、知识产权

管理、人事计划等,财务预测包括未来3-5年销售收入、利润、资产回报率等)

六、项目预期获得成果情况(简要填写,详请在项目实施方案内展开)

1项目实施后要达到的主要技术指标及技术突破

2、项目预期经济效益

3、项目研究成果知识产权归属情况

七、(拟)创办企业基本信息

成立日期

主宫业务

法定代表人

注册资本

万元

实际到位资本

万兀

其中货币到位

无形资产

占股比例

隶属关系

单位类型

开户银行

账号

注册地址

传真

股权

结构

股东名称

(前5位)

是否团队成员

是否企业

主要创办人

股权性质

(外资/

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