标本采集和运送指南Word下载.docx
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另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。
一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml.
（4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。
一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。
血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。
下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。
表17－1常用全血标本采血量与要求（不需空腹）
检验项目
采血量（ml）
标本容器
要求
血氨（BA）
5.0
肝素抗凝
立即送验
血液酸碱度（pH）
2.0
空针肝素化后方可采血
二氧化碳分压（PaO2）
隔绝空气
氧分压（PaO2）
碳酸氢盐
表17－2常用全血标本采血量与要求（空腹）
血沉ESR
1.6
3.8%枸橼酸钠溶液0.4ml
充分混匀及时送验
血糖BG
1～2
抗凝瓶
二氧化碳结合力（CO2-Cp）
非蛋白氮（NPN）
尿素氮（BuN）
红细胞比积（Hct）
肌肝（Cr）
3.0
肌酸（Cre）
凝血酶元活动度及时间（PT）
1.8
试管内盛3.13%枸橼酸钠0.2ml
纤维蛋白元（Fb）
E－玫瑰花结形成试验（ERT）
HDL－胆固醇
不抗凝
表17－3放射免疫检验采血量与要求
甲状腺功能测定
总三碘甲状腺原氨酸（TT3）总甲状腺素（TT4）
促甲状腺激素（TSH）
甲状腺球蛋白抗体（TGA）
甲状腺微粒体抗体（MCA）
3、3，、5，、三碘甲状腺原氨酸γt3
4.0
防止溶血防止溶血
防止溶血
防止溶血
乙肝检测
表面抗原（HBsAg）表面抗体（HBsAb）
e抗原（HBsAg）
e抗体（HBeAb）
核心抗原HBcAg
核心抗体HBcAb
4.0
空腹采血防止溶血
表17－4常用血清标本采血量与要求
采血量ml
多项目合并采血量
丙氨酸氨基转移酶（ALT）门冬氨酸氨基转移酶（AST）
胎儿甲种球蛋白（AFP）
乙肝表面抗原（HBsAg）
1.01.0
1.0
1.0
4ml
干燥试管干燥试管
干燥试管
干燥试管
空腹抽血严防溶血空腹抽血严防溶血
空腹抽血严防溶血
空腹抽血严防溶血
黄疸指数（Ⅱ）总胆红素（TBIL）
2.02.0
3ml
干燥试管干燥试管
空腹抽血严防溶血空腹抽血严防溶血
总胆固醇（Chol）胆固醇脂（Choiesl）
三酸甘油酯（TC）
2.02.0
2.0
血清蛋白（A／G）蛋白电泳（SPE）
3.02.0
严防溶血严防溶血
碱性磷酸酶（AKP）血清淀粉酶（AMS）
乳酸脱氢酶（LDH）
2.03.0
3.0
严防溶血严防溶血
严防溶血
血钾（K）血纳（Na）
血钙（Ca）
血氯化物（Cl）
2.0
严防灰尘污染
严防灰尘污染
γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）肥达氏反应（Widalsreaction）
抗O（ASO）
红斑狼疮细胞（LES）
3.0
5.0
空腹抽血严防溶血严防灰尘污染
写明时间及时送验
3.注意事项
（1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择试管。
（2）需空腹抽血时，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果（因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态）。
（3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。
（4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。
（5）取血后，应将注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘连并阻塞针头。
（6）生化血必须清晨空腹抽取。
（三）动脉采血法（以作血气分析为例）
1.用物同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂（表17－5），橡皮泥或橡皮塞。
2.部位多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。
3.操作方法用2ml注射器，连接7号针头，吸1：
500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。
选择动脉（桡动脉采血比较方便），常规消毒病人的皮肤及操作者的左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针头，嘱病人按压局部5分钟，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头（针头斜面埋入橡皮中即可），以隔绝空气，在手中搓动注射器，使血与肝素混合，立即送验。
表17－5常用血液抗凝剂
剂名
抗凝力
机理
应用
禁忌
10%草酸钾
0.2ml抗凝10ml的血
与Ca＋＋结合成不溶性草酸钙而抗凝血
非蛋白氮二氧化碳结合力
血K＋血Ca＋
草酸钠
1～2mg抗凝1ml的血
凝血酶原时间及复钙时间测定
血Na+血Ca＋
3.8%枸橼酸钠
6mg抗凝1ml的血
与血中生成不溶性离子化的枸橼酸钙，阻止血液凝固
血沉1:
4输血1:
9
双草酸盐（草酸钾、草酸胺）
0.5ml抗凝5ml的血
保持红细胞形态不变
RBC压积测定
草酸钾氟化钠
0.1ml抗凝1ml的血
抑制葡萄糖分解而保持血糖浓度
血糖测定
BWN（尿素氮）
肝素
0.1ml抗凝5～10ml的血
抑制凝血酶元转为凝血酶
血氨血气分析
4.注意事项
（1）血标本必须隔绝空气。
因为血气分析是指当天大气压条件下，用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合，而后测定人体内PH值、氧分压等，作为监测及追踪观察病人的血气情况。
血标本中若进入空气将产生误差。
因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。
（2）及时送验。
标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于0到4度冰箱内保存不得超过1小时，以免影响检验结果。
第二篇尿液标本采集指南
一、标本采集一般要求
1．患者告知
尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以及以口头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。
尿液标本采集的一般要求见表1
表1尿液标本采集的一般要求
一般要求
①患者应处于安静状态，按平常生活饮食
②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长
③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果
④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液
⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。
采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集。
2．明确标记
在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。
信息标记
尿标本容器、离心管（试管）、载玻片必须便于标记和识别，且应保持洁净。
信息标记必须粘贴于容器上，不能粘贴于容器盖，牢固且防潮，即使在冰箱内仍保持信息清晰完整。
二、标本种类及采集方法
尿液标本类型的选择和收集方式取决于尿液检查目的（通常主要包括化学检查、尿有形成分显微镜检查和细菌学检查等，见表2）、患者状况和检验要求。
临床常用的尿液标本，依据时间或检测项目的分类如下：
（一）晨尿
晨尿（firstmorningurine）指清晨起床、未进早餐和做运动之前排出的尿液。
通常晨尿在膀胱中的存留时间达6～8h，各种成分较浓缩，已达检测或培养所需浓度。
可用于肾浓缩功能的评价、绒毛膜促性腺激素测定以及血细胞、上皮细胞、管型及细胞病理学等有形成分分析。
住院患者最
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