环境监理常用表格DOC 38页Word格式.docx

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工程总投资

环保投资

环境监理协议金额

环评单位

环评时间

设计单位

设计时间

行业类别

煤炭□火电□冶金□化工□

焦化□建材□制药□其他□

项目建设期

自年月至年月

联系电话

建设单位

盖章

年月日

监理单位

盖章

三、山西省环境监理实施方案评审表

晋环监理表2编号：

备案监理范围

提交日期

评审日期

评审意见

山西省环境监理协会（盖章）

评审人

四、环境保护监理联系单

合同号：

编号：

施工单位：

监理单位：

致：

事由：

内容：

签发单位：

签名：

日期：

本表监理单位、施工单位两用，一式两份，归档保存。

五、拌和场排放达标检验报告单

致（监理驻地办）：

我部业已完成开工前的环保措施实施达标工作。

请予检验。

项目经理：

自检记录：

监理工程师检验意见：

监理工程师：

本表施工单位专用，一式两份，监理单位签收后归档保存。

六、报验申请表

工程名称：

编号：

致：

监理

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

七、工程环境事故处理方案审批表

年月日时在部位（详见设计图纸），发生的环境污染/生态破坏事故，已于月日提出《工程环境事故报告单》，现提出处理方案：

1.工程环保事故详细报告

2.工程环保事故处理方案

施工单位：

项目经理：

监理单位审查意见：

现场监理工程师：

驻地监理工程师：

建设单位意见：

负责人：

抄报：

本表由施工单位填报，一式四份，建设、监理、施工、设计单位各一份，重大事故报环保局。

八、工程环境污染/生态破坏事故报告单

年月日时在部位（详见设计图纸），发生环境污染、生态破坏事故，报告如下：

1.问题（事故）经过及原因的初步分析：

2.造成环境污染/生态破坏情况：

3.补救措施及初步处理意见：

待进一步调查后，在另作详细报告，并提出处理方案上报审查。

监理单位意见：

本表由施工单位填报，一式四份，建设、监理、施工、设计单位各一份，重大环境污染事故报当地环境保护行政主管部门。

九、工程监理月报

***************************************************************

年月第期

工程名称：

项目总监：

项目监理部（章）：

编写日期：

山西德圣工程咨询

一、工程概况

二、本月工程概况

三、工程进度

四、工程质量

1、本月进场材料（半成品）记录登记表

2、本月试验记录登记表

3、本月检验批工程质量验收统计表

4、本月分部分项工程质量验收统计表

五、工程计量与工程款支付

六、合同其它几项的处理情况

1、工程变更

2、工程延期

3、费用索赔

七、本月监理工作小结

1、对本月进度、质量、工程款支付等方面情况的综合评价

2、本月监理工作情况

3、有关本工程的意见和建议

4、下月监理工作的重点

八、工程照片

工程基本情况

合同情况

质量目标

合格

工期

合同价