理论综合考试试卷(A卷)1.docx

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理论综合考试试卷（A卷）

2007-5-10

A1 型 题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.男性,42岁。

以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。

病来有时低热,

无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是:

A.血沉增块

B.血补体C ↓

C.类风湿因子（+）D.LE细胞（+）

E.抗链"O"↑

2.女性84岁,肺心病史10余年。

近3天咳喘症状加重,伴发烧,紫绀加重,随即转入昏迷

住院,血气分析

pH7.31,PaO 5.6kPa（45mmHg）,PaCO11kPa（8

5mmHg）,HCO 32mmol/L。

治疗关键为

A.呼吸兴奋剂

B.合理使用脱水剂

C.大量糖皮质激素

D.应用碱性药物

E.改善通气

3.18岁男性,自幼患支气管哮喘,每于春暖花开时发病,用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状,近一周来又有哮喘急性发作,为探究其病因宜进行下列哪一项检查?

A.胸部X线摄片

B.纤维支气管镜检查

C.支气管碘油造影

D.血清特异性IgE抗体测定

E.肺功能检查

4.关于结核性胸膜炎以下哪项是正确的?

A.胸水中有大量红细胞

B.青年和儿童,常在初发结核感染后不久

C.常伴有粟粒型肺结核

D.绝大多数胸水结核菌培养阳性

E.抗结核药物治疗效果差

5.女,30岁,在田间喷洒农药回家后突感头晕,恶心,腹泻,并呕吐数次,不久就昏倒,

由家属送来急诊。

体检:

意识丧失,呼出气体有蒜味,面色苍白,口中溢出少许粉红

色泡沫,两侧结合膜充血,瞳孔两侧等大呈针尖样缩小,心率60次/分,律齐,血压尚

正常,两肺满布湿罗音及哮鸣音,诊断该患为有机磷农药中毒,此时首要措施为:

A.彻底洗胃

B.注射西地兰

C.静注阿托品

D.注射吗啡

E.静注解磷定

6.男,25岁,发热、胸痛,咯铁锈色痰5天住院治疗,右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸

音,X线胸透:

右上肺大片密实阴影,WBC28×10 /L,N0.95,用青霉素及对症支持疗

法,其预后最可能是:

A.右上肺形成空洞

B.右上肺留有瘢痕条索影

C.完全吸收

D.脓胸

E.支气管扩张

7.患者女性36岁,经常发作性头部跳痛,失眠,一月来头晕,乏力来院急诊,其Hb140g/L,WBC 2.0×10 /L,血小板210×10 /L，病史中应详细询问:

A.妊娠史

B.长期服药情况

C.营养及饮食情况

D.月经史

E.溃疡病史

8.肺炎中最少见的病原体是

A.结核杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.病毒

D.真菌

E.肺炎链球菌

9.男性,52岁,因慢性咳嗽、咯痰20年,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。

1月前咯血丝痰数日,近10天发热伴右上胸痛。

入院后首选检查应为:

A.EKG

B.摄正侧位胸片

C.查痰细菌培养及药敏,血培养

D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验

E.纤维支气管镜检查

10.男性，18岁，既往体健今日上午跑步后,突然呼吸困难,口唇发绀,1小时后来急诊,

BP6.7/4kPa（50/30mmHg）,气管右移,左侧胸廓饱满,呼吸音消失。

此时首先应考虑何种主要治疗措施?

A.氨茶碱静脉缓注

B.肾上腺素皮下注射

C.氧疗

D.舒喘灵气雾吸入

E.胸腔穿刺排气

11.男性24岁,平素体健,一周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院,体检:

右下肺呼吸音减弱,叩诊呈实音,X线胸片示:

右侧膈肌轮廓明显升高,为明确诊断,应首选

下列哪项检查?

A.血常规检查

B.腹部X线检查

C.腹部CT检查

D.超声波检查

E.胃肠造影

12.男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。

近二天来行为异常,计算力障碍,有时嗜睡

而住院治疗,无呕血,便血史。

化验检查:

AST86u,ALT62u,A/G0.64,CO CP24mmol/L,

血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L, 血氯

80mmol/L, 血氨140μmol/L, 总胆红素

54μmol/L,直接胆红素26μmol/L。

应选择下列

哪种药物治疗最宜?

A.谷氨酸钾

B.谷氨酸钠

C.精氨酸

D.乳果糖

E.甲硝唑

13.28岁男性,发热三周,胸部X线检查见右上肺大片状密度增浓影,密度不均,痰结核菌检查阳性,下列方案中,哪一组最适宜短程疗法?

A.2HRSP/7HRB.2HSEP/7HSC.2HREP/7HPD.2HREZ/7HRE.2HSPZ/7HZ

14.赵××,50岁,女性,晨起双手僵硬,腕、膝关节疼痛,检查发现腕关节及第2、3掌指关节及近端指间关节呈轻度肿胀。

体温

36.8℃,血沉28mm/h,RF（+）滴度1∶32,

此时在门诊最适宜的治疗方法是:

A.小剂量的强的松

B.非甾体抗炎药

C.非甾体抗炎药加雷公藤

D.血浆置换

E.滑膜切除术

15.35岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。

术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。

既往有肝硬化病史。

引起此次急性上消化道出血的病因可能是

A.食管静脉曲张

B.急性糜烂性胃炎

C.急性腐蚀性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.慢性胃炎

16.男性患者,50岁,因胸痛2小时来急诊,曾经有心前区不适2年,休息或服用硝酸甘油可缓解。

收入院时,疼痛因嗳气已自发减轻,体检无特殊。

胸部无压痛,ECGV -V T波高耸,最初心肌酶学测定CK-MB正常,以下

哪一项措施最适宜?

A.收入CCU,监测ECG和心肌酶学

B.立即作铊运动试验心肌显像

C.请胃肠专家会诊

D.立即冠脉造影明确诊断

E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊

17.男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。

3天前昏迷来急诊,血压

24/13kPa（180/100mmHg）,双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有少许出血点,比重1.010。

尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数6×10 /L。

以下哪项诊断最可能:

A.再生障碍性贫血伴颅内出血

B.肝昏迷

C.糖尿病昏迷

D.慢性肾炎尿毒症

E.高血压脑溢血

18.女,21岁,门诊就医,诉一个月来午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽、少量白痰,体检,

听诊肩胛间区可闻及少量湿性罗音,首选的检查措施是:

A.结核菌素试验（1∶2000）

B.血沉,白细胞分类,总数

C.痰涂片找结核菌

D.胸部X线检查

E.痰菌培养加药敏

19.女性35岁,劳累时心悸、气促,休息后可缓解,反复双下肢轻度浮肿一年。

半月前因

受凉后咳嗽,咯白色泡沫痰及少许粘痰,同时伴心悸、气急、不能平卧来急诊。

体检:

呼吸22次/分,口唇紫绀,心率120次/分,心律绝对不规则,心尖区闻及SM3/6级和DM,双肺对称性少许哮喘音及中量湿罗音,胸部X光片示双肺门呈蝴蝶状影,该病人下一步应立即作:

A.开搏通12.5mg日二次

B.西地兰0.4mg＋50％葡萄糖20ml

C.呋噻米（速尿）40mg及西地兰缓注

D.硝酸甘油6mg,舌下含服

E.氨茶碱0.25＋10％葡萄糖20ml

20.女,46岁,近2年常感腰酸不适,尿频来门诊。

查体:

血压19/13kPa（145/100mmHg）,下肢轻度水肿。

实验室检查:

血红蛋白

120g/L,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白细胞5-10

个/高倍视野,尿红细胞2-5个/高倍视野,白细胞管型0-1个/高倍视野,尿比重1.010,酚红试验15分钟排泄,15％,中段尿培养无细菌生长。

血尿素氮7.3mmol/L。

肌酐

170μmol/L,内生肌酐清除率76ml/min,静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不规则。

下列哪项对诊断最有意义?

A.近2年腰酸、尿频

B.酚红试验15分钟为15％

C.静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不则

D.尿比重1.010

E.内生肌酐清除率76ml/min

21.男性,46岁,两年前放射性碘治疗甲亢,近半年来疲倦,纳差,嗓音粗低,入院体检除面色苍白,痛觉及腱反射迟钝外,余无异常,初步诊断为:

A.白细胞减少症

B.治疗后营养不良

C.甲状腺功能减退症

D.放射治疗后损伤喉返神经

E.淡漠型甲亢

22.患者,男性,45岁,近几年反复出现心悸,出汗,恶心,头痛,测血压高于正常,每次发作

持续数小时,症状能自行缓解,血压恢复正常。

1小时前症状又发,此病人最合适的检查是:

A.胸片、心电图检查

B.测定尿中3甲基4羟基-苦杏仁酸含量

C.测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量

D.化验血钾及24小时尿钾

E.尿常规检查,同时做肾盂静脉造影

23.患者反复头昏、乏力、牙龈出血、皮肤瘀斑3年余,乏力加重伴心悸半月入院。

1年前曾在当地医院经骨髓穿剌检查确诊为

再生障碍性贫血,该患者外周血最主要的特点是:

A.中性粒细胞百分数和绝对数降低

B.全血细胞减少

C.网织红细胞百分比降低

D.血片中红系和粒系均无幼稚细胞出现

E.血小板计数严重减少

24.65岁,男性,高血压10年,近半年经常拂晓时胸闷痛发作,无气促,服心痛定后缓解,最可能诊断为:

A.早期左心衰竭

B.变异型心绞痛

C.卧位型心绞痛

D.食道裂孔疝

E.混合型心绞痛

25.男性,72岁。

30余年来咳嗽吐痰,近5年来活动后气促,胸部X线肺透光度增加,在FIO =30%时,血气分析:

pH7.38,PaCO 8kPa（60mmHg）,HCO 35m

mol/L,PaO 10.6kPa（80mmHg）。

提示该患者呼吸衰竭的病理生理基础是:

A.通气不足合并换气功能障碍

B.通气不足

C.换气功能障碍

D.弥散降低

E.静动脉血掺杂

26.男性60岁，半年前有心绞痛发作史,近一个月胸痛次数增加,程度加重,持续时间延长，来内科急诊室。

心电监护发现胸痛发作时V 的ST段明显抬高,胸痛缓解后ST回到等电位线。

接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗,但均无空床。

下列处理哪项最为恰当?

A.介绍去就近医院治疗

B.回合同医院治疗

C.给病人开药回家治疗

D.联系加床住院治疗

E.同兄弟科室联系借床暂住

27.女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两

天高热,双侧腰痛。

最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.肾结核（泌尿系结核）

C.急性肾盂肾炎

D.肾结石并尿路感染

E.隐匿性肾炎并尿路感染

28.女患25岁,因腹泻腹痛2年住院,纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变,拟诊为溃疡型肠结核,在询问病史和体检时可发现:

A.有结核毒血症

B.常有腹泻,多为粘液脓血便

C.易并发急性肠穿孔

D.常引起大量肠出血

E.多不伴有肠外结核

29.