热力工作票模板.docx

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热力工作票模板

****能源集团热电厂电气（一种）工作票（运行人员留存）

编号：

附页张部门：

工作负责人（监护人）：

班组：

工作班成员：

共人

工作地点：

工作内容：

计划工作时间：

自年月日时分至年月日时分

工作票签发人：

年月日

工作票接收时间年月日时分。

接收人：

年月日

安全措施

由工作票签发人（或工作负责人）填写：

由工作许可人填写：

应断开断路器和隔离开关，包括填写前已断开断路器和隔离开关（双重编号）、应取熔断器：

已断开断路器和隔离开关（双重编号）、已取熔断器：

应装设接地线（注明确切地点），应合上接地刀闸（注明双重编号）：

已装设接地线（地线编号和地点），已合上接地刀闸（双重编号）：

编号

共组

应设遮拦、应挂标示牌：

已设遮拦、已挂标示牌：

工作地点保留带电部分和补充安全措施（运行人员填写）：

批准工作结束时间：

年月日时分。

值长：

许可工作开始时间：

年月日时分。

工作许可人：

工作负责人：

工作负责人变更：

原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月

日时分。

工作票签发人：

月日工作许可人：

月日

工作票延期，有效期延长到年月日时分。

工作负责人：

月日值长：

月日

工作终结：

工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：

月日工作许可人：

月日

接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。

接地线拆除人：

、工作许可人：

月日

备注：

****能源集团热电厂电气（一种）工作票（检修人员留存）

编号：

附页张部门：

工作负责人（监护人）：

班组：

工作班成员：

共人

工作地点：

工作内容：

计划工作时间：

自年月日时分至年月日时分

工作票签发人：

年月日

工作票接收时间年月日时分。

接收人：

年月日

安全措施

由工作票签发人（或工作负责人）填写：

由工作许可人填写：

应断开断路器和隔离开关、应取熔断器：

已断开断路器和隔离开关、已取熔断器：

应装设接地线，应合上接地刀闸：

已装设接地线，已合上接地刀闸：

编号

共组

应设遮拦、应挂标示牌：

已设遮拦、已挂标示牌：

工作地点保留带电部分和补充安全措施（运行人员填写）：

批准工作结束时间：

年月日时分。

值长：

许可工作开始时间：

年月日时分。

工作许可人：

工作负责人：

工作负责人变更：

原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月

日时分。

工作票签发人：

月日工作许可人：

月日

工作票延期，有效期延长到年月日时分。

工作负责人：

月日值长：

月日

工作终结：

工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：

月日工作许可人：

月日

接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。

接地线拆除人：

、工作许可人：

月日

备注：

****能源集团热电厂电气（一种）工作票附页

（运行人员留存）

编号：

附页第张共张

工作票签发人：

班组：

安全措施

应断开断路器和隔离开关、应取熔断器：

已断开断路器和隔离开关、已取熔断器：

应装设接地线，应合上接地刀闸：

已装设接地线，已合上接地刀闸：

编号

共组

应设遮拦、应挂标示牌：

已设遮拦、已挂标示牌：

工作负责人：

月日工作许可人：

月日

****能源集团热电厂电气（一种）工作票附页

（检修人员留存）

编号：

附页第张共张

工作票签发人：

班组：

安全措施

应断开断路器和隔离开关、应取熔断器：

已断开断路器和隔离开关、已取熔断器：

应装设接地线，应合上接地刀闸：

已装设接地线，已合上接地刀闸：

编号

共组

应设遮拦、应挂标示牌：

已设遮拦、已挂标示牌：

工作负责人：

月日工作许可人：

月日

****能源集团热电厂电气（二种）工作票

（运行人员留存）

编号：

部门：

工作负责人（监护人）：

班组：

工作班成员：

共人

工作地点：

工作内容：

计划工作时间：

自年月日时分至月日时分

安全措施

应采取的安全措施（工作负责人填写）：

执行情况

许可工作开始时间：

年月日时分。

工作许可人：

月日工作负责人：

月日

工作终结：

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：

月日工作许可人：

月日

****能源集团热电厂电气（二种）工作票

（检修人员留存）

编号：

部门：

工作负责人（监护人）：

班组：

工作班成员：

共人

工作地点：

工作内容：

计划工作时间：

自年月日时分至月日时分

安全措施

应采取的安全措施（工作负责人填写）：

执行情况

许可工作开始时间：

年月日时分。

工作许可人：

月日工作负责人：

月日

工作终结：

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：

月日工作许可人：

月日

****能源集团热电厂热力机械工作票（运行人员留存）

编号：

部门：

工作负责人（监护人）：

班组：

工作班成员：

共人

工作地点：

工作内容：

计划工作时间：

自年月日时分至年月日时分

工作票签发人：

年月日

安全措施

必须采取的安全措施

执行情况

运行人员补充安全措施：

执行情况

批准工作结束时间：

年月日时分。

值长：

许可工作开始时间：

年月日时分。

工作许可人：

工作负责人：

工作负责人变更：

原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月

日时分。

工作票签发人：

月日工作许可人：

月日

工作票延期，有效期延长到年月日时分。

工作负责人：

月日值长：

月日

工作终结：

工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：

月日工作许可人：

月日

备注：

****能源集团热电厂热力机械工作票（检修人员留存）

编号：

部门：

工作负责人（监护人）：

班组：

工作班成员：

共人

工作地点：

工作内容：

计划工作时间：

自年月日时分至年月日时分

工作票签发人：

年月日

安全措施

必须采取的安全措施

执行情况

运行人员补充安全措施：

执行情况

批准工作结束时间：

年月日时分。

值长：

许可工作开始时间：

年月日时分。

工作许可人：

工作负责人：

工作负责人变更：

原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月

日时分。

工作票签发人：

月日工作许可人：

月日

工作票延期，有效期延长到年月日时分。

工作负责人：

月日值长：

月日

工作终结：

工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：

月日工作许可人：

月日

备注：

。

****能源集团热电厂热控工作票（运行人员留存）

编号：

部门：

工作负责人（监护人）：

班组：

工作班成员：

共人

工作地点：

工作内容：

需要退出热工保护或自动装置名称：

计划工作时间：

自年月日时分至年月日时分

工作票签发人：

年月日

安全措施

必须采取的安全措施

执行部门

执行情况

运行值班人员补充的安全措施：

执行部门

执行情况

批准工作结束时间：

年月日时分。

值长：

许可工作开始时间：

年月日时分。

工作许可人：

工作负责人：

工作负责人变更：

原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月

日时分。

工作票签发人：

月日工作许可人：

月日

工作票延期，有效期延长到年月日时分。

工作负责人：

月日值长：

月日

工作终结：

工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：

月日工作许可人：

月日

备注：

****能源集团热电厂热控工作票（检修人员留存）

编号：

部门：

工作负责人（监护人）：

班组：

工作班成员：

共人

工作地点：

工作内容：

需要退出热工保护或自动装置名称：

计划工作时间：

自年月日时分至年月日时分

工作票签发人：

年月日

安全措施

必须采取的安全措施

执行部门

执行情况