1990中国慢性病人群状况与健康中国行动应对Word下载.docx

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5策略”。

5大威胁包括心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、癌症、糖尿病和精神卫生问题；

5大慢性病的风险因素包括不健康饮食、烟草使用、空气污染、有害使用酒精、缺乏身体活动。

本文利用全国死因监测系统、中国居民营养与健康状况调查、中国疾病负担研究等最新数据，聚焦当前我国慢性病流行状况，剖析健康中国行动主要内容和特点，提出要以综合防控慢性病为措施，结合国家慢性病综合防控示范区创建与健康城市建设，促进健康中国行动的顺利实施。

一中国期望寿命与过早死亡变化趋势

（一）期望寿命和健康期望寿命

1990～2016年，随着全死因死亡率的下降和生命质量的提高，我国居民期望寿命和健康期望寿命均呈上升趋势，其中期望寿命由67.0岁增至76.4岁（男性由65.0增至73.4岁，女性由69.2岁增至79.9岁），健康期望寿命由59.8岁增至67.9岁（男性由58.8岁增至66.0岁，女性由61.0岁增至70.1岁），期望寿命和健康期望寿命均表现为女性高于男性（见图1）。

图11990～2016年中国分性别期望寿命和健康期望寿命变化趋势

（二）过早死亡

1990～2016年，我国主要慢性病的早死概率均呈下降趋势，其中慢性病早死概率由32.9%降至20.2%；

四类主要慢性病合计的早死概率由30.2%降至18.3%。

2016年癌症、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的早死概率分别为8.8%、8.7%、1.5%和0.4%，相比于1990年分别下降28.5%、39.6%、76.6%和20.0%，慢性呼吸系统疾病下降幅度最大，其次是心脑血管疾病（见图2）。

图21990～2016年中国主要慢性病早死概率变化趋势

二中国主要慢性病流行情况

中国慢性病死亡率从1990年的555.9/10万上升至2016年的626.1/10万，2016年由慢性病导致的死亡超过850万人，占全部死亡的88.8%，比1990年（占总死亡的73.6%）增长了15.2个百分点（见图3），高于全球平均水平。

其中，2016年心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病四类主要慢性病导致的死亡中，约306万人为发生在30～70岁的过早死亡，分别占慢性病总死亡的35.8%，占全部死亡的31.7%，相比于1990年（占慢性病总死亡的39.7%，占全部死亡的29.2%）分别降低3.9个百分点和提高2.5个百分点，慢性病严重威胁着中国劳动力人口的健康。

中国居民因为慢性病导致的死亡（包括早死）已经远远超过世界平均水平，与我国社会经济发展程度极为不匹配，是当前中国面临的重要健康和卫生问题。

图31990～2016年中国慢性病死亡变化趋势

以年龄标化死亡率为排序依据，相比于1990年，2016年缺血性心脏病、阿尔茨海默病、肺癌、肝癌、慢性肾病、结肠直肠癌等疾病的死因顺位在上升，而慢性阻塞性肺部疾病、胃癌、高血压性心脏病、风湿性心脏病和消化性溃疡的死因顺位则出现了下降（见图4）。

图41990年和2016年中国主要慢性病标化死亡率死因顺位及变化

2016年，中国因为慢性病导致的伤残调整寿命年（DALY）达2.9亿人年，占总DALY的82.7%，占全球DALY的12.0%，比1990年（2.4亿人年，占总DALY的60.2%，占全球DALY的9.8%）增长近20.0%，其中心脑血管疾病导致的DALY占总DALY的22.5%（1990年占14.7%），癌症占16.9%（1990年占11.2%），慢性呼吸系统疾病占5.1%（1990年占6.9%），糖尿病占2.4%（1990年占1.1%）。

慢性病对我国经济发展造成严重影响，据世界卫生组织（WHO）推测，2005～2015年中国因心脏病、脑卒中和糖尿病过早死亡导致的国民收入损失达5580亿美元。

2016年中国慢性病死亡占总死亡的比例与美国、英国和俄罗斯相近，高于日本、韩国和巴西，远高于印度和南非。

尽管中国慢性病死亡占总死亡的比例已经接近发达国家，但在1990～2016年的增长速度和增长模式与多数中低收入国家十分相似，而在发达国家，其比例基本保持稳定或呈小幅增长，有的甚至有所下降。

中国慢性病防控面临巨大挑战。

（一）心脑血管疾病

2016年我国心脑血管疾病粗死亡率是309.5/10万，年龄标化后的死亡率为268.1/10万。

1990～2016年，我国心脑血管疾病粗死亡率呈上升趋势，而标化死亡率呈下降趋势（由332.3/10万下降至268.1/10万）（见图5）。

图51990～2016年中国心脑血管病死亡率变化趋势

2016年我国心脑血管病伤残调整生命年（DALY）率是6077.8人年/10万，年龄标化DALY率为4717.8人年/10万。

1990～2016年，我国心脑血管疾病DALY率呈上升趋势，涨幅为34.2%，而年龄标化DALY率呈下降趋势，下降了24.5%（见图6）。

图61990～2016年中国心脑血管疾病DALY率变化趋势

1.高血压

2013年我国18岁及以上居民高血压患病率为27.8%，男性（29.6%）高于女性（26.0%）；

无论男性还是女性，高血压患病率均随年龄增长而升高。

城乡高血压患病率分别为27.7%和27.9%，城市农村基本持平；

东、中、西部地区的高血压患病率依次降低，分别为28.8%、28.2%和25.8%，无论城市还是农村，西部地区高血压患病率均低于东部和中部地区，但东部和中部地区差异相对较小。

18岁及以上居民高血压患病知晓率为40.9%，女性（45.3%）高于男性（37.1%），城市（45.4%）高于农村（37.1%）；

在高血压患者中，高血压治疗率为32.5%，女性（37.1%）高于男性（28.6%），城市（38.2%）高于农村（27.7%）；

高血压患者的高血压控制率为9.7%，女性（10.5%）高于男性（9.0%），城市（12.7%）明显高于农村（7.2%）。

2.冠心病

2015年中国居民冠心病粗死亡率为105.6/10万，相比于1990年增长了102.3%，年龄标化后仍然呈上升趋势，26年间标化死亡率增长了13.2%。

国家卫生服务调查结果显示，2003年、2008年、2013年中国冠心病的患病率分别为4.6‰、7.7‰和10.2‰（见图7），按2010年人口普查数据估计，2013年冠心病的患病人数达1100万，且城市地区患病率高于农村地区，但农村地区患病率增长较快。

3.脑卒中

2016年我国脑卒中粗死亡率是149.5/10万，年龄标化后的死亡率为125.5/10万。

1990～2016年，我国脑卒中粗死亡率呈上升趋势，而标化死亡率呈下降趋势（由184.1/10万下降至125.5/10万）（见图8）。

图72003年、2008年、2013年中国城乡冠心病患病率

图81990～2016年中国脑卒中死亡率变化趋势

国家卫生服务调查结果显示，1993～2013年中国脑卒中患病率呈上升趋势，由4.0‰增至12.3‰。

按2010年人口普查数据估计，2013年脑卒中的患病人数超过1300万，且1993～2008年城市地区脑卒中患病率高于农村地区；

2008～2013年城市患病率有所下降，但农村依然升高（见图9）。

研究显示，2013年中国脑卒中的患病率为15.96‰，其中男性为17.69‰，女性为14.26‰。

图91993～2013年中国城乡脑卒中患病率变化趋势

（二）癌症

2015年中国居民的癌症粗死亡率为169.4/10万，相比于1990年增长了25.6%，但是年龄标化后，26年间标化死亡率下降了23.7%。

男性癌症死亡率排在前5位的分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠直肠癌，分别占男性癌症总死亡的26.6%、19.4%、15.0%、9.6%和6.9%；

女性癌症死亡率排在前5位的分别为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和结肠直肠癌，分别占女性癌症总死亡的20.9%、12.7%、11.8%、8.6%和8.3%。

1990～2015年，男性前5位癌症中的肺癌、肝癌、食管癌和结肠直肠癌死亡人数每年分别增长了2.6%、0.8%、0.1%和2.9%；

女性前5位癌症中的肺癌和结肠直肠癌死亡人数每年分别增长了1.9%和1.4%。

中国癌症登记结果显示[2]，2010～2015年中国每年新发癌症病例数由2010年的309.3万（男性180.8万，女性128.5万）增至2015年的429.1万（男性251.2万，女性177.9万），且2015年新增病例数排在前5位的癌症分别为：

肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结肠直肠癌（男性）；

乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和食管癌（女性）（见图10）。

图102010～2015年中国癌症新发病例数

（三）糖尿病

2016年我国糖尿病粗死亡率是11.0/10万，年龄标化后的死亡率为8.7/10万。

1990～2016年，我国糖尿病粗死亡率呈总体上升趋势，涨幅为106.0%，而标化死亡率仅有10.1%的涨幅，其中1995～2005年上升较快，而1995～2010年形成下降的拐点，后又稍有上升（见图11）。

图111990～2016年中国糖尿病死亡率变化趋势

1980～1996年三次全国成人糖尿病调查、2002年中国居民营养与健康状况调查、2010年和2013年中国慢性病及其危险因素监测结果显示，1980～2013年，中国18岁及以上人群的糖尿病患病率从0.8%上升至10.4%（见图12），患病人数超过1亿人。

图121980～2013年中国18岁及以上人群糖尿病患病率变化趋势

（四）慢性阻塞性肺疾病

2016年我国慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）粗死亡率是66.8/10万，年龄标化后的死亡率为60.6/10万。

1990～2016年，我国慢阻肺粗死亡率和标化死亡率下降趋势与慢性病呼吸系统疾病类似，其中标化死亡率从1990年的191.9/10万快速下降了68.41/10万（见图13）。

图131990～2016年中国慢阻肺死亡率变化趋势

2014～2015年我国首次开展了全国慢阻肺监测，如图14所示，中国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%，男性（19.0%）高于女性（8.1%），农村（14.9%）高于城市（12.2%），并随年龄增长而快速上升。

与2002～2004年钟南山等开展的40岁及以上人群慢阻肺流行病学调查结果（8.2%）相比，增长了5.4个百分点。

估计我国40岁及以上慢阻肺患者有7720万，男性5430万，女性2290万。

图14不同时期中国40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率比较

三慢性病行为危险因素流行状况

慢性病的发生与生物、心理、社会环境因素以及个人生活方式等密切相关，其高风险因素主要来自个人行为、生活方式和社会环境。

慢性病的主要行为危险因素包括吸烟、不合理膳食、身体活动不足、过量饮酒等，这些因素单独或联合作用直接导致个体血压升高、血糖升高、血脂异常、超重和肥胖，进而引起多种慢性病的发生。

2015年中国成人烟草调查数据显示，我国15岁及以上人群的现在吸烟率为2