胸心外科学副高高级职称试题库及答案文档格式.docx

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参考解析：

高渗性缺水分为三度，轻度缺水患者缺水量为体重的2%～4%，中度缺水患者缺水量为体重的4%～6%，重度缺水患者缺水量大于体重的6%。

故答案应选A。

[单项选择题]4、

关于中央型肺癌，下述哪项正确（）

A.起源于主支气管、肺叶支气管

B.起源于肺段以下支气管

C.病理上以腺癌多见

D.切除率高

E.均可通过纤维支气管镜确诊

[单项选择题]5、

治疗ARDS最有效的方法是

A.治疗原发病

B.维持循环

C.治疗感染

D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气

E.应用肾上腺皮质激素

D

PEEP（呼气终末正压通气）是治疗ARDS必需的、有效的手段，在进行机械通气治疗的同时还需要进行对原发病的治疗以及维持治疗。

故答案应选D。

[单项选择题]6、

女性，5个月龄。

发现心脏杂音5天。

查体：

发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。

超声心动图检查：

各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：

室间隔缺损。

根据上述检查，给家长的治疗建议是

A.介入治疗

B.手术治疗

C.住院全面查体

D.药物治疗

E.门诊随访

E

[多项选择题]7、

支气管扩张的临床表现有

A.呼吸困难

B.厌食，体重下降

C.肺性骨关节病

D.转移性脑脓肿

E.并发肺心病

A,B,C,D,E

支气管扩张患者可有远处转移性脓肿，晚期病人可有肺心病表现。

[多项选择题]8、

胃肠道手术应该做哪些术前准备

A.手术前1～2天开始进流质饮食

B.手术前6小时禁食

C.手术前4小时禁水

D.直肠、结肠手术前应该口服抗生素

E.手术前要保持良好睡眠

A,C,D,E

胃肠道手术，病人应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃手术，术前应清洁洗胃。

如果行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道杀菌药物，以减少术后感染机会。

其他手术，病人从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。

手术前夜给以镇静剂，保证病人的充分睡眠。

[材料题]9、

男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。

[子母单选]1.

测量血压时，关于注意事项的描述中错误的是

A.安静环境下在有靠背的椅子休息至少5分钟

B.测量时需仰卧或坐位测血压

C.被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平

D.向袖带内充气，一般充气到200mmHg以上后，缓慢放气

E.将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2~3cm

[子母单选]2.

若非同日3次及以上测量血压在（150~165）／（95~105）mmHg之间波动，则其血压水平为

A.正常高值

B.1级高血压

C.2级高血压

D.3级高血压

E.单纯收缩期高血压

[子母单选]3.

如患者是高血压，其最可能出现的心音改变是

A.A

增强

B.A

减弱

C.P

D.P

E.P

分裂

[子母单选]4.

如患者脉压明显增大，应考虑

A.主动脉瓣狭窄

B.心包积液

C.心力衰竭

D.主动脉硬化

E.心肌梗死

[材料题]10、

患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。

入急诊科，查体：

右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱

[案例分析]1.

首先判断此患者可能的诊断是

A.右侧胸壁软组织伤

B.右侧闭合性气胸

C.右侧开放性气胸

D.右侧第4、5肋骨骨折

E.右侧张力性气胸

F.支气管破裂

A,B,D

[案例分析]2.

此患者首先需要做的检查是

A.心电图

B.胸片

C.B超

D.胸部CT

E.超声心动图

[案例分析]3.

如此患者行胸部X线检查后，提示：

右侧液气胸，压缩80%，第4、5肋骨骨折。

接下来需要做哪些处理

A.抽血化验

B.胸腔闭式引流术

C.开胸探查术

D.胸带固定

E.止痛、吸氧、抗感染

F.胸腔穿刺

A,B,D,E

[案例分析]4.

如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。

患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是

A.补液、输血、抗休克治疗

B.应用止血药，继续观察

C.胸腔内注射止血药

D.急诊开胸探查

E.胸引瓶接负压吸引

F.纤维支气管镜检查

A,D

[单项选择题]11、

对纵隔描述不正确的是

A.纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺

B.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分

C.在气管，心包前面的间隙为前纵隔

D.在气管，心包后面的称后纵隔

E.原发性纵隔肿瘤以恶性多见

[单项选择题]12、

在图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（）

A.内基底段

B.前基底段

C.外基底段

D.后基底段

E.背段

B

[单项选择题]13、

肺腺癌的临床特点中，下列错误的是

A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺

B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见

C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌

D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚

E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现

肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

[单项选择题]14、

下列哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准（）

A.右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHg

B.右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHg

C.右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHg

D.右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHg

E.右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg

[单项选择题]15、

椎管内麻醉时麻醉平面达T

后引起心率减慢，其主要原因是

A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞

B.血压下降

C.右房压下降

D.窦弓反射

E.肾上腺素能神经纤维阻滞

椎管内麻醉时由于交感神经被阻滞，迷走神经兴奋性增强，可使心率减慢。

在高平面阻滞时，心脏加速神经也被阻滞，则可引起心动过缓。

故麻醉平面达T

后引起心率减慢的主要原因是支配心脏交感神经节前纤维阻滞。

[单项选择题]16、

有关CK-MB，错误的是

A.主要存在于心肌组织中

B.对AMI诊断的灵敏度高于总CK

C.高峰时间与预后有一定关系

D.高峰出现早者预后差

E.其增高也可见于肌肉疾病及手术

[多项选择题]17、

大红细胞见于

A.巨幼细胞贫血

B.PNH

C.再生障碍贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.缺铁性贫血

A,B,C

[多项选择题]18、

下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有

A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀

B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂

C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿

D.有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋

E.X线检查有"

中断"

征象

A,B,C,E

[单项选择题]19、

缩窄性心包炎手术治疗时机最好是（）

A.确诊后争取尽早手术

B.抗结核药物治疗半年后手术

C.血沉恢复正常时手术

D.用利尿剂待胸腹水消失后手术

E.以上均不正确

[单项选择题]20、

D-二聚体测定的首选方法是

A.间接血凝试验

B.胶乳颗粒凝集试验

C.胶乳颗粒浊度免疫分析

D.胶体金免疫渗透试验

E.酶联免疫吸附试验

[单项选择题]21、

下列哪项不是晚期食管癌的临床症状

A.进行性吞咽困难

B.固定性胸背疼痛

C.声音嘶哑

D.恶液质

[多项选择题]22、

匙状甲常见于

A.高原疾病

B.缺铁性贫血

C.风湿热

D.甲癣

E.尺神经损伤

A,B

[单项选择题]23、

肺结核行胸廓成形术的禁忌证是

A.合并脓胸

B.上叶空洞

C.张力性空洞

D.合并支气管胸膜瘘

E.一侧广泛肺结核灶

[单项选择题]24、

关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的（）

A.又称贲门痉挛或巨食管

B.长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变

C.多见于青壮年，偶见于儿童

D.如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型

E.手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术

[单项选择题]25、

腰椎穿刺部位应选择

A.成人L

以上，儿童L

以下

B.成人L

以下，儿童L

C.成人L

D.成人L

以上

E.成人L

[单项选择题]26、

男，18岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快、弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能的诊断是

A.心脏挫伤

B.胸主动脉破裂

C.心包填塞

D.血胸

E.气胸

[单项选择题]27、

不属早期食管癌的症状是

A.下咽时梗噎感

B.胸骨后针刺感

C.食管内异物感

D.进食时呛咳

E.胸骨后烧灼感

[单项选择题]28、

休克患者在应用晶体液时，下列错误的是

A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主

B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水

C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多

D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水

E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml

补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。

首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。

失血性休克时，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。

虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；

如果失血量大或