内科病的预防与治疗2Word文件下载.docx

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烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。

慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。

如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。

①搞好个人卫生，积极防治呼吸道感染。

　　②改善居住条件，做好防尘、防烟、防寒等工作。

　　③加强体育锻炼，增加耐寒能力。

　　护理：

①病人居室应保持温暖，空气清新。

　　②多饮开水，每天不得少于3000毫升。

　　③发烧时应卧床休息，待退热后逐渐活动，以促进恢复。

　　④发热时，吃易消化、清淡食物，多吃蔬菜及水果。

　　支气管哮喘支气管哮喘是因过敏原或其他非过敏因素引起的，一种支气管反应性过度增高的疾病，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛、狭窄。

支气管哮喘可大致分为外源性和内源性两大类。

外源性哮喘的发作有明显过敏史，或与季节有关。

内源性哮喘发作多与呼吸道感染有关。

支气管哮喘呈阵发性呼吸困难，起病突然。

某些病人发病前有鼻和眼睑发痒、Hcd1a02；

咳嗽H、喷嚏、流涕等粘膜过敏先兆。

继之出现带有哮鸣音的呼气性Hcd1a04；

呼吸因难H，咳喇多痰或干咳，病人往往被迫取坐位，严重时出现紫绀。

　　诊断：

发作期，末梢血嗜酸性粒细胞可增多，大于3％。

有呼吸道感染时血液白细胞总数和嗜中性白细胞计数都增加。

呼吸功能检查时，在急性发作期有阻塞性通气功能障碍。

胸部Hcd1ca13；

Ｘ线检查H一般无异常，发作期由于肺脏充气过度，可见透明度增高。

支气管哮喘病人以药物治疗为主。

急性发作期，应当用西药控制发作，缓解期，可以用中药为主。

支气管哮喘的预防，要注意气候、环境的影响。

在秋冬季节，做好防寒保暖，免受冷空气的侵袭。

居住环境空气要新鲜，病人要避免炒菜的油味和辣味等刺激，减少烟雾吸入。

要坚决戒烟，并避免接触灰尘、花粉、油漆等过敏源。

患者平素要保持心情舒畅，减少情志刺激，防止过度疲劳。

要积极治疗慢性疾病。

伴发过敏性鼻炎或鼻窦炎者，应当抓紧治疗，注意防治呼吸道感染病灶如扁桃体炎、支气管炎等，可以控制或减少哮喘发作。

进食药粥，有利于提高人体免疫功能，起到预防作用支气管扩张症支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞。

临床主要表现为慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复Hcd1a03；

咯血H.支气管的感染和阻塞两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。

Ｘ线检查早期轻症患者无异常发现，后期可见粗乱肺纹理中有多个不规则的透亮阴影，呈环状，或为沿支气管的卷发状阴影，有感染时在阴影内出现液平面。

痰涂片或培养在急性感染时可发现上呼吸道和口咽部的常存菌。

纤维支气管镜检查，可以发现出血部位及支气管阻塞的原因，对病因诊断及定位诊断都有帮助。

支气管造影检查可以明确诊断，确定病变部位及范围，为手术提供参考。

支气管扩张的治疗，应重视祛除病因。

积极治疗支气管──肺感染，保持呼吸道通畅，以减少继发感染。

一般可以采取自我治疗的方法，如体育、气功、饮食、按摩，并配合中西药物服用。

如果出现大量咯血，或并发急性肺部细菌感染，则应去医院就诊。

积极防治急慢性呼吸系统感染，是预防本病的重要环节。

若有慢性支气管炎、或肺结核等病症，平时应积极治疗，控制病情发展。

生活要有规律，注意季节变化，适当增减衣被，寒温得当，练习气功可以增强呼吸道防御功能和免疫功能，可选强壮功、内养功等功法。

饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及水果如橘子、梨子、枇杷等，忌食肥腻及过于甘甜之物，也不宜过咸。

禁食一切辛辣刺激的物品如韭菜、辣椒、大蒜、葱等；

忌食海腥发物，如虾、螃蟹、黄鱼等。

坚决戒除嗜酒习惯。

　　慢性阻塞性肺气肿是在慢性支气管炎的基础上引起的肺部呼吸性细支气管、肺泡囊、肺泡管、肺泡的持久性扩大。

由于过度充气并伴有破坏性改变，从而导致肺组织弹性回缩力减退和容积增加。

临床主要表现以喘息、咳嗽、咳痰为主，进一步发展可以导致肺原性心脏病、心力衰竭等并发症。

Ｘ线检查H对诊断有较大帮助，主要表现为肺部透明度增大、膈降低至第11肋水平。

血液气体分析能帮助诊断是否有缺氧（Pa$O_{2}27；

$）、二氧化碳（PaC$O_{2}27；

$）潴留及呼吸性酸中毒（PH值降低）。

呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义，残气量增加，残气量占肺总量的百分比超过40％；

最大通气量低于预计值的80％。

　　慢性阻塞性肺气肿治疗：

慢性阻塞性肺气肿的治疗，首先是祛除病因，积极防治慢支，对于其他呼吸系统疾病也应及时治疗。

急性感染时，应用抗生素和中药治疗为主；

感染严重时还要去医院就诊。

缓解期可用饮食、药物、体育、按摩针灸等综合治疗。

①首先应戒除吸烟习惯。

　　②注意环境卫生，加强劳动保护，消除烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

　　③加强体育锻炼，提高身体耐寒抗病能力，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，避免受凉。

　　④积极防治各种呼吸道疾病。

　　⑤对缓解期的患者，给予预防复发的治疗，例如选用气管炎菌苗、核酪注射等。

　　肺炎肺炎是指肺实质的炎症，按病因可分为细菌性、霉菌性、病毒性和支原体性肺炎。

临床常见的是细菌性肺炎，其中约90％～95％是由肺炎球菌引起。

临床有突发的寒颤、Hcd1a01；

高热；

咳嗽H、血痰、Hcd1a05；

胸痛H等症状。

肺炎的诱发因素有受寒、病毒感染、酒醉、全身麻醉、镇静──麻剂过量等。

这些因素会削弱全身抵抗力和会厌的反射作用，破坏呼吸道粘膜──纤毛运动，减损细胞吞噬作用，使致病物能轻易地吸入而引起感染。

此外，心力衰竭、有害气体的吸入、长期卧床的肺水肿、肺淤血，以及脑外伤等都有利于细菌的感染和生长繁殖，导致肺炎。

血液检查H时末梢白细胞计数可达每立方毫米20000～30000，中性粒细胞增至80％以上。

在实变期可见大片均匀致密的阴影，典型的分布限于肺段或肺叶，但大多数为片状。

　　Ｘ线检查H对本病诊断很有帮助，但需尽早进行。

肺炎属于急性感染性疾病，应积极进行抗炎治疗。

①预防上呼吸道感染。

　　②积极治疗慢性心肺疾病。

　　③注意生活调摄，防止过度疲劳。

　　④进行适当的体育锻炼。

　　⑤饮食调养。

　　结核性胸膜炎结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症。

其临床主要表现为发热、咳嗽、Hcd1a05；

胸痛H、呼吸困难及胸膜腔积液。

当结核杆菌进入胸膜腔，而人体正处于高度过敏状态时，可能引起渗出性胸膜炎。

血液检查H，可见血白细胞早期可略增高，血沉增快，女性大于每小时20毫米，男性大于每小时15毫米。

胸水检查符合结核性渗出液，结核菌检查可获阳性结果。

超声探查，渗出性胸膜炎患侧可见液平段。

Hcd1ca13；

Ｘ线检查H干性胸膜炎可无异常，渗出性胸膜炎可见胸腔积液影像。

结核性胸膜炎以药物治疗为主，要进行正规的抗结核疗法定期作Ｘ线检查。

如果渗出性胸膜炎胸水量较多，压迫心肺，出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状，必须立即去医院治疗。

在预防上首先要切断传染途径，尽量减少与结核病患者的接触。

生活起居要有规律，适当安排工作与休息，不要过于疲劳。

饮食要富于营养，忌食辛辣、动火生痰之品，有烟酒嗜好者应坚决戒除。

平时应保持精神舒畅，心情愉快，参加一些自己喜欢的文娱活动。

　　本病是由慢性原发性心肌病变和心室长期压力或容量负荷过重，引起原发性或继发性心肌收缩力受损所致，又称充血性心力衰竭。

其临床特点以咳嗽、咯粉红色泡沫痰、端座呼吸、呼吸困难、肺底部罗音、心尖部舒张期杂音、左心室增大；

或恶心呕吐、上腹胀痛、水肿、发绀、颈静脉怒张、三尖瓣区收缩期杂音、肝肿大、右心室增大等为主症。

中年人充血心力衰竭最常见的病因是瓣膜病、冠心病、心肌病、高血压性心脏病和肺原性心脏病。

其他较常见的病因有心肌炎、先天性心脏病和肾炎。

　　心力衰竭诊断：

①左侧心力衰竭：

早期Hcd1ca13；

Ｘ线检查H，肺静脉充盈期仅见肺上叶静脉扩张；

肺泡水肿阶段开始可见密度增高的粟粒状阴影，继而发展为云雾状阴影；

肺间质水肿期可见肺门血管增粗、模糊不清；

急性肺水肿时可见自肺门伸向肺野中部及周围的扇形云雾状阴影。

　　②右侧心力衰竭：

Ｘ线检查H，示心影增大，上腔静脉增宽，右心房、右心室增大，可伴有双侧或单侧胸水。

实验室检查，可有静脉压增高，血清胆红质和谷丙转氨酶略增高，可有轻度蛋白尿，尿中有少量透明或颗粒管型和少量红细胞，可有轻度氮质血症。

本病宜采用消除病因、食疗、药物治疗等多种措施，以病因治疗和药物治疗为主。

病人除自我保健治疗外，应及时去医院进一步检查和治疗。

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I预防：

①休息时多采取半卧位式，避免过分激动。

　　②低盐饮食，控制血压。

　　③适当控制饮食。

　　④治疗慢性病。

如贫血、甲状腺机能亢进、心脏瓣膜病、心律失常等。

另外，还应重视采用运动健身的方法来预防。

　　心律失常心律失常即心脏节律的异常，在临床上可分为心动过缓及心动过速二种类型。

大多数心律失常是发生在器质性心脏病患者，例如心肌炎、心瓣膜病、高血压心脏病、继发性心脏病、心肌病等，合并心功能不全尤为多发。

心律失常还可能发生在非器质性心脏病基础上，可见于某些功能性因素如精神、情绪影响、过度疲劳、过量喝茶、喝咖啡、吸烟、饮酒等；

也可见于植物神经失调、电解质紊乱（如低钾）、药物（如洋地黄）、心脏机械刺激（导管、手术）、预激综合症等。

对于各种心律失常的正确诊断必须有赖于Hcd1ca11；

心电图检查H，可通过动态心电图检查（24～48小时）、心电自录器等方法取得发作时的诊断记录。

宜采用饮食、药物、情志、按摩等综合治疗措施。

本病发作时，在进行自我保健治疗的同时，应及时去医院进行诊治。

避免心理因素的影响，是预防本病发生的重要前提。

平时要着重情志的自我调整，培养心境坦荡、胸怀宽大、冷静沉着、遇事不惊的性格。

要饮食有节，少食生、冷、硬食物。

此外，体育健身预防和外避六淫也很重要。

　　风湿性心脏病风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。

临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；

心室、心房增大，后期出现心功能不全等。

二尖瓣狭窄做心电图检查H时，电轴右偏，右心室肥大、劳损，有时出现右束支传导阻滞。

主动脉狭窄做心电图检查时，左心室肥大、劳损。

风湿性心脏病患者，其瓣膜病变的根本解决有赖于外科手术治疗，内科治疗主要是⑿脑葱孕菘说取*诊断：

目前诊断冠心病应用最广泛、最多的，特异性和敏感性均较高的还是心电图H.为提高心电图对冠心病的诊断率，常对可疑病人进行心电图负荷试验。

目前多用活动平板和登车亚极量运动试验，阳性率可达80％～85％，为目前诊断冠心病（特别是隐性冠心病）应用最广的一种方法，冠状动脉造影为冠心病的诊断提供可靠依据。

宜采用药物、饮食、体育等综合