手术室制度标示牌定制.docx
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手术室制度标示牌定制
手术室发放间管理制度
1.发放间护士在手术室主任、护士长的领导下开展发放间管理工作。
2.进入手术室工作人员,必须严格遵守手术室各项规章制度,保持室内肃静和整洁。
3.严格着装管理要求。
进入手术室时工作人员必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子,离开时将其放在指定位置。
手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
4.严格控制人员进出。
有皮肤感染灶或呼吸道感染者,不得进入手术室,特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。
进手术室见习参观,两人以上的需经科室负责人和手术室护士长同意,参观和见习者,应接受院方人员的指导,不得任意游走及出入。
5.保持室内肃静和整洁,严禁吸烟和喧哗,值班人员需要就餐在指定区域就餐。
手术室查对制度
1.执行各项医疗操作要做到“三查十对”,防止差错、事故的发生。
2.到病房接病人时,要查对科别、病房、对腕带(姓名、床号、住院
号、性别、年龄、诊断)、手术名称、手术部位、术前用药、影像
资料。
3.接病人入手术间时,巡回护士应核对手术间、病人腕带标识、病
历、手术名称、体表标识及所带用物(血交叉、影像资料等)。
4.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前,手术医生、麻醉
师、巡回护士三方确认(病人正确、手术部位正确、手术名称正
确)等相关内容,并签名。
5.凡进行体腔手术或深部组织手术时,洗手护士、巡回护士应在手术
开始前、关闭体腔前、关闭体腔后清点器械、敷料、缝针数目等,
检查手术器械是否齐备、性能是否完好、螺丝螺帽钳齿是否完整无
损,并详细记录于手术护理记录单上。
6.手术中增减的纱布、缝针等物品,洗手护士要做到心中有数,巡回
护士要及时补充记录。
7.凡因病情需要时,填入深部组织的纱布、纱条及引流物品应详细记
录于护理单上,以便取出时核对。
8.无菌物品使用前,仔细查对包外化学指示带、包内化学指示卡、消
毒日期、失效日期,并检查包装是否合格。
9.留取病历组织标本,应妥善保管,严格查对,按时送检。
10.输血时,认真做好“三查十对”(查血袋标签是否清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常;核对患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量和有效期)。
手术室安全管理制度
1.定期学习消防知识,爱护消防设施、器材,不准移动或搬动做他用,消防器材专人负责,定期检查。
2.熟悉手术室的各种电器设备,遵守操作规程,手术结束后,应拔去
所有电源插头;电源系统、动力系统的电源设备必须绝缘良好,由
专职人员负责、定期检查。
3.控制易燃品,手术室使用的易燃药品,应随用随领,不得储存。
4.剧毒药品应有明显标志,专柜贮藏,配上锁,并派专人保管,使用
进行登记,每天交接班。
5.在使用易燃性麻醉药的过程中,禁止使用电灼、电凝器、激光刀等。
6.非工作人员不得进入得进入手术室,凡进入手术室者,应在登记本
上登记签名。
7.接送病人时,严格执行查对制度,核对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、病区、手术名称、手术部位及病人所带用物(影像资料、血交叉等)。
并注意接送安全,防止碰伤、摔伤等意外的发生。
8.在手术中,严格执行手术室安全核查制度(即麻醉前、手术中、手
术后由手术医生、麻醉师、巡回护士三方共同核对手术安全核查表
上的内容)。
9.值班人员应巡视手术室每个房间,负责门、窗、水电、氧气中心吸
引装置的安全检查及大门的安全。
坚守工作岗位。
10.如发现意外情况,应立即向有关部门及科、院领导汇报。
手术室消毒隔离制度
1.成立消毒隔离质量监控小组,定期检查和制定有效预防感染的措施。
2.专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。
3.专人负责无菌物品的包扎、灭菌,做到包包监测,确保灭菌合格率100%。
4.严格执行《无菌技术操作规范》,防止切口感染及交叉感染的发生。
5.严格区分无菌区、清洁区、污染区,手术人员按要求着装。
6.严格控制进入手术室的人员,认真落实参观制度。
7.无菌物品分类放置,标签醒目,每天检查、定期灭菌、确保无过期
现象。
8.认真落实卫生清洁制度,保持手术室清洁、整齐、有序、每周有固
定清洁日。
9.实施特殊感染手术时,严格按特殊感染手术后处理要求执行。
10.加强手术室保洁人员的管理,检查并指导工作,严格执行卫生用具的分区使用。
手术室交接班制度
交接班制度是保证手术、护理工作连续正常运行的一项重要措施,手术室护理人员必须严格认真贯彻执行。
1提前15min交接班,交接班应准时,在接班者未到达之前,交班者未能离开岗位,原则上洗手护士术中不接班。
2内部交接班有:
集体晨会交接班、手术台旁交接班、口头交接班、书面交接班、财产交接班。
3.外部交接班有:
手术室与急诊室交接、手术室与病房或ICU交接。
严格交接病人生命体征,各种管道,影像资料、患者物品等。
手术室标本管理制度
1.洗手护士将术中取下的标本,妥善放置于器械台上。
2.若标本做快速切片检查,标本取下后,巡回护士应立即交给送检者,并填写好病理申请单的相关内容,立即送检。
3手术完毕,手术医生将标本置于双层标本袋内,标本应完全浸入组织固定液中,体积小的标本置于标本瓶内,切勿污染标本袋口及其外面。
4手术医生填写好病理申请单、标本袋外标签内容,标本送检登记本,标签与标本数相符。
5巡回护士与手术医生核对送检标本及其登记,核对无误后医生在标本登记本上签字,巡回护士在“武汉市第三医院手术标本登记本”
上签字。
6标本管理员将标本置于标本柜内相应位置,锁好。
7分管标本室的责任护士,每天应保持标本室清洁整齐,并及时添加组织固定液。
每周彻底清洁消毒标本间。
手术室标本送检流程
1.为了维护您和他人的健康,请各位医生自觉脱下手术所带的手套,换上一次性手套。
将标本放入标本袋中,用组织固定液完全浸泡并封口,再放入另一标本袋中。
2.手术医生认真填写并打印病检单。
3.手术医生认真填写病理标本袋外标签,内容为患者姓名、性别、年龄、手术日期、科室、住院号、床号及标本名称。
4.手术医生认真填写标本送检登记本。
5.巡回护士必须检查标本送检是否规范,并将标本与登记本进行核对,准确无误后方可签名。
6.送检人员将标本与登记本再次核对无误后签名,将标本送至病理科,并实行双签。
手术室标本送检流程图
手术医生固定标本
手术医生填写标本登记本
巡回护士检查并签名
送检人员再次核对无误签名并送检
一次性无菌器械的管理流程
植入类、高值耗材的管理流程
库管员职责
1.按手术工作量(包括重大事故抢救工作、预防准备工作)制定医疗器械、各种布类、敷料、物品预算供应单,交医院器材物资后勤供应处,联系采购,按时供应。
2.建立手术室各种医疗物资分类领取、报销、增添的详细登记本。
做好库房的请点、进出工作,并严格记录。
及时更换坏损的器械,整理并保持库房的整洁。
3.了解各种医疗器械、布类敷料,包括手术衣裤、鞋帽等使用和运用情况,保证补充更换,避免影响手术进行。
4.库房内保持清洁通风,各类物资分类按序摆放,注明标签。
爱护各种物资,教育工作人员克服浪费现象。
毒麻药品管理制度
1.毒麻药品实行专人、专册、专柜加锁、专账、专用处方的“五专”管理。
有醒目标示,数量固定。
储存各环节应专人负责,明确责任,交接班有记录,实行每日每班交接制,双人双锁随身保管钥匙,班班交接,做到帐物相符。
2.定期检查毒麻药品管理是否符合规定。
检查药物性状,如发现沉淀变色、过期、标签模糊等药品时,停止使用并报药房处理。
3.所有毒麻类药品,只能供住院患者,并按医嘱使用,其他人员不得私自取用、借用。
4.建立毒、麻药使用登记本,注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、时间、麻醉师签名,专人检查签名后及时凭专用处方和空安瓿补充基数。
5.毒、麻药品必须用专用处方开具,项目填写齐全,不得缺项,字迹清晰,不得涂改,特别是患者身份证明名称、编号等资料,医生签全名,使用后保留安瓿。
6.对于使用半支的毒麻药品应倾倒销毁,并登记。
手术病人接送交接工作流程
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