第四章心理评估2015PPT推荐.ppt

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目的是最大限度的获取病人的信息。

优点优点：

病人较少受约束，能自由表达见解，交谈气氛轻松，收集信息量大。

缺点缺点：

话题较松散且费时，影响评估效率。

结构式：

事先设计好提纲或主题，有目的、计划、步骤的交谈。

可根据评估大纲或评估表逐项提问。

省时、高效、切题缺点缺点：

容易遗漏某些信息，有时会使病人感到拘谨。

一、心理评估概述一、心理评估概述观察法：

观察法：

由护士直接观察和记录病人的外显行为、精神状态、面部表情和衣着等，从而获得心理健康资料的方法。

得到的材料比较真实客观。

难以获得病人的认知方式和内心想法观察的方法：

自然观察控制观察：

又称实验观察

（二）观察法

（二）观察法（observation）（三）作品分析法（三）作品分析法（workanalysis）workanalysis）可反映病人的心理发展水平、心理特征、行为可反映病人的心理发展水平、心理特征、行为模式以及当时的心理状态模式以及当时的心理状态三、心理评估方法三、心理评估方法（四）（四）心理测量学方法心理测量学方法1.1.心理测验法心理测验法2.2.评定量表法评定量表法二选一量表、数字等级量表二选一量表、数字等级量表描述评定量表、描述评定量表、LikertLikert评定量表评定量表检核表、语义量表、视觉类似物量表检核表、语义量表、视觉类似物量表三、心理评估方法三、心理评估方法（五）医学检测法（五）医学检测法体格检查：

心率、脉搏、呼吸等体格检查：

心率、脉搏、呼吸等实验室检查：

肾上腺皮质激素实验室检查：

肾上腺皮质激素三、心理评估方法三、心理评估方法v1、重视心理评估在健康评估中的的意义。

v2、注意应用人际交往的技巧。

v3、以病人目前的心理状态为重点与生理评估同时进行。

v4、注意主观资料与客观资料比较。

v5、避免护士态度、观念、偏见等对评估结果的影响，做出有意义的评估。

v6、选择评估方法时应充分考虑病人的个体差异。

五、心理评估的注意点贴邮票处认认知知评评估估别相信自己的眼睛！

别相信自己的眼睛！

No.4【眨眼变形图】看这个图要不断的快速眨眼No.6【顺逆旋转】No.3【超强力催眠】【教学目标教学目标】1.了解认知的定义、组成及各部分的概念2.熟悉认知水平的评估内容和方法第二节第二节认知评估认知评估一、基础知识二、常见认知障碍三、认知的评估四、相关护理诊断第二节第二节认知评估认知评估一、基础知识一、基础知识

（一）认知的概念

（一）认知的概念人们根据自身感知到的外界刺激与信息人们根据自身感知到的外界刺激与信息推测推测和判断客观事物的心理过程和判断客观事物的心理过程。

一、基础知识一、基础知识

（二）认知的组成

（二）认知的组成1.1.感知觉感知觉2.2.注意注意3.3.记忆记忆4.4.思维思维5.5.语言语言6.6.定向力定向力7.7.智能智能上述图片上的人物人出现了什么问题？

二、常见认知评估障碍二、常见认知评估障碍

（一）感知觉障碍

（一）感知觉障碍

（二）注意障碍

（二）注意障碍（三）记忆障碍（三）记忆障碍（四）思维障碍（四）思维障碍（五）语言障碍（五）语言障碍（六）定向障碍（六）定向障碍（七）智能障碍（七）智能障碍

（一）感觉障碍是感觉系统对外界刺激不能产生正常的感觉反应。

分类：

感觉过敏：

指对外界刺激的感受性增高，多见于神经衰弱、癔症、更年期综合征患者。

感觉减退：

指对外界刺激的感受性降低，常见于入睡前瞌睡状态、抑郁状态和意识障碍的病人。

内感性不适：

指机体存在难以描述、难以忍受的不适感，性质部位难以确定，多见于神经症、癔症、抑郁症和精神分裂症。

（二）知觉障碍是由于中枢神经的病理性损害和功能障碍所导致。

错觉：

对客观事物的歪曲知觉，分为生理性错觉和病理性错觉。

多出现在谵妄状态时。

幻觉：

指没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

多鉴于精神疾病病人。

（三）注意障碍主要表现为注意的范围、稳定性和强度的改变。

注意增强：

容易被某事物吸引注意力，常见于偏执型精神分裂症。

注意减退：

注意力难以长时间集中与某一事物，见于疲劳状态、神经衰弱等。

注意涣散：

注意力明显减退且不集中，有时注意力可很快活跃起来但很难长时间保持，多见于精神衰弱和精神分裂症。

（三）注意障碍注意转移：

无意注意明显增强，稳定性降低，注意对象不断变换，多见于躁狂症。

注意范围狭窄：

注意范围显著缩小，有意注意明显减弱，多见于痴呆病人。

（四）记忆障碍指任何原因引起的记忆能力的下降。

分类:

（1）遗忘：

对识记过的事物不能再认或回忆。

分为永久性遗忘和暂时性遗忘。

（2）记忆减退：

指识记、保存、再认和回忆能力的普遍减退。

（3）记忆错误：

指由于再现歪曲而引起的记忆障碍。

（4）记忆增强：

指病态的记忆增强，病人对过去很远的、极为琐碎的小事都能回忆出来。

（五）思维障碍是由于内外因素的不良影响，破坏了人脑正常的活动规律或者扰乱了人们的思维的逻辑过程，从而丧失了正确反映客观现实的思维能力。

（1）思维形式障碍：

思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维散漫思维阻滞（五）思维障碍

（2）思维内容障碍：

妄想：

指在意识清晰状态下，在病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。

强迫观念：

指脑中反复不自主地出现同一内容的思维，明知没必要却无法摆脱，多见于强迫症。

（六）语言障碍

（1）失语：

由皮质与语言功能特别有关的区域的损害所引起。

包括：

运动性失语感觉性失语命名性失语失写失读

（2）构音困难（七）定向障碍：

一般在脑器质性疾病中多件，为意识障碍的重要标志。

病人病人时间空间地点人物（八）智能障碍

（1）精神发育迟滞：

指先天、围产期或生长发育成熟以后由于各种致病因素，导致大脑发育不良或受阻，只能发育停留在一定阶段。

（2）痴呆：

指在脑发育完成以后，因为脑器质性病变造成的智能障碍。

心理护理：

认知认知疗法疗法你看到什么？

你看到什么？

心理学的智慧无处不在两可图的启示看问题的角度不同，得到的结论就不同。

我们的烦恼不是源于事件本身，而是源于我们对事件的看法。

认知认知悲观的认知模式悲观的认知模式11、人应该得到自己生活中的相关人的喜、人应该得到自己生活中的相关人的喜爱与赞美。

爱与赞美。

积极的认知模式积极的认知模式11、我不能左右别人对我的看法，最重要的、我不能左右别人对我的看法，最重要的是我自己喜欢自己。

是我自己喜欢自己。

22、要么不做，要做就做到最好。

、要么不做，要做就做到最好。

22、追求完美，不必完美。

、追求完美，不必完美。

33、如果事情非己所愿，将是可怕的。

、如果事情非己所愿，将是可怕的。

33、虽非我所愿，但我会尽我的努力试一试。

、虽非我所愿，但我会尽我的努力试一试。

44、不愉快的事是由外在因素引起的，自己、不愉快的事是由外在因素引起的，自己不能控制和支配。

不能控制和支配。

44、真正将人置于死地的不是别人，而是、真正将人置于死地的不是别人，而是你自己。

你自己。

55、以往的经历和事件对现在具有决定性的、以往的经历和事件对现在具有决定性的难以改变的影响。

难以改变的影响。

55、从前的种种，就像昨天的你已经死了。

从前的种种，就像昨天的你已经死了。

以后是一切，就像你是今天刚出生。

例子一个女人跳楼的全过程一个女人跳楼的全过程跳楼前的认知模式：

跳楼前的认知模式：

世界对我太不公平，所有的人都比我过得好，我是世世界对我太不公平，所有的人都比我过得好，我是世界上最倒霉的人！

活着对我来说就是受罪，生不如死！

界上最倒霉的人！

改善的认知模式：

在我跳下之前，我以为我是世界上最倒霉的人，现在在我跳下之前，我以为我是世界上最倒霉的人，现在我才知道，其实每个人都有不为人知的困境，看了他们我才知道，其实每个人都有不为人知的困境，看了他们之后我深深觉得其实自己过得还不错。

之后我深深觉得其实自己过得还不错。

其实，我们还不错，珍惜生命，关爱自己、家人和朋其实，我们还不错，珍惜生命，关爱自己、家人和朋友友1.感觉的评估感觉感觉（sensation）（sensation）是直接作用于感觉器官的客观事物个别属性在人脑中的反映。

反映事物的个别属性。

评估方法评估方法：

观察法和临床检查法认知评估2.知觉的评估知觉知觉（percepionpercepion）：

是直接作用于感觉器官的客观事物的整体及其外部相互关系在人脑中的反映。

反映事物的整体属性。

评估方法：

观察法和临床检查法认知评估3、注意的评估注意：

是心理活动对一定对象的指向和集中，为个体在清醒状态下，时刻伴随着各种心理活动的特殊心理现象。

无意注意（声音、光线、气味）注意有意注意（生活、学习、工作）认知评估4、记忆的评估记忆（记忆（memorymemory）是一个复杂的心理过程，为个体将所经历过的事物通过识记、保持、再认和再现（回忆）等方式，积累经验的心理过程，是过去经验在人脑中的反映。

记忆的分类：

认知评估感觉记忆感觉记忆短时记忆短时记忆长时记忆长时记忆趣味小测验先小睡一会，待会儿再继续刨书先小睡一会，待会儿再继续刨书：

过两天，你就要参加升职面试了，你拼命熬夜刨书。

今夜你决定过两天，你就要参加升职面试了，你拼命熬夜刨书。

今夜你决定取消和周公的约会。

然而睡魔不断骚扰，这时候你会如何克服强烈的取消和周公的约会。

然而睡魔不断骚扰，这时候你会如何克服强烈的睡意呢？

睡意呢？

你是个极端的人，不是完全的投降，就是加足马力，拼博到底。

然而，拥有你是个极端的人，不是完全的投降，就是加足马力，拼博到底。

然而，拥有乐观和有自信性格已是成功的开始。

乐观和有自信性格已是成功的开始。

放音乐听，边跟着唱边看书放音乐听，边跟着唱边看书：

吃泡面、吃零食、吃吃吃！

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对于世间的事物，你习惯以乐观、单纯的心态来面对。

但在复杂的社会生活里，人际关对于世间的事物，你习惯以乐观、单纯的心态来面对。

但在复杂的社会生活里，人际关系往往