血栓与止血与其检验习题Word文档格式.docx
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2.何谓二期止血缺陷?
3.试述血友病的实验诊断步骤。
4.试述肝病引发出血的主要原因。
5.何为特发性血小板减少性紫癜?
临床如何分型?
哪些指标对本病具有肯定性诊断价值?
6.诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些?
7.试述血友病A的主要临床表现和诊断步骤。
四、病例分析题
患者,男性,12岁。
2天前,剧烈运动后,右膝关节肿痛,行走困难入院。
3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛,被认为是关节炎,治疗后痊愈。
患者自幼常有鼻出血现象。
检验Hb120g/L;
BPC200×
109/L;
CT:
15min(普通试管法,正常对照10min);
BT3min(正常对照为4min);
PT:
14s(正常对照为13s);
APTT:
62s(正常对照35s);
TT16s(正常对照为18s)。
1.根据以上资料,该患者初步诊断是什么?
2.如需最终确诊,还需要哪些资料和实验室检查?
五、选择题
【A1型题】
1.出血时间测定一般不作为常规筛查试验,主要原因是
A.临床灵敏度偏低B.临床特异性不高
C.BT测定器太昂贵D.操作复杂,皮肤切口稍大
E.只能筛查血管性出血性疾病
2.出血时间缩短的疾病可见于
A.血管性血友病B.血小板减少症
C.血小板功能缺陷症D.DIC
E.心肌梗死
3.血块收缩率正常的疾病是
A.特发性血小板减少性紫癜B.血小板无力症
C.低纤维蛋白原血症D.血友病
E.血小板贮存池病
4.血小板血栓阻塞时间测定主要用于
A.诊断血管性血友病B.筛查血小板无力症
C.筛查血小板贮存池病D.辅助诊断巨血小板综合征
E.筛查血管与血小板相关的疾病
5.不属于血管性血友病因子(vWF)功能检查的试验是
A.vWF多聚体分析B.vWF的FⅧ结合能力
C.vWF的胶原结合能力D.血浆vWF瑞斯托霉素辅因子
E.瑞斯托霉素诱导的血小板凝集
6.瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是
A.血小板不被激活B.vWF不参与
C.GPⅡb/Ⅲa起主要作用D.与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关
E.与血浆纤维蛋白原浓度相关
7.适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是
A.ADPB.胶原C.肾上腺素
D.花生四烯酸E.瑞斯托霉素
8.临床最常用的血小板聚集试验方法是
A.全血阻抗法B.光散射比浊法C.微量反应板法
D.PRP透射比浊法E.自发性聚集试验测定
9.血小板α颗粒缺陷时,ADP诱导的血小板
A.聚集率增高B.聚集率正常C.仅有一相聚集峰
D.聚集率轻度降低E.可见一相和二相聚集峰
10.下列参与血小板释放反应的诱导剂中,作用最强的是
A.ADPB.肾上腺素C.5—HT
D.TXA2E.凝血酶
11.下列除外哪种疾病外,一般毛细血管脆性试验阳性
A.过敏性紫癜B.血友病C.血小板减少性紫癜
D.遗传性出血性毛细血管扩张症E.血小板无力症
12.下列除外哪种疾病外,出血时间可延长
A.血小板减少性紫癜B.血小板无力症
C.遗传性出血性毛细血管扩张症D.血友病
E.血管性血友病
13.出血时间测定器法的参考值
A.2.5~9.5分钟B.1~6分钟C.1~3分钟
D.大于20秒E.20~40秒
14.血浆FDP的参考范围是
A.<1.5mg/LB.<2.5mg/LC.<5.0mg/L
D.<10mg/LE.<20mg/L
15.阿司匹林耐量试验的含义是
A.服用阿司匹林后测定其BTB.服用阿司匹林2、4小时后测定BT
C.测定服药前后2、4小时的BTD.测定服药前2、4小时的BT
E.测定服药前后3、6小时的BT
16.MPV是指
A.平均血小板体积B.平均血小析数C.血小板体积
D.外周血小板体积E.富血小板悬液
17.血块收缩不佳的指标为
A.血块收缩率小于45%B.血块收缩率大于45%
C.血块收缩率在50%~70%D.血块收缩率在80%~90%
E.血块收缩率为80%左右
18.下列哪种疾病可引起血块收缩不佳
A.急性化脓性感染B.心肌梗死C.高纤维蛋白原血症
D.血栓性疾病E.血小板减少症
19.富含血小板血浆(PRP)制备的离心速度和时间为
A.800r/min、3~5minB.小于1000r/min、6~8min
C.2500r/min、9~12minD.3000r/min、5min
E.大于4000r/min、5min
20.血小板黏附率参考值范围是
A.17%~34%B.35%~52%C.53%~70%
D.71%~88%E.89%~100%
21.血浆D-Dimer升高最显著的疾病是
A.冠心病B.动脉硬化C.急性心肌梗死
D.急性脑血栓形成E.深静脉血栓形成
22.经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是
A.纤溶酶B.纤溶酶原C.纤维蛋白原
D.纤溶抑制物E.组织纤溶酶原激活剂
23.蛋白C活性依赖凝固时间(PCAT)筛查的灵敏度可达100%的疾病是
A.狼疮抗凝物B.蛋白S缺陷C.蛋白C缺陷
D.FVLeiden突变E.凝血酶原基因突变
24.活化蛋白C抵抗(APC-R)是指
A.Leiden突变B.凝血活性异常降低
C.凝血活性异常增高D.抗APC抗体活性增高
E.基因突变,FVa不能被APC灭活
25.血管性血友病ⅡB型主要是vWF
A.与凝血因子X结合下降B.抗原含量下降
C.缺乏大的多聚体D.与胶原结合能力下降
E.与FⅧ结合能力降低
26.诊断血管性血友病特异性最高的试验是
A.vWF多聚体分析B.血浆vWF抗原
C.血浆vWF活性D.血浆FⅧ:
C水平
E.vWF的胶原结合能力
27.血栓性疾病时,血浆中降低的物质是
A.血栓素B2(TXB2)B.纤维蛋白肽A(FPA)
C.血栓调节蛋白(TM)D.凝血酶原片段1+2(F1+2)
E.血管性血友病因子抗原(vWF:
Ag)
28.FDP增加引起凝血酶时间(TT)延长的主要原因是
A.抑制凝血酶活性B.加速凝血酶的降解
C.干扰纤维蛋白的聚合D.增强类肝素物质的抗凝作用
E.抑制凝血酶分解纤维蛋白原
29.测定凝血酶时间(TT)时,加入“标准化”凝血酶的作用是
A.去除高FDP浓度的影响B.去除类肝素物质增高的影响
C.对不同标本的测定具有同样的灵敏度D.保证凝血酶的浓度处于一定的水平
E.使不同实验室测定的结果具有可比性
30.凝血酶时间(TT)延长时,加入鱼精蛋白可使其明显缩短,提示血浆中增高的是
A.肝素或类肝素物质B.纤维蛋白降解产物
C.狼疮抗凝物D.纤维蛋白原
E.纤溶酶
31.下列各项中反映外源性凝血途径的试验是
A.APTTB.SCTC.RT
D.CTE.PT
32.APTT延长而PT正常,最可能缺陷的凝血因子是
A.FXB.FⅡC.FⅤ
D.ⅧE.FXⅢ
33.溶栓治疗达到较好的治疗效果,凝血酶时间(TT)一般延长至参考范围的倍数是
A.1~1.5倍B.1.5~2倍C.1.5~3.5倍
D.2~2.5倍E.2~3倍
34.患者APPT延长,提示下列哪一组凝血因子缺陷
A.FⅧ、FⅨ、FⅪB.FXⅢ、FⅫ、FⅪC.FⅡ、FⅤ、FⅢ、Fg
D.FⅤ、FⅦ、FⅧE.FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ
35.确定血友病的试验,下列哪项最为重要
A.APTTB.PTC.STGT及其纠正试验
D.凝血酶原消耗试验及其纠正试验E.凝血因子的凝活性及抗原含量测定
36.血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是
A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅧB.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢ
E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ
37.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验(3P)阴性,下列哪项不符合
A.原发性纤溶症B.DIC进入晚期
C.正常人D.可以排除DIC
E.水浴温度未达37℃或纤维蛋白原的含量过低
38.凝血酶时间延长,加甲苯胺蓝可以纠正,提示受检标本的哪一项异常
A.血浆纤维蛋白原含量减低B.原发性纤溶
C.纤维蛋白(原)降解产物增多D.有肝素或类肝素样物质存在
E.肝脏病变
39.关于出血性疾病的发病,下列哪项说法是正确的
A.血管壁功能异常均为获得性
B.血小板功能异常均为遗传性
C.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏
D.遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏
E.先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见
40.DIC时,你认为下列哪一组试验最有诊断价值
A.血小板计数;
PT时间;
Fg;
3P试验
B.APTT、PT、TT、血块收缩试验
C.AT、PC、纤溶酶原降低、PT
D.血小板β-TG、PF4和血清FDP
E.3P试验,FDP、出血时间
41.女性,14岁,行扁桃体摘除术。
手术后出现伤口止血困难,实验室检查:
BPC计数、BT正常,APTT:
58s(正常对照36s),FⅧ:
Ag活性为8%,最可能的诊断是
A.血友病AB.血友病BC.因子Ⅺ缺乏症
D.血小板无力症E.血管性血友病
42.二期止血缺陷常用的筛检试验是
A.BT、PTB.BT、BPCC.PT、APTT
D.APTT、BPCE.BT、CT
43.下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出血
A.ITPB.过敏性紫癜C.白血病
D.血友病E.大细胞性贫血
44.血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺陷有关
A.Ⅴ、ⅡB.Ⅷ、ⅨC.XⅢ、Ⅻ
D.Ⅺ、ⅩE.Ⅴ、Ⅶ
45.凝血酶时间延长(TT)可作为DIC诊断指标之一是因为可反映血浆
A.凝血酶活性增加B.纤维蛋白原降低C.纤9溶酶活性亢进
D.低凝血和(或)高纤溶状态E.纤维蛋白降解产物增高
46.血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)主要检测
A.D-DimerB.FDP中的D、E片段
C.FDP中的X片段D.可溶性纤维蛋白单体