三基本考试急诊科分卷试题及答案 第十章非创伤急诊Word文档下载推荐.docx

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12～18mmHg

C．心脏指数（CI）>

D．心脏指数（CI）>

3．导致急性左心衰竭的原因是:

（B）

A．左室舒张末压增高B．肺静脉压升高

C．肺动脉压升高D．外周动脉压升高

4．洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿:

（C）

A．急性心肌梗死

B．重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

C．快速心室率的心房纤颤

D．肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤

5．下列关于心房颤动的诊断，不正确的是:

A．窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波（f波），f波的频率350～600次／分

B．第一心音强弱不等，心律绝对不齐

C．心率大于脉率

D．容易听到第四心音

6．室性心动过速的心电图诊断是:

（D）

A．连续三个或三个以上的室早；

QRS波宽大畸形，时限>

0．12s，QRS主波与T波方向相反

B．心室夺获，室性融合波

C．P波与QRS波无固定关系（房室分离），通常心房频率低于室速的频率

D．以上都是

7．心脏电复律的适应证为:

A．各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者

B．心室颤动和扑动

C．心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者

D．心房颤动伴完全性房室传导阻滞

8．下列哪些心律失常不会导致阿一斯综合征:

（D）

A．心室颤动B．Ⅲ度房室传导阻滞

C．尖端扭转性室速D．心房扑动

9．扭转性室速的治疗可采用:

A．静脉补钾、补镁

B．静脉滴入异丙肾上腺素

C．对意识丧失者，应进行人工胸外按压。

可试用100J电能量进行非同步电转复。

扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器

D．以上均是

10．治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选:

（B）

A．利多卡因B．洋地黄

C．苯妥英钠D．普罗帕酮

11．心血管病中，哪种情况容易并发脑血管栓塞:

A．二尖瓣关闭不全伴心房颤动

B．二尖瓣狭窄伴心房颤动

C．高血压，动脉硬化

D．主动脉瓣狭窄

12．缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是:

A．硝酸甘油B．吗啡

C．可待因D．二硝酸异山梨醇

13．以下ACS高危程度分类，正确的是:

（C）

A．发作时ST段抬高<

1mm，胸痛<

20min，CTnI及CTnT正常

B．发作时ST段抬高<

20min，CTnI及CTnT轻度升高

C．发作时ST段抬高>

1mm，胸痛>

20min，CTnI及CTnT明显升高

D．发作时ST段抬高>

2mm，胸痛>

40min，CTnI及CTnT明显升高

14．以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是:

A．抗凝B．β—受体阻滞剂

C．溶栓治疗D．硝酸甘油

15．高血压合并哮喘，降压药应避免使用:

A．钙离子拮抗剂B．β—受体阻滞剂

C．血管紧张素转换酶抑制剂D．利尿剂

16．妊娠高血压的降压药首选:

A．酚妥拉明B．卡托普利

C．硫酸镁D．硝普钠

17．感染性心内膜炎最常见的致病菌是:

A．葡萄球菌B．草绿色链球菌

C．厌氧菌D．溶血性链球菌

18．人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养:

A．“L”型细菌B．革兰阳性细菌

C．革兰阴性细菌D．霉菌

19．下列选项中，不是肺梗塞（现称为肺血栓栓塞症）的继发性危险因素的是:

A．脊椎骨折B．脑卒中

C．军团菌肺炎D．真性红细胞增多症

20．以下关于肺血栓栓塞症的描述，错误的是:

A．对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识

B．突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。

或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等，对诊断具有重要的提示意义

C．常规行D—二聚体检测，若其含量大于500μg／L，可基本诊断急性肺梗塞

D．心电图呈右心负荷增大或（和）呈典型的SⅠQⅢTⅢ者。

X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为Pa02降低和PaC02降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症

21．目前肺血栓栓塞症诊断的“金标准”是:

A．核素肺通气／灌注扫描

B．肺动脉造影

C．螺旋CT、电子束CT或MRI

D．超声心动图

22．下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是:

（C）

A．在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现（如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大）及（或）充血性心力衰竭或阿—斯综合征者

B．上呼吸道感染、腹泻等感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常，而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者：

传导阻滞、ST—T改变、室上性或室性心律失常

C．明确病原学检查

D．排除甲状腺功能亢进、β—受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患

23．急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮质激素:

（A）

A．高度房室传导阻滞B．右束支传导阻滞

C．阵发性室上速D．室性早搏

24．解除心脏填塞的首选方法是:

A．心包切除术B．快速静脉补液

C．甲基泼尼松龙静脉滴注D．心包穿刺排液

25．关于主动脉夹层剥离，最重要、最突出的症状是:

A．有休克表现，但血压反而升高

B．呼吸困难

C．多见于50岁以上男性，多数有高血压或动脉粥样硬化病史

D．疼痛

26．下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是:

（B）

A．CTB．MRI

C．主动脉造影术D．超声波检查

27．洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是:

A．Ⅲ度房室传导阻滞B．房性早搏

C．伴2∶1房室传导比例的阵发性房速

D．室性早搏

28．洋地黄中毒时，以下治疗错误的是:

（D）

A．立即停用洋地黄类药，严密心电监测

B．对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠

C．有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品

D．电复律常规应用

29．急性动脉栓塞的最常见病因是:

A．心源性B．血管源性

C．医源性D．恶性肿瘤

30．以下关于上呼吸道梗阻的叙述，错误的是:

（D）

A．除上呼吸道梗阻共同的临床表现外，常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样，以吸气性呼吸困难为主

B．迅速评价生命体征

C．对于不同原因所致的上呼吸道梗阻，在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时，均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作

D．应用β2受体兴奋剂

31．Ⅱ型呼吸衰竭C02潴留的原因是:

（B）

A．通气／血流比例失调B．通气功能障碍

C．弥散功能障碍D．肺动—静脉样分流

32．慢性呼吸衰竭的主要病因是:

A．慢性阻塞性肺疾病B．气胸

C．肺梗塞D．心功能不全

33．动脉血气Pa0270mmHg，PaCO290mmHg，以下诊断正确的是:

A．I型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．Ⅱ型呼吸衰竭氧疗后的表现

D．不是呼吸衰竭

34．呼吸衰竭患者，动脉血气分析：

PaO250mmHg，PaCO290mmHg，

较合适的吸氧浓是:

A．10％～20％B．24％～28％

C．30％～40％D．40％～60％

35．呼吸衰竭患者，行机械通气，动脉血气分析：

Pa0275mmHg，PaC0229mmHg，pH7．42，BE—5．2mEq／L，HCO3-18．3mEq／L，应考虑为:

（C）

A．代谢性碱中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒（代偿）

D．代谢性酸中毒

36．尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是:

A．提高肺泡通气量，促进CO2排出

B．降低机体耗氧量

C．使氧离曲线左移

D．纠正弥散功能障碍

37．下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是:

（D

A．意识障碍，呼吸不规则

B．全身状态较差，疲乏明显者

C．严重低氧血症或（和）C02潴留，达危及生命的程度（如Pa02≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg）

38．哮喘持续状态很重要的祛痰方法是:

B

A．抗生素B．补液

C．应用被动祛痰剂D．糖皮质激素

39．解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物是:

B

A．糖皮质激素B．β2受体兴奋剂

C．氨茶碱D．酮替芬

40．支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是:

C

A．注射氨茶碱后症状好转

B．阵发性夜间呼吸困难

C．咳粉红色泡沫样痰

D．肺部闻及哮鸣音

41．危重型哮喘最常见的电解质紊乱是:

A

A．低血钾B．低血钙C低血镁D．低血钠

42．重症哮喘患者经积极的药物治疗，病情进一步恶化，对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。

机械通气的适应证是:

D

A．呼吸骤停，呼吸衰竭

B．血流动力学不稳定，心率成人>

140次／分，儿童）180次／分或有低血压

C．进行性高碳酸血症伴酸中毒PaC02>

50mmHg，或pH<

7．25，顽固性低氧血症Pa02<

60mmHg

43．中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是:

D

A．解除支气管平滑肌痉挛

B．抑制气道炎症

C．降低气道高反应性

44．急症哮喘患者，病因不明，为缓解症状，应立即首选:

A

A．氨茶碱B．糖皮质激素

C．肾上腺素D．洋地黄类药物

45．肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为:

A．5天以内B．8天以内

C．10天以内D．14天以内

46．以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗，错误的是:

A．肝素或低分子肝素的疗程一般需7～10天

B．肝素使用3～5天和低分子肝素使用7天时需检查血小板，因两者可能引起血小板减少

C．肝素或低分子肝素停用后加用华法林

D．应用华法林，应使凝血酶原时间（PT）延长至正常的1．5倍，并定期测定以调节华法林的剂量，一般口服华法林的疗程至少为3～6个月

47．肺动脉血栓摘除术的适应证有:

A．大面积肺梗塞，肺动脉主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺动脉高压者

B．有溶栓禁忌证者

C．经溶栓和其他积极的内科治疗无效者

48．肺血栓栓塞症患者，用于经静脉导管碎解和抽吸血栓的适应证有:

A．肺动脉主干或主要分支大