临床药学高级职称真题精选副高Word下载.docx

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C.将药物包裹于脂质体

D.将药物采用固体分散法分散

E.成盐

F.制成油溶液型注射剂

G.药物包封于疏水性骨架中

H.药物包封于亲水性胶体骨架中

A,B,D

[案例分析]4.

以下哪一项不是片剂处方中润滑剂的作用：

A.增加颗粒的流动性

B.防止原辅料粘附于冲模上

C.降低颗粒之间摩擦力

D.降低片于冲模之间的摩擦力

E.降低颗粒之间的空隙率

F.促进片剂在胃中的润湿

G.使片剂易于从冲模中推出

E,F

[案例分析]5.

根据药物性质所采用的片剂生产工艺，正确的是：

A.维生素C片采用干法制粒压片法

B.地高辛片采用空白颗粒法

C.硫酸亚铁采用直接压片法

D.头孢呋辛酯片采用湿法制粒压片法

E.大黄苏打片采用湿法制粒压片法

F.乙酰水杨酸片采用干法制粒压片法

A,B,C,E,F

[案例分析]6.

下列关于药材粉碎的叙述，说法错误的是

A.挥发性强烈的药材应单独粉碎

B.含糖较多的药材应单独粉碎

C.性质相近的几种药物可混合粉碎

D.氧化性药物和还原性药物不能混合粉碎

E.含粘性成分多的药材不能采用"

串研法"

粉碎

F.水飞法为湿法粉碎

G.干法粉碎时药材应适当干燥

[案例分析]7.

压片时发生粘冲的原因是：

A.颗粒大小不均匀

B.颗粒太细且流动性差

C.颗粒不够干燥

D.颗粒太硬

E.压片机压力高，转速快

F.冲头表面粗糙

G.润滑剂使用不当

C,E,G

[单项选择题]2、

对不可供药用的毒性药品应当

A.经专人审核后方可销毁

B.经单位领导审核后方可销毁

C.经专人审核并由单位领导批准后方可销毁

D.经专人审核，报当地主管部门批准后方可销毁

E.经单位领导审核，报当地主管部门批准后方可销毁

E

参考解析：

关于毒性药品的销毁：

对不可供药用的毒性药品，经单位领导审核，报当地卫生行政部门批准后方可销毁，按毒性药品的理化性质，采取不同方法销毁，如深埋法、燃烧法、稀释法等。

销毁工作应在熟知所销毁药品的理化性质和毒性的技术人员指导下进行，确保安全。

销毁地点应远离水源、住宅、牧场等。

应建立销毁档案，包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等，必要时拍照。

销毁时批准人、监理人均应签字盖章。

[单项选择题]3、

治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选治疗方案为

A.手术治疗

B.大剂量抗胆碱药物

C.大剂量柳氮磺吡啶

D.免疫抑制剂

E.大剂量肾上腺皮质激素

[单项选择题]4、

关于自身抗体，叙述正确的是

A.正常机体不可能检出自身抗体

B.检出自身抗体就意味着发生了自身免疫病

C.自身抗体的检出率随年龄增加而明显降低

D.某些非自身免疫病患者也可检出自身抗体

E.自身抗体导致组织损伤的机制是Ⅰ型超敏反应

D

[单项选择题]5、

能与体内游离的有机磷酸酯类直接接合，成为无毒的磷酰化化合物，由尿排出，从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制胆碱酯酶的药物是

A.阿托品

B.新斯的明

C.双复磷

D.碘解磷定

E.地西泮

[多项选择题]6、

药学工作人员在直接面对服务对象时，应当遵守的职业道德规范包括

A.彼此尊重，同护声誉

B.济世为怀，清廉正派

C.严谨治学，理明术精

D.仁爱救人，文明服务

E.宣传医药知识，承担治疗保健职责

B,C,D

本题考查药学职业道德规范的具体内容。

（1）药学工作人员对服务对象职业道德规范要求包括：

①仁爱救人，文明服务；

②严谨治学，理明术精；

③济世为怀，清廉正派。

BCD符合。

（2）药学工作人员对社会的职业道德规范要求包括：

①坚持公益原则．维护人类健康：

②宣传医药知识，承担保健职责，E符合；

③勇于探索创新，努力提高业务水平。

（3）药学工作人员之间的职业道德规范要求包括：

①彼此尊重。

同护声誉，A符合；

②敬德修业，共同进步。

故选BCD。

建议考生根据执业经验比较理解记忆工作人员时服务对象、社会、人员之间的职业道德规范的具体内容。

[单项选择题]7、

药历入院时记录应在

A.24小时内完成

B.48小时内完成

C.72小时内完成

D.出院前完成

E.出院当日完成

A

[单项选择题]8、

关于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的治疗方案，叙述错误的是

A.抑酸剂同时加抗菌剂

B.黏膜保护剂同时加抗菌治疗

C.抑酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂

D.十二指肠溃疡较胃溃疡抑酸剂疗程长

E.抗菌药首选1种，以2周为一疗程

[多项选择题]9、

关于免疫抑制治疗，常用的免疫抑制剂是

A.雷帕霉素

B.糖皮质激素

C.环孢素A

D.霉酚酸酯

E.他克莫司

A,B,C,D,E

[多项选择题]10、

患者女性，32岁，慢性迁延性胃炎。

反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。

近半年出现贫血、体重减轻。

实验室检查血清促胃液素水平增高。

对于该患者的诊断治疗正确的是

A.该患者胃炎的类型最可能的是自身免疫性胃炎

B.该患者胃炎是以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，胃酸缺乏，胃蛋白酶水平下降

C.该患者胃炎的类型最可能的是慢性浅表型胃炎

D.对该患者的治疗，最有效的是应用质子泵抑制剂

E.对该患者的治疗，最有效的是肌注维生素B。

A,B,E

自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B吸收不良。

维生素B可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。

根据患者出现贫血、体重减轻等症状，实验室检查血清促胃液素水平增高可诊断为自身免疫性胃炎。

其他胃炎如萎缩性胃炎、慢性浅表型胃炎等均不会导致贫血。

自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。

壁细胞损伤后能作为自免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。

自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高。

胃蛋白酶原需在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。

该类疾病最有效的治疗方法是肌注维生素B。

[多项选择题]11、

胰岛素的不良反应包括

A.低血糖

B.过敏反应

C.皮下脂肪萎缩

D.反跳性高血糖

E.耐受性

胰岛素主要副作用是低血糖症；

过敏反应包括：

①局部反应。

表现在注射局部及周围出现荨麻疹、红斑及皮肤瘙痒、硬结。

②周身反应。

可出现全身荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜，个别有过敏性休克。

其他不良反应有：

体重增加、水肿、胰岛素耐受性、屈光不正等。

[单项选择题]12、

对头孢菌素类药的作用特点描述不正确的是

A.抗菌谱广

B.杀菌力强

C.过敏反应少

D.第一代头孢菌素的抗菌作用较二、三代强

E.主要不良反应为溶血性贫血

[多项选择题]13、

泻药主要用于治疗

A.急、慢性便秘

B.排除肠内有害物质

C.服药中毒后

D.痔疮病人

E.急腹症病人

A,B,C,D

[多项选择题]14、

关于癫痫持续状态的治疗原则，叙述正确的有

A.迅速控制发作

B.保持呼吸道通畅

C.防治脑水肿

D.控制发作后继续维持治疗

E.治疗诱因

[多项选择题]15、

下列按劣药处理的是

A.未取得批准文号生产的

B.产品销售不畅，擅自更改有效期的

C.发现质量可疑的药品擅自销售或作退换货处理的

D.超过有效期，变质不能药用的

E.微生物含量超标的

根据《中华人民共和国药品管理法》第四十九条规定：

“禁止生产、销售劣药。

药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。

有下列情形之一的药品，按劣药论处：

①未标明有效期或者更改有效期的；

②不注明或者更改生产批号的；

③超过有效期的；

④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；

⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；

⑥其他不符合药品标准规定的。

题中未取得批准文号和变质的药品属于假药。

[单项选择题]16、

脂肪乳剂静脉注射液粒径要求正确的是

A.1μm

B.2μm

C.3μm

D.4μm

E.5μm

静脉注射脂肪乳要求乳滴直径80%小于1μm。

[单项选择题]17、

乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是

A.润滑并刺激肠壁，软化大便

B.润滑肠壁，软化大便和调节稠度

C.使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分、增大容积

D.刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便

E.在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，使肠道内pH值下降，刺激结肠蠕动，缓解便秘

本题考查便秘的药物治疗。

乳果糖属于治疗便秘的非处方药，其在结肠中可被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，使肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠容量．可刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。

[单项选择题]18、

服用哌仑西平可能导致的不良反应是

A.便秘

B.灰黑色粪便

C.突发性心律失常

D.口干和视物模糊

E.幻觉、定向力障碍

[多项选择题]19、

关于临床使用半胱氨酸，叙述正确的是

A.不能直接静脉滴注

B.可引起呛咳、支气管痉挛

C.与异丙肾上腺素联用或交替使用可使药效提高

D.增加金制剂的排泄

E.减弱青霉素、头孢菌素的抗菌活性

B,C,D,E

[多项选择题]20、

使药物分子水溶性增加的结合反应有

A.与氨基酸的结合反应

B.与葡糖醛酸的结合反应

C.乙酰化结合反应

D.甲基化结合反应

E.与硫酸的结合反应

药物代谢反应从根本上可分为两种类型，即在分子上产生结构变化的反应和结合反应，前者称为Ⅰ相反应（phaseⅠ），包括药物的氧化、还原与水解反应；

后者是指药物Ⅲ由I相代谢反应生成的初级代谢物在结合酶作用下与体内物质的结合反应，常称为Ⅱ相反应（phaseⅡ）。

I相反应常使药物活性改变，但通常尚未完全抑制；

Ⅱ相反应几乎使所有的药物失活，并增强了水溶性而易于从机体排出。

药物的I相反应以氧化反应为主，包括羟化，N，O-脱烷基化，氧化脱氨，N、S、P的氧化，醇氧化，醛氧化等；

还原反应有醛还原、偶氮还原及硝基还原等；

水解反应主要为酯、酰胺、环氧化物水解等。

药物代谢的Ⅱ相反应主要包括葡糖醛酸结合、硫酸酯结合、乙酰化、甲基化、甘氨酸结合、谷胱甘肽结合等。

使药物亲水性增加的结合反应包括：

与葡糖醛酸的结合反应、与硫酸的结合反应、与氨基酸的结合反应