临床心理学-应激PPT课件下载推荐.ppt

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（11）应激是一种刺激物应激是一种刺激物如工作压力、人际关系紧如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等。

张、拥挤、迁居等。

（22）应激是一种反应应激是一种反应应激是个体对刺激或应激情应激是个体对刺激或应激情境所作的应答反应，它导致个体各种机能的变化，且个境所作的应答反应，它导致个体各种机能的变化，且个体能够体验到这些变化。

体能够体验到这些变化。

（33）应激是刺激物与机体相互作用的过程）应激是刺激物与机体相互作用的过程现代应现代应激理论将应激过程分为输入、中介、反应、应对四个部激理论将应激过程分为输入、中介、反应、应对四个部分，这四个部分相互联系、相互影响。

分，这四个部分相互联系、相互影响。

（44）应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程）应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程应对能力和技巧是决定机体是否产生应激及应激强度的应对能力和技巧是决定机体是否产生应激及应激强度的重要因素。

重要因素。

三、认知的中介机制三、认知的中介机制11.概念概念是指机体将传入信息（应激源或环境需求）是指机体将传入信息（应激源或环境需求）转变为输出信息（应激反应）的内在加工过程，转变为输出信息（应激反应）的内在加工过程，是应激的中间环节。

包括心理中介机制和生理中是应激的中间环节。

包括心理中介机制和生理中介机制。

介机制。

2.2.心理中介机制（认知评价或觉察）心理中介机制（认知评价或觉察）一般情况下，将个体对应激源的认知评价分一般情况下，将个体对应激源的认知评价分为两类，既积极的评价和消极的评价，产生积极为两类，既积极的评价和消极的评价，产生积极的应激和消极的应激。

的应激和消极的应激。

应激的评价过程即是通过原发和继发性评价，应激的评价过程即是通过原发和继发性评价，衡量全部潜在应激情境因素，运用人格归因及应衡量全部潜在应激情境因素，运用人格归因及应对能力对潜在应激源做出再评价，确定是否应激。

对能力对潜在应激源做出再评价，确定是否应激。

心理应激是临床心理学的一个重要研究领域。

心理应激主要研究生活事件为什么会影响人的健康，生活事件是怎样导致心理问题，心理疾病和心身疾病的。

3、生理中介机制：

（待后讲述）44、心理应激、心理应激（psychologicalstresspsychologicalstress）的概念：

）的概念：

个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时，通过心理和生理反应表现出来的多因素作用时，通过心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程的适应过程。

我们可以将心理应激看作是以认知因素为我们可以将心理应激看作是以认知因素为核心的一种多因素作用过程。

核心的一种多因素作用过程。

在这里，对于所涉及的生活事件、认知评在这里，对于所涉及的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征和心身症状价、应对方式、社会支持、个性特征和心身症状等应激有关的变量，分别从等应激有关的变量，分别从“应激源应激源”、“中间中间影响因素影响因素”和和“应激反应应激反应”这三个方面加以认识。

这三个方面加以认识。

其中，其中，“中间影响因素中间影响因素”按其在应激过程按其在应激过程中的作用又可分为中的作用又可分为内部资源内部资源（认知、应对、个性（认知、应对、个性等）和等）和外部资源外部资源（社会支持等）（社会支持等）。

四、医学心理学对心理应激的定义终终点点起起点点影响因素影响因素应对方式应对方式社会支持社会支持认知评价认知评价个性特点个性特点健康、疾病健康、疾病心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。

通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。

社会支持个性特征等生活事件认知评价应对方式心理反应行为反应生理反应应激源中间影响因素应激反应健康疾病环境需求感知觉与认知评价反应系统心理性生理性行为性应激源适应适应不良输入中介反应结果图41应激处理过程的心理模式五、心理应激研究在临床医学中的意义五、心理应激研究在临床医学中的意义心理应激理论有助于从整体上认识人的健康心理应激理论有助于从整体上认识人的健康问题。

问题。

在病因学方面在病因学方面，心理应激理论有助于我们认，心理应激理论有助于我们认识疾病发生发展过程中心理、社会和生物各应激识疾病发生发展过程中心理、社会和生物各应激因素的作用及其内在规律。

因素的作用及其内在规律。

在治疗学方面在治疗学方面，可以通过任何消除或降低各，可以通过任何消除或降低各种应激因素的负面影响入手，达到治疗的目的。

种应激因素的负面影响入手，达到治疗的目的。

在预防方面在预防方面，如何合理调整应激刺激和各有，如何合理调整应激刺激和各有关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境下健康成长或保持适应，如所谓的应激无害环境下健康成长或保持适应，如所谓的应激无害化或应对指导训练，都可以看成是以应激理论为化或应对指导训练，都可以看成是以应激理论为指导的心理保健措施指导的心理保健措施。

第三节第三节应激反应应激反应11、应激反应（、应激反应（stressreactionstressreaction）是指个）是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化，常称为应激的心身反应面的变化，常称为应激的心身反应（psychosomaticresponsepsychosomaticresponse）。

）。

22、应激反应是个体对变化着的内外环境所、应激反应是个体对变化着的内外环境所做出的一种做出的一种适应适应，这种适应是生物界赖以发展，这种适应是生物界赖以发展的原始动力。

的原始动力。

33、应激反应涉及到个体心身功能的整体平、应激反应涉及到个体心身功能的整体平衡。

目前严重影响人类健康的疾病当中，多数衡。

目前严重影响人类健康的疾病当中，多数与心理应激因素的长期作用有关，这些疾病即与心理应激因素的长期作用有关，这些疾病即心理问题，心理疾病和心身疾病。

心理问题，心理疾病和心身疾病。

一、生理性应激反应：

应应激激的的生生理理反反应应以以及及最最终终影影响响心心身身健健康康的的心心身身中中介介机机制制（mediatingmediatingmechanismmechanism）涉涉及及到到神神经经系系统统、内内分分泌泌系统和免疫系统。

系统和免疫系统。

11、心理心理-神经中介机制神经中介机制该心身中介机制主要通过交感神经该心身中介机制主要通过交感神经-肾上腺髓质轴进行肾上腺髓质轴进行调节。

当机体处在调节。

当机体处在急性应激状态时，应激刺激被中枢神经接急性应激状态时，应激刺激被中枢神经接收、加工和整合，后者将冲动传递到下丘脑，使交感神经收、加工和整合，后者将冲动传递到下丘脑，使交感神经-肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致中枢兴奋性增高去甲肾上腺素的大量分泌导致中枢兴奋性增高，使得网状结，使得网状结构构对刺激更加敏感，增强机体警觉性和敏感性，骨骼肌紧张对刺激更加敏感，增强机体警觉性和敏感性，骨骼肌紧张度增强，心率加快，心肌收缩有力，心输出量增加，为机体度增强，心率加快，心肌收缩有力，心输出量增加，为机体适应和应对刺激提供充足的能量适应和应对刺激提供充足的能量。

但是，但是，应激源的刺激和个体的反应必须是适度的。

如果应激源的刺激和个体的反应必须是适度的。

如果应激源的刺激过度强烈或时间太久应激源的刺激过度强烈或时间太久，可出现副交感神经活动，可出现副交感神经活动相对增强或紊乱，表现为心率减慢、心输出量和血压下降、相对增强或紊乱，表现为心率减慢、心输出量和血压下降、血糖降低等，甚至导致眩晕和休克等。

血糖降低等，甚至导致眩晕和休克等。

22、心理心理-神经神经-内分泌中介机制内分泌中介机制该该心心身身中中介介机机制制通通过过下下丘丘脑脑-腺腺垂垂体体-靶靶腺腺轴轴进进行行调调节节。

当当应应激激源源作作用用强强烈烈或或持持久久时时，冲冲动动传传递递到到下下丘丘脑脑引引起起促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素释释放放因因子子（CRHCRH）分分泌泌，通通过过脑脑垂垂体体门门脉脉系系统统作作用用于于腺腺垂垂体体，促促使使腺腺垂垂体体释释放放促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素（ACTHACTH），进进而而促促进进肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素特特别别是是糖糖皮皮质质激激素素（氢氢化化可可的的松松）的的合合成成与与分分泌泌，从从而而引起一系列生理变化。

引起一系列生理变化。

33、心理心理-神经神经-免疫中介机制免疫中介机制一般认为，一般认为，短暂而不太强烈的应激不影响短暂而不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能或略增强免疫功能。

但是，。

但是，长期较强烈的应激长期较强烈的应激会损害下丘脑，造成皮质激素分泌过多，使内会损害下丘脑，造成皮质激素分泌过多，使内环境严重紊乱，从而导致胸腺和淋巴组织退化环境严重紊乱，从而导致胸腺和淋巴组织退化或萎缩，抗体反应抑制，巨噬细胞活动能力下或萎缩，抗体反应抑制，巨噬细胞活动能力下降，嗜酸性粒细胞减少和阻滞中性粒细胞向炎降，嗜酸性粒细胞减少和阻滞中性粒细胞向炎症部位移动等一系列变化，从而造成免疫功能症部位移动等一系列变化，从而造成免疫功能抑制，降低机体对抗感染、变态反应和自身免抑制，降低机体对抗感染、变态反应和自身免疫的能力。

疫的能力。

二、二、二、二、心理性应激反应心理性应激反应心理性应激反应心理性应激反应1111、应激的情绪反应应激的情绪反应应激的情绪反应应激的情绪反应焦虑焦虑焦虑（焦虑（anxietyanxiety）是应激反应中最常出现的）是应激反应中最常出现的情绪反应，是人预期将要发生危险或不良后果的事物时情绪反应，是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。

所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。

恐惧恐惧恐惧（恐惧（fearfear）是一种企图摆脱已经明确的有）是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。

特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。

抑郁抑郁抑郁（抑郁（depressiondepression）表现为悲哀、寂寞、孤）表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。

减退、性欲降低等。

愤怒愤怒愤怒愤怒（anger）（anger）是与挫折和威胁有关的情绪状是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。

或恢复自尊，常可激起愤怒。

2、应激的认知反应：

11）认知能力改变：

认知能力改变：

感知觉功能降低；

回忆和提取功能下降；

思维迟钝；

视觉运动反应时延长。

3333、应激的行为反应应激的行为反应应激的行为反应应激的行为反应11）、）、逃避与回避逃避与回避逃避（逃避（escapeescape）是指已经接）是指已经接触到应激源后而采取的远