县区家庭医生项目建设方案简版Word格式.docx
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3项目规范
国务院办公厅印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。
湖北省政府印发《关于印发湖北省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》。
《湖北省三级人口健康信息平台公共卫生服务数据交换规范》。
《湖北省电子健康档案管理规范》。
4平台设计
4.1用户层
平台的用户主要包括：
签约家庭（居民），家庭医生，医疗机构，卫计委管理机构。
平台APP的客户端和医生端为居民和家庭医生提供签约、转诊、挂号、咨询、随访等各种签约服务。
同时该平台的PC端为医疗机构提供丰富的平台配置功能，对平台根据应用场景进行灵活的设置。
平台可根据卫计委关于家庭医生签约情况的要求对签约率、服务开展情况、服务满意度、工作量等进行统计，以便卫计委对家庭医生工作情况进行评估和考核。
4.2应用服务层
平台提供的应用服务主要包括7个部分。
4.2.1签约服务
平台为家庭医生和签约居民之间提供签约服务。
签约居民可在APP上查看家庭医生的个人信息，在家庭医生中选择适合自己家庭情况的医生进行签约。
家庭医生也可查看居民及家庭成员信息进行签约。
双方都可通过APP发起签约，并在APP上确认签约意向后，由管理机构审核后打印签约协议书签字后生效。
4.2.2预约挂号
平台提供预约挂号功能，签约居民按科室按医生进行预约挂号。
签约居民根据家庭医生的咨询建议在APP居民端上选择医生的坐诊排班时间完成挂号预约。
平台提供医生列表，显示医生姓名、医院名称、科室名称、医生擅长描述供签约居民选择。
院方管理人员可对医生的做很排班时间在平台中进行配置或导入排班表，以及时更新医生的坐诊排班信息。
4.2.3转诊导诊（可选）
家庭医生在首诊后，可根据病情通过APP医生端为签约居民办理转诊申请、审核相关业务。
签约居民可凭APP上的转诊信息到指定科室和医生处就诊。
同时家庭医生和签约居民都可查看分级诊疗业务办理进度，办理状态，以便及时完成转诊业务。
4.2.4健康咨询
家庭医生为规定时间内通过APP医生端为签约居民提供在线健康咨询，咨询内容包括健康、医疗、保健等各方面的内容，为签约居民提供保健和就医指导。
居民通过APP居民端可随时发起咨询服务请求。
双方可通过文字留言、实时语音视频、图片拍照等多种方式进行在线咨询沟通，方式灵活多样。
4.2.5信息发布
家庭医生的个人就医相关资料可APP上进行发布，供签约居民选择和查询。
居民个人和家庭的健康情况和就医历史也可在APP上提供给家庭医生作为诊断和健康咨询的参考。
院方也可在APP上及时公布签约服务情况，或者做签约宣传和健康保健知识宣传。
4.2.6健康随访
家庭医生可对签约居民中的重点人群通过APP进行健康入户随访，以对病人的情况进行定期的监控和常规管理，有效控制重点人群的健康状况。
APP可提供对高血压、糖尿病、重性精神病及老年人、新生儿、孕产妇的随访。
随访采用湖北省统一公共卫生标准。
通过APP随访的内容直接进入签约居民的健康档案资料库中供家庭医生查询。
4.2.7评价考核
平台提供家庭医生服务信用评价，签约居民可通过APP居民端对家庭医生的每次问诊、咨询、随访服务进行服务态度和诊疗效果的满意度评价。
对于满意度差评的情况，管理人员可通过APP进行电话回访，确认后列入该医生的信用记录。
签约居民的满意度作为家庭医生的绩效考核依据，也可作为签约服务续约、解约的依据。
4.3数据中心层
通过构建家庭医生签约服务数据中心，对数据进行统一调度和管理，为上层应用提供及时广泛的数据支撑。
该数据中心以签约服务信息库为主要内容，包括对家庭医生基本信息、签约人群基本信息、预约挂号信息、健康咨询信息、重点人群信息、随访信息进行统一管理。
同时平台提供可选的外接数据接口，以对接区域人口健康信息平台和医疗机构HIS、LIS、PACS，实现医学影像信息、检查检验信息、就诊信息、医保信息（可选）的共享。
4.4支撑服务层
平台采用SOA（service-orientedarchitecture，也叫面向服务的体系结构或面向服务架构）架构。
通过构建服务引擎，形成注册、共享、调阅、协同一系列完整的服务流程和管控机制。
通过该引擎提供的定义良好结构标准的Webservice接口与各平台服务和动态库向关联。
接口是采用中立的方式进行定义的，它独立于实现服务的硬件平台、操作平台和编程语言，各平台服务通过该引擎以统一和通用的方式进行交互。
4.5基础设施层
4.5.1安全网络平台
湖北省卫生信息专网是湖北省卫生厅依托湖北电信覆盖广泛的基础电信网络资源建设的一张与其他公共网络隔离的、独立的、安全稳定的全省性的业务承载支撑网络其具有如下特点网络结构方面分为骨干网和接入网2级骨干网节点包括1个省节点、15个市州节点、91个县节点。
4.5.2安全终端
用户配置装有互联网平台和安全平台的全网通安全手机，手机可仅配一张电信手机卡，或“电信卡+移动卡”、“电信卡+联通卡”，双平台安全切换仅针对电信卡进行。
用户可在互联网平台中手工切换不同运营商的4G卡，使用卡上的流量，但切换至安全平台时仅可使用电信卡流量并仅接入全省人口健康信息专网专网。
5平台部署
6实施推广
6.1宣传
通过APP、网站、微信方式进行签约服务宣传，介绍家庭医生服务的具体内容和服务提供方式等。
同时还可以邀请家庭医生通过现场义诊、现场签约等多种方式对居民进行宣传。
6.2签约
部署家庭医生签约服务平台，发布官方APP供家庭医生和居民下载使用。
家庭医生和居民通过APP双向发起签约申请，确双方确认后，经由管理机构审核后打印签字即可生效。
全程电子化管理，同时纸质存档。
6.3服务
通过APP向居民提供健康咨询、预约挂号、入户随访等健康管理的多样化签约服务。
服务平台记录服务过程和相关内容，以备查询。
管理机构可根据平台记录的服务内容进行电话回访和工作量评估。
6.4评价
签约居民及时评价，据实回访，形成完整有效的满意度为主的评价体系，作为居民续约、解约的重要依据。
6.5考核
平台可统计签约服务的工作量和签约居民的满意度评级，管理机构可根据满意度和工作内容进行签约服务考核，考核依据真实可信、考核结果客观合理。
总之，平台通过对签约服务的系统化管理，通过服务→评价→考核→优化→服务的闭环管理，不断提高签约服务水平和服务质量。
7项目风险
家庭医生签约是一项新政策，目的是便民惠民，但具体措施和政策还需要不断完善，服务平台和APP作为信息化支撑工具也需要在政策指导下不断优化和完善。
家庭医生签约服务的施行关键在服务本身的质量，特别是重点人群的健康服务，为提高该服务质量，需要不断完善服务体系和配套商业模式，使居民满意度不断提高。
8效益分析
8.1社会效益
●有序整合区域医疗资源，有效管控双向转诊流程，构建区域分级诊疗新格局。
●普及基层电子化签约，提升基层健康服务效能，做好基层健康惠民工程。
●“家庭医生”提供基层健康服务、“分级诊疗”实现有序转诊，共同实现“互联网+医改”新举措。
8.2经济效益
●通过家庭医生签约服务，逐步形成“治已病”向“治未病”的基层健康管理格局，从根本上提高基层居民健康水平，减少看病次数降低年人均医疗费用。
●通过家庭医生签约服务，使医院和居民建立良好的医患关系，为医院形成稳定合理的病源，特别是对XX区的慢病人群进行全面有效的管理。
●通过咨询服务，使病人能根据家庭医生的专业咨询意见自我保健、按时用药和及时就医。
提高病人就医效率，减少病人因为误诊、病情延误或健康状况恶化带来的不必要医疗费用。
●对于越来越专业和高质量的签约服务，根据居民的承受能力和收入水平，提供部分有偿的签约服务，合理保障服务质量和服务水平的不断改进。
9开发及实施
序号
开发实施项目内容
工作周期
大项
小项
1
项目需求调研
蓝星公司项目部工程师进行具体项目部署的相关内容的调研。
10人天
2
项目开工
召集项目涉及的相关人确认项目内容、开发实施周期和相关工作部署。
3
业务流程设计开发
签约流程适配
15人天（全市统一标准化流程）
4
服务流程适配
5
签约服务平台部署
家庭医生及居民基础信息配置与调测
25人天（根据人口规模）
6
行政基础信息配置与调测
7
签约服务条款及协议配置与调测
8
医疗机构基础信息配置与调测
9
系统服务引擎及管理容量配置与调测
10
11
权限配置
系统权限配置与调测
2人天
12
系统资料
系统操作手册及功能说明
13
健康档案接口
健康档案接口开发与联调
15人天
14
APP部署
APP界面功能配置及后台数据接口适配
20人天
15
APP试运行与联调发布
15人天（含手机APP更新）
16
APP宣传资料1本样本
（不含印刷）
5人天
17
APP现场宣传培训
40人天（2人天/社区，按20个社区估算）
18
上线期间在线答疑
5*8小时服务，约60人天（按实施周期3个月计算）
19
项目验收
对平台及APP的功能和运行情况进行验收
20
项目运营及维护
对项目进行定期维护和日常运营
根据客户需要提供运营和维护服务
合计
共约202人天（以上均为标准功能实施，如有定制内容需要另行评估）
以上为XX区总体项目估算，实际工期根据客户要求和实施小组情况协商后议定。
分级诊疗（转诊）和医保查询不含在该项目中，需另行建设相关系统。
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