医学院医政办公室工作职责文档格式.docx

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一、在议政办公室领导下组织实施对全院医疗服务质量监控工作，主要包括医疗质量监控、服务质量监控，医疗纠纷协调与处理。

二、医疗质量监控

1、完成临床科室病例自检的有关资料统计与分析。

2、定期检查医疗科室各项质量指标执行情况并完成资料统计与分析。

3、定期完成医疗处方及医疗表单书写质量检查及资料统计与分析。

4、配合院有关管理委员会完成定期或不定期的全院性医疗质量检查监控工作。

5、每月即使汇总上述检查情况，上报医务处实施科室奖惩。

三、服务质量监控

1、及时安排老弱病残及边远地区患者当日就诊，随时开展70岁以上老人及残疾人的挂号预约登记服务工作。

2、负责协调医院协作单位以及国家政府机关特殊人员的就诊安排；

完成对本院职工亲属就诊预约登记服务。

3、及时协调处理患者在医疗活动中产生的服务争议，定期完成争议处理情况统计并实施奖惩。

四、医患纠纷协调与处理

1、认真接待患者投诉，是投诉问题的性质进行分类，尽可能当日予以协调解决。

2、属科室存在的服务或质量问题及时通知科室质量监理人员协调解决；

属医院存在问题或患者拒绝科室处理的问题由办公室先行协调解决。

3、重大医疗争议及时上报医政办公室并积极协助调查，提出初步处理意见。

4、定期完成各类投诉资料的详细记录，及时汇总分析并上报医务处实施奖惩。

五、接待司法部门以及劳动仲裁部门的来信来访，积极配合完成有关情况调查，必要时报请医务处组织会议。

六、由专人负责医疗争议病例资料的复制及管理。

3山东大学口腔医院感染管理办公室职责

一、在医政办公室领导下，与护理部共同组织实施对全院医院感染管理的质量监控工作。

二、认真组织并积极完成医院内感染管理的日常监控工作。

1.督促并检查科室各项感染管理制度的执行情况并及时协调与提供技术指导。

2.完成各项院感指标的定期监测并完成检测结果的分析与通报。

3.完成住院病人院感病历质量检查，主要包括抗生素使用以及住院病人院内感染发生与处理情况，完成检查结果的分析通报。

4.负责对医院一次性卫生用品的各种证件、使用过程、终期处理等各个环节的管理监控工作。

三、认真组织并积极完成医院内感染管理的定期检查工作

1.每月组织实施院内感染管理委员会对全院院感质量控制工作的检查。

检查工作依年度计划有重点地进行，检查结果及时分析与通报。

2.接待并协助各级卫生行政管理部门依法对我院院感管理工作的监控检查，检查结果及时分析通报。

四、及时提出质量监控中所存在问题的整改措施并认真落实完成。

五、配合各级卫生行政管理部门积极开展医院内感染管理的宣传教育及考核工作。

4山东大学口腔医院基本医疗保险管理办公室职责

一、认真学习《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《山东省关于建立城镇职工医疗保险制度的实施方案》及《济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法》等有关配套文件，尤其熟悉、掌握、运用山东省基本医疗保险三大目录。

二、在分管院长领导下，完成医院医疗保险工作管理办法等规章制度的制定、宣传及各项工作的监督、检查，负责医疗保险有关政策咨询和接待工作。

三、做好医院三大目录数据库的建立、健全和完善，确保医院端正常结算。

四、负责与省立医疗保险管理部门的联络和协调，争取工作支持和指导，协调好医院内部各科室的医保管理工作。

五、积极与各市地医疗保险管理部门建立联系、密切合作，对来我院就诊的异地参保病人加强管理；

积极与商业医疗保险公司加强联系，扩大医院商业医疗人员险定点业务。

六、经常深入科室宣传上级和医院医疗保险政策、检查督办医疗保险工作规章制度的落实，加强对各科室医保工作的考核、落实、奖惩规定。

七、做好参保病人就诊、住院、用药、诊疗项目和服务设施、转诊转院的审核工作，严格把关，做好医疗保险参保医疗费用审核结算。

5山东大学口腔医院物价管理办公室工作职责

一、在医政办公室领导下，学习掌握国家有关价格政策，严格执行《中华人民共和国价格法》，监督检查我院医疗收费价格的执行落实情况。

二、贯彻执行各级主管部门有关价格管理规定，宣传物价政策，督促医务人员自觉遵守物价管理规定。

三、定期随时检查临床医疗价格执行情况，发现问题，及时指导更正，检查结果及时通报并实施奖惩。

四、及时通报下发并落实国家对各项医疗价格的调整要求，保证义务人员对医疗收费标准的准确执行。

五、及时完成临床新开展的医疗项目成本核算，拟定收费标准并向上级主管部门申报，批复后认真组织实施。

六、按照上级主管部门的有关部门的有关规定做好医疗价格公示工作，做到为患者出示收费四清单，实施物价监督举报制度并就举报问题进行核查处理。

七、认真做好我院“总量控制，结构调整”有关管理工作，并及时提供院长有关决策信息。

八、积极配合各级物价管理部门对我院实施的医疗价格检查，检查结果及时通报并实施奖惩。

九、积极了解和分析医疗市场价格信息及管理动态，配合上级物价管理部门完成行业价格改革有关工作。

6医院医疗护理质量管理委员会工作职责

主任委员：

宋代辉

副主任委员：

于亦明姜宏敏王春玲汲平

委员：

亓庆国戚向敏熊世江王燕虹

孙钦峰张风河兰晶孙惠强

高梦珊孙善珍李国菊王凤英

职责

山东大学口腔医院医疗护理质量管理委员会由具有较高临床医学及科研学术水平的副主任医师以上人员组成，是在院长及主管院长领导下，负责对本院临床及医技科室的医疗质量进行检查。

监督与评价的权威性管理组织。

其主要职责如下：

1.在医务处的组织下定期对全院各医疗科室进行全面医疗质量检查与评价。

对检查所发现问题提出改进措施并指导科室落实。

2.承担对全院各科医疗工作的技术指导工作。

3.负责审定临床、医技科室的质量评价标准，医疗技术操作常规及全院医疗缺陷评定标准。

4.负责对本院重大医疗争议事件进行医疗事故技术论证，讨论分析并最终审定院内医疗事故、医疗差错、医疗缺陷中的医疗质量问题并指导改进。

5.承接省内重大医疗事故事件的医疗技术咨询工作。

6.负责评审医院临床技术新技术新疗法科研项目的申报项目立项阶段及终期评审。

研究评价医院重大新技术，新疗法的临床应用的情况。

7.负责制订医院医疗工作有关奖项的评选标准，并对该奖项的提名进行评审。

7山东大学口腔医院感染管理委员会工作职责

主任：

副主任：

姜宏敏于亦明王洪水

（按姓氏笔画）

于亦明王凤英王春玲

王洪水王燕虹兰晶

汲平宋代辉张风河

张武张韶丽李国菊

李颖（特诊）李静姜宏敏

胡以俊戚向敏熊世江

秘书：

张韶丽（兼）

职责：

一、据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

二、对医院感染兼职科室拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

三、建立每季度会议制度，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；

遇到紧急问题随时召开。

四、每季度对医院感染监测、管理监测、效果评价、发现问题提出对策。

五、督促检查全院各科感染管理工作执行情况。

六、每季度总结院内感染工作开展情况，制定下一阶段计划。

8山东大学口腔医院药事管理委员会工作职责

主任委员：

王力高梦珊

宋代辉王力高梦珊赵华强王春玲汲平

戚向敏张凤河亓庆国于亦明于先兰

山东大学口腔医院药事管理委员会是在主管院长领导下的一个专门组织，主要负责医院临床用药的指导及管理工作。

日常工作由药剂科承担，其主要职责如下：

1.贯彻执行药政法规，完成医院药事管理有关规章制度的制订。

2.负责审定医院用药计划并指导实施。

3.研究解决医疗用药中的有关问题，提出改进意见。

组织实施与落实。

4.负责临床科室药品使用与管理的质量检查工作，重点实施对特殊药品如：

麻醉药品、医用毒性药品、放射性药品，精神科药品等的管理工作。

5.根据医疗保险改革及药品管理的有关规定，制定或及时修订医院基本用药目录。

6.组织评价口腔专业新老药物的临床疗效与不良药物反应，及时提出引进或淘汰品种意见。

9关于卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定

一、购货管理

1.购入国产医疗用品时，供货商必须具备以下证件。

（1）《医疗器械经营企业许可证》

（2）《医疗器械生产企业许可证》

（3）省级卫生行政部门颁发的《国产卫生用品、一次性使用医疗用品的备案凭证》

2.购入进口医疗用品时，供货商必须具备以下证件：

（1）《《医疗器械经营企业许可证》

（2）国家药品监督管理局颁发的〈中华人民共和国和医疗器械注册证〉

（3）中华人民共和国卫生部颁发的〈中华人民共和国进口卫生用品、一次性使用医疗用品备案凭证〉

3.进口产品必须有中文标识。

二、使用与保管

1、使用设备物资科库房、中心供应室必须做到：

（1）查验有关证件。

（2）进货时查验包装是否破损及有效使用日期。

（3）建立入库记录和出库记录

2、保管：

所有使用卫生用品、一次性使用医疗用品单位按照[医院感染管理规范（试行）]执行。

（1）存放应于阴凉干燥、通风良好的货价上，离地面≥20CM，离墙壁≥5CM。

（2）包装无破损、无不洁、无霉变。

（3）产品无过期。

3、一次性物品用后无害化处理：

（1）各科使用注射期、输液器后必须进行消毒、毁型，送消毒中心统一回收，再送卫生局厅定地点进行进行无害化处理。

（2）检查器及其它所有的一次性医疗用品用后，必须进行消毒、毁型，并按山东省卫生厅规定将感染性医疗废弃物分类、收集置黄色塑料袋内密闭存放，再运送指定地点卫生局厅定地点进行进行无害化处理。

（3）经无害化处理回收的注射器及检查器等物品的收据必须按规定必须按规定留存根。

10医疗废物管理规定

根据中华人民共和国国务院第380号令《医疗废物管理条例》及济南市环境保护局和山东省卫生厅规定，为加强医院对医疗废物的妥善处理，针对目前医院医疗废物处理过程中存在的问题，特制订本规定。

一、医疗废物分类

（一）感染性废物：

指携带病原菌微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。

1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品：

①棉球、棉签、引流条、纱布及其他各种敷料；

②一次性使用的医疗用品及医疗器械；

③废弃的被服及病人服。

2.收治的隔离传染病和疑似传染病病人产生的废物及生活垃圾。

3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种