脑瘤中医辨证论治Word文档格式.docx
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肾主蒸腾气化，调节尿液排泄。
肺脾肾功能异常，则水液的生成、输布、蒸腾、气化、排泄作用就异常，势必水湿停留为痰为饮。
另外，肝郁不舒，气滞津停为痰；
瘀血生成或因气虚气滞，或因痰阻寒凝，或因跌仆外伤，或因手术损伤，痰瘀胶滞，日久不除，成毒化热，痰热瘀毒聚于局部而为脑瘤。
因此，脑瘤的病位在脑，与肝肾脾胃关系密切。
病机属本虚标实，本虚主要是肾脑两虚（肾阴肾精不足，髓海空虚），其次是肝阴虚及脾胃运化和升降功能失司；
标实是肝火肝阳偏盛和痰热瘀毒内阻。
二、治疗总原则：
脑瘤可分早期、中期和晚期。
早期患者，肿瘤尚小，正气尚盛，瘀毒不深，多采用以攻为主，或大攻小补，或先攻后调；
中期，脑瘤发展到一定程度，正气亦伤，但正邪相争处于"
势均力敌"
阶段，宜攻补并重；
晚期，肿瘤已增至严重阶段，正虚邪盛，患者不任攻伐，当扶正为主，少佐祛邪抗瘤药。
三、药方：
1.
痰毒凝聚型
主证：
头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或弦细。
治法：
化痰散结，解毒开窍。
方药：
涤痰汤加味。
胆南星10g，清半夏10g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，白术10g，云苓30g，石菖莆15g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，徐长卿20g
2.
气血郁结型
头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或弦。
活血化瘀，散结开窍。
通窍活血汤加味。
桃仁10g,红花10g,赤芍10g，地龙10g，川芎10g，白芷30g，蝉蜕5g，白蒺藜10g，全蝎10g，王不留行15g，麝香0.2g（绢包入药,每包煎3次）
3.
肝风内动型
主证:
头痛头晕,耳鸣目眩,烦躁易怒,抽搐震颤,舌强失语,昏迷项强,恶心呕吐,舌红少苔,脉弦细而数。
0
滋阴潜阳，熄风清热。
杞菊地黄丸加味。
枸杞子10g，杭菊花10g，熟地黄15g，山萸肉10g，泽泻15g，丹皮10g，云苓10g，女贞子15g，生牡蛎15g，夏枯草15g，珍珠粉1瓶（0.6g装,冲服）,僵蚕10g,怀牛膝30g,白花蛇舌草15g
4.
肝胆实热型
头痛头胀，如锥如裂，呕吐如喷，便干溲赤，，舌黯红或绛红，苔黄，脉弦数。
清热泄火，解毒通腑。
龙胆泻肝汤加减。
龙胆草5g，黄芩10g，桅子10g，生地10g，赤芍10g，芒硝5g，石决明15g，白花蛇舌草30g，苦地茶5g
5.
脾肾阳虚，肝血不足型
头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。
偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；
偏血亏者健脾补肾养肝、补脑安神。
地黄饮子加减。
生地30g,山萸肉10g，石斛10g，麦冬10g，五味子5g，石菖蒲15g，肉苁蓉30g，巴戟天10g，肉桂5g，远志10g，茯苓15g，炮附子10g，生姜5g，大枣5枚，薄荷3g。
偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾10g，山药15g，偏血亏者去附子，肉桂，巴戟天，加桑寄生30g，当归10g，生黄芪15g.
以上各行如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白茅根，车前草，木通，头痛明显加元胡，莪术等。
6.
魔芋30g，每日水煎服，20帖为一疗程。
7.
蛇六谷30g，苍耳子30g，贯众30g，蒲黄根20g，七叶一枝花20g，先将蛇六谷煮2小时，再加其他药同煮，滤取清汁，饮服。
8.
仙脑方
鱼脑石10g，石决明15g，生牡蛎15g，蜂房10g，蝉蜕5g，威灵仙15g，全蝎10g。
对脑瘤头痛有效。
9.
蚕菊汤
生石决明30g，僵蚕10g，地龙10g，蝉蜕5g，木贼10g，生鳖甲10g，蜂房10g，牡蛎30g，丝瓜络10g，全蝎5g，晚蚕砂10g，甘菊花10g。
此方对于脑瘤头痛剧烈，呕吐，视力减退者有效。
10.
通络散结汤：
党参1515克，当归1010克，天南星1010克，煅牡蛎1515克，僵蚕1010克，地鳖虫1010克，蛇六谷1010克，三棱1010克，猪苓1510克，重楼1010克，菊花1010克，猫爪草1510克，甘草67枚，干姜3片为引，每日一剂，水煎两遍，早晚饭后服。
11.
祛风化瘀散：
全蝎6090克，三七6060克，天麻6060克，白花蛇60克，炮制后研细粉。
一次53次，以黄酒冲服。
12.
补肾化痰汤
【来源】钱伯文，《中国中医秘方大全》
【组成】姜半夏、制南星各15克，石菖蒲、当归、山萸肉各9克，赤芍10克。
【用法】依法制成糖浆，口服。
同时随证加服汤剂。
【功用】补肾固本，软坚逐瘀。
【方解】颅内肿瘤，其本在肝肾虚亏，髓海不足，其标则为痰凝气滞，瘀毒凝聚，故治宜标本兼顾。
方中半夏、南星化痰软坚；
石菖蒲化痰开窍；
当归、赤芍活血化瘀；
山萸肉滋补肝肾。
诸药相合，共奏化痰软坚，活血逐瘀，滋补肝肾之功，故取得良好疗效。
【主治】脑瘤。
【加减】痰湿内阻，治以燥湿化痰，以温胆汤、涤痰汤、导痰汤，指迷茯苓丸加减；
肝胆实热，治以清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减；
肝肾阴虚，治以滋补肝肾，用杞菊地黄丸、一贯煎加减；
气血郁结，治以活血化瘀，用血府逐瘀汤、补阳还五汤加减；
肝风内动，治以镇肝熄风，用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、天麻钩藤汤加减，水煎服，每日1剂。
13.
南星蚕夏汤
【来源】于敏，《中国中医秘方大全》
【组成】生南星、生半夏、夏枯草各15克，僵蚕9克，石菖蒲6克，地龙15克，蜈蚣2条，壁虎2条，地鳖虫9克，猪苓、茯苓、决明子各15克，菊花、青葙子各9克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
每疗程为3个月。
【功用】化痰祛瘀，平肝熄风。
【方解】方中用半夏、南星、僵蚕、地鳖虫、蜈蚣等化痰祛瘀；
石菖蒲、地龙、菊花、决明子等平肝熄风。
药理研究证实，化痰、平肝、熄风药物能抑制小鼠肿瘤细胞恶性生长，提高自身免疫机制，故本方对中枢神经系统肿瘤具有改善症状、延长生存期的效用。
【主治】颅内肿瘤。
【加减】偏瘫加黄芪、赤芍、当归；
畏寒肢冷加炮姜，小茴香、吴茱萸；
阳痿加菟丝子、仙茅、仙灵脾；
闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲；
失眠加灯芯草、远志；
恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花；
阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地；
纳呆加陈皮、焦楂曲、生苡仁、鸡内金；
形羸体虚加黄芪、太子参、当归、麦冬、生地。
14.辩症治疗：
14．1肝肾不足，脑髓亏虚
此型多见于手术及放化疗后，或放疗而未行手术治疗者。
证见头痛、头胀、头沉，健忘，耳鸣，心烦，时有目视异常，腰酸膝软，舌质红黯，苔薄白，脉细弦和细涩。
治宜补益肝肾，益脑填精。
药用生、熟地黄、炙龟甲、山茱萸、枸杞子、菊花、牛膝、肉苁蓉、当归、炒白芍等。
14．2痰瘀阻络
此型治宜分消痰瘀，虫类通络。
适用于脑瘤治疗的始终，有无症状均可使用，但要充分结合脾胃功能的强弱。
对头痛较重，缠绵不已更适合。
药用半夏、陈皮、茯苓、胆南星、僵蚕、全蝎、蜈蚣、川芎、天竺黄、炒莱菔子、焦山楂、水蛭、地龙、穿山甲等。
14．3肝阳上亢，热毒腑实
此型多见于实体肿瘤复发，或未行手术者。
因瘤体生长较快，出现物理压迫症状，表现为头痛剧烈，呕吐，大便干结，低热口渴，视力下降，舌红，苔薄黄或黄腻干燥，脉数和弦数滑数。
治宜清热解毒，软坚散结，重镇潜阳。
药用夏枯草、贝母、玄参、生牡蛎、大黄、山慈菇、白花蛇舌草、黄芩、栀子、野菊花、蒲公英、连翘、金银花、生石决明、珍珠母等。
14．4脾运失司，胃失和降
此型多见于脑瘤晚期，瘤毒弥漫，邪气盛而正气虚，脏腑功能低下，精神不振，纳少脘胀，恶心呕吐等；
或行放化疗后，药物和射线影响脏腑气血，导致恶心呕吐，食纳不香，头晕脱发等；
或脑瘤术后，用多种药物治疗者。
治宜健运脾胃、和胃降逆。
药用党参、炒白术、茯苓、人参、黄芪、半夏、陈皮、枳实、砂仁、木香、焦三仙、炙鸡内金、旋覆花、代赭石等。
14．5瘀阻水停
此型多见于脑瘤术后不久，手术对脑络损伤未恢复，或术后出现脑积水，或未行手术者瘤体周围水肿明显者等。
治宜活血利水，引水下行。
药用益母草、泽兰、牡丹皮、路路通、漏芦、王不留行、生薏苡仁、牛膝、泽泻、车前子等。
15．加减三甲复脉汤【辨证】肝阳上亢，络阻血瘀。
【治法】平肝潜阳，清润通络。
【组成】生地15克，女贞子15克，鳖甲15克，生牡蛎15克，旋复花10克，旱莲10克，骨碎补10克，牛膝10克，白芍12克，丹参12克，磁石12克，龟板20克，朱砂1克，红花5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《肿瘤良方大全》16．南京中医学院已故院长、全国著名中医专家邹云翔教授验方
【方药】小川芎、炙蜈蚣各5g，枸杞、丹参各15g，当归、鸡距子、炙远志、红花、桃仁、桔梗、贝母、半夏、神曲各30g，太子参24g。
【用法】水煎服，每日1剂，长期服药，随证加减。
17．上海中医学院岳阳医院于敏医师验方
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【方药】半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙（壁虎
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