输血科制度文档格式.docx
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急诊输血亦应同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。
4、输血科当班人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对
申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血实验。
5、工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。
如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。
6、统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检
查，严格核对，如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。
质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。
且应及时向科室负责人及医务科报告。
7、取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、病案号、科别、床号、
ABO及Rh血型、血液的质量和有效期及配血实验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。
8、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，
以便复查。
9、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开
展成分输血和临床用血技术的研究。
10、临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。
11、输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。
全血、
红细胞冷藏温度应当控制在2-6℃，血液应按保存日期的先后排列，分型存放，先存先用。
除特殊情况需要保存期短的血例外，临床医护人员不应拒领。
12、贮血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒两次；
储血室每日动态灭菌消毒一次；
储血室冰箱内空气及物体表面培养每月一次，需达合格。
13、认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证，有关资料需保存十年。
14、在血液贮存期出现血袋标签破损或血液质量问题以及保存过期时，由输血科负责人写血液报废申请单，经主管领导确认、批准，即可作出报废处理，并作好记录。
15、必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示。
输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。
l、凡各科室需输血时，由经治医生逐项认真填好用血申请单（姓名、科
室、床号、性别、年龄、住院号、诊断、医生签名），注明用血时间。
字迹需清晰，同时撕下用于配血的试管上的编号贴于用血申请单右上角，并写上姓名、床号、住院号在配血的试管标本上。
凡初次在我院输血治疗的患者必须抽静脉血3毫升做输血前检查，每配300毫升血需抽静脉血3毫升于配血专用的抗凝管内，不允许在血库填写申请单，贴标本。
2、血标本进血库后，由送验者填写标本验收本（包括日期、患者姓名、
科室、床号，要求，送验时间，送验者签名），由血库工作人员查对符合后，签收标本，急诊手术备血请注明。
3、凡门诊病人住院后，需再行输血者，必须另送标本；
住院病人再次输
血时，请填写血型，并查对配血标本采集日期，必须确保三天内的标本。
4、600毫升以下手术用血，请予术前一日上午10点前将交过费的用血申
请单送血库，600毫升以上用血，请于术前二日联系，小样血，特殊要求及成份血均需提前二日通知血库，以便与血站联系，保证供血。
5、新鲜血，因需作二步检查，一般当日不能使用。
请严格掌握适应症。
6、不接待家属或非工作人员送来的标本或取血。
7、取血时，需十分慎重，血库及病房双方核对患者姓名、科室，床号、
血型，献血员储血号、血量，发血时间、签字后方能取血。
血液、血制品出库后，原则上不可退回，但出库时间短（30分钟内）且未开封，经血库工作人员鉴定，根据实际情况，可考虑重新储存。
发血一般一次以一袋血（200毫升）
为准，抢救病人如须二袋以上，需持经治医生签名。
8、血液制品配好后，原则必须输注，若因病情变化需延期输血，延期手
术或死亡、应迅速通知血库，以免造成浪费。
9、抢救病人，手术意外，可先配血后交费，请按院内规定由科主任签字。
10、各科室出现输血不良反应，请及时与血库联系。
11、大力宣传成份输血，积极为各科室创造使用成份血的良好条件，把我院成份输血跃上一个新台阶。
12、血库电话专线专用，谢绝闲人，特别是家属打电话。
一、在科主任的带领下，科室全体人员以高度认真、细心、负责的态度，
保质保量地完成医院交给的临床供血任务。
二、遵守医院劳动纪律，坚守工作岗位，不迟到早退，有事履行请假制
度。
三、衣帽整齐，操作规范。
四、严格执行各个岗位职责，保证工作质量。
五、热情工作，善待患者。
一、科室每1-2周进行一次科务会议。
二、科务会议要求全体人员参加。
三、总结科室本周内重要事项。
四、传达医院会议精神，使职工及时了解医院发展动态。
五、每月召开一次总结会议，总结上月业务情况。
六、每半年召开一次半年工作总结会议，并提出下半年计划。
七、年终召开总结会议，个人述职总结及提出来年计划。
八、记录系着次科务会议内容。
1、按规定时间交接中班和夜班。
严禁无人接班的情况下，擅自离岗而去。
如遇特殊情况，可向科主任汇报，进行妥善安排，方可下班。
2、当班人员不得离岗，确有特殊情况，必须加以说明，并标明去向。
3、交接班人员一定做下以下交接班工作：
（1）工作遗留情况；
（2）各冰箱内血液制品数量；
（3）次日手术申请输血备用量及收到标本等情况；
（4）各种仪器、设备的使用情况；
（5）水电、安全情况；
4、严格按照排班要求上班，准时上下班，不得擅自换班，未经许可不允许上连续班。
1、为确保安全输血，输血科工作人员应具有高度责任感、高度的质量意识及法制观念，严格执行献血法等有关法律法规和医院各项规章制度，随时保持头脑清醒。
2、各种实验应严格遵守操作规程，保证实验结果的可靠性。
3、各种试剂坚持购买使用三证齐全产品，所用试剂必须在有效期内使用，以保证质量。
4、接受标本和发放血液必须坚持“查对”制度，必须做到准确无误后才可签收、签发。
5、血型鉴定和配血试验必须坚持复核制度。
两人上班时，必须双人复查；
一人上班时，本人必须进行复查，并盖上复核章、签上姓名，方可发出报告。
6、配血标本必须使用近期新鲜的，即要求三天内的，若在输血治疗24小时后或大量输血1000ml以上，还需配血的，要重抽标本方能体现受血者体内免疫现状，以保证配合试验的有效性。
7、工作间安装空调，保证任何季节工作温度控制在20-24℃，确保微柱卡质量。
8、每次收到血站的血液制品，必须按照入库、贮存制度认真检查核对，合格者尽快放入专用冰箱分类依次存放，不得混放。
9、对血液保质管理，每日清库，及时发现质量问题或过期血液进行报废处理，不得发往临床。
10、定期对各仪器进行检查、核对。
平时注意观察离心机转速；
水浴箱、孵育箱温度在规定范围内；
冰箱内应有自动温度记录仪，贮血冰箱每天人工观察四次，并作好记录。
若发现异常立即想法解决，并报告主任。
11、认真做好各项登记工作，各种记录须详细、完整、签全名，资料保存10年。
12、做好各项统计工作，每月需对临床用血的成分血比例、输血反应反馈情况等做出统计汇总上报医务科和中心血站。
13、血费及配血检查费收取需及时查对，确认取血单与申请单、配血报告单上患者信息一致，不得有误。
取血单上必须有请求医生，取血者和发血者全名签字，并保证帐目月底统计与血站及财务科核对无误。
14、根据输血科质量控制标准，建立质量考核制度，每月考核一次，每次必须达标。
15、输血科的主要质量控制标准如下：
①诊断检查
质量标准
血型定型试剂质检合格率
100%
血型正反定型检查率
血型定型差错率
0%
交叉配血差错率
0%
输血前检查记录完整率
一次性采血器材使用率
②输血治疗
（采）输血器材无生产批准文号的使用率
白细胞滤除器材无生产批准文号使用率
各种器材有效期内使用率
③血液贮存
血液内外包装验收合格率
入库、出库记录完整率
100%
血库冰箱报警装置完好率
血库冰箱温度记录完整率
100%
不同血型、品种、规格的贮存
分别存放
不同日期血液贮存
依次存放
全血保存温度
2—6℃
新鲜冰冻血浆贮存温度
-20℃以下一年
血小板贮存条件
20—24℃轻振荡5天
④各血制品外观需无溶血、变色、气泡和凝块等；
血袋标签清楚、填写完整、准确；
各项质量指标达国家标准要求。
１．全科人员必须认真学习政治时事、业务技术，不断提高思想政治水平和业务技术水平。
２．坚持以结合专业在职学习和自学为主。
定期组织业务学习和学术交流。
３．根据工作表现、专业需要和科室条件，选派专业人员参加省内外学习班或学术交流会。
必要时，选派专业人员外出进修、学习，回科后有责任向全科传达、交流。
４．对进修、实习生要有进修、实习计划，安排专人带教，定期检查、考核。
带教老师要身教重于言教，以身作则，严格要求。
进修实习人员要虚心学习，认真工作，不断提高自己的水平。
５．科主任每年制定教学培训计划，定期检查、考核、总结，促进计划落实。
（1）由医疗质量管理小组年终进行进行一次政治思想、医德医风、遵纪守法、团结协作的考评。
（2）科主任定期对科室人员专业理论知识进行考核（采取书面考试方式）。
（3）临床技能作为年终考核指标内容，其包括：
①业务水平。
②报告书写。
③实际操作能力。
（4）由于工作的疏忽造成严重差错或发生重大医疗事故者，年终考评予以不合格。
（5）临床实
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