14、医务社会工作(20160522pm)PPT资料.ppt

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1990年台湾卫生部门颁布的医院评鉴标准中明确规定社会工作部是必备条件香港香港：

1958年香港社会福利署成立。

20世纪70年代，香港社会工作进入黄金时代，医务社会工作亦开始出现二、医务社会工作概述1、医务社会工作概念及内涵外延变化、医务社会工作概念及内涵外延变化医务社会工作是社会工作者运用社会工作专业知识和技术于医疗卫生机构，从社会心理层面来评估并处理服务对象的问题，以医疗团队一分子共同协助病患及家属排除医疗过程中的障碍，使疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，提高治疗效果目前医务社会工作的内涵不断丰富，外延不断扩大：

医院以医院为基础的新的健康照顾领域疾病治疗疾病预防、维护健康和以增强体质为目标的健康照顾工作2、医务社会工作的作用和功能医疗对社会工作的需求发展医务社会工作的功能与意义7点三、医务社会工作的特点服务领域广泛社会需求宏大遵从证据为本四、医务社会工作的价值理念和相关知识1、医务社会工作者应具备的相关知识社会工作领域的知识卫生健康领域的特殊知识：

（1）人类行为发展理论

（2）基本医疗常识和医学知识（如医疗体系、保障制度、医疗流程、疾病治疗、康复规律等）（3）疾病的社会心理反应方面的知识（如心理因素对疾病产生的影响、疾病引起的社会心理反应等）2、医务社会工作特殊伦理议题与价值观特殊伦理议题：

隐私保护有限资源的有效利用安乐死药物或临床研究（不伤害告知原则，知情同意书须讨论通过）特殊价值观：

服务对象的医疗权利生活质量医疗适应意愿表达恢复功能资源支持第二章医务社会工作的主要内容一、公共卫生领域社会工作二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作三、精神卫生领域社会工作四、人口与计划生育社会工作一、公共卫生领域社会工作目前我国有11项基本公共卫生服务：

城乡居民健康档案管理健康教育预防接种0-6岁儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理卫生监督协管服务规范1、公共卫生领域社会工作的主要内容初级预防层面的干预通过干预，提升健康水平，减少残疾发生和院舍化照顾多学科环境下，确保所有目标人群都能获得健康照顾和社会服务2、公共卫生领域社会工作者的角色直接服务提供者研究者咨询者管理者项目计划者评估者政策制定者二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作概括为4个方面（分类的标准？

）：

慢性疾病与长期照顾的社会工作急诊室的社会工作妇女儿童医务社会工作肿瘤治疗康复与纾缓疗护社会工作1、慢性疾病与长期照顾的社会工作、慢性疾病与长期照顾的社会工作

（1）常见慢性疾病患者的服务需求）常见慢性疾病患者的服务需求对于疾病的认识及对于疾病和治疗的适应需求心理情绪支援、家庭支援网络及出院照顾等方面的需求纾缓治疗及临终关怀的需要处理疾病标签导致的心理和情绪困扰的需求

（2）针对慢性疾病患者开展社会工作服务的内容）针对慢性疾病患者开展社会工作服务的内容医疗适应方面：

疾病认知方面：

心理情绪支持方面：

家庭支援网络层面出院照顾方面：

2、急诊室的社会工作

（1）急诊室展开社会工作服务的必要性病患及其家属的心理危机干预的需要（患者及家属的压力+医护人员无暇顾及）医疗团队及其成员的需要（医护人员的压力）急诊管理的需要（转介及其他）

（2）急诊室社会工作的服务内容支持病患及其家属（家属情绪+转介服务+帮助获取各种社会资源）协助配合医护人员（提供病人心理社会资料+对医护人员的心理辅导）协调急诊管理（向医院管理层反馈急诊室工作情况+发现并预防急诊医疗纠纷）3、妇女儿童医务社会工作

（1）妇产科医务社会工作常见话题：

疾病适应；

心理调适；

经济问题；

情绪问题；

家庭问题（夫妻关系）服务内容：

协助了解病情与治疗计划；

疏导情绪；

转介病友或志愿者提供支持；

透过病友团体提供支持；

协助医疗费用的减免及申请社会资源

（2）儿童医院医务社会工作患者群体特点与需求：

0-14岁；

生理不适+环境不熟等其他原因心理问题+行为问题照顾者群体特点与需求：

焦虑等心理反应+夫妻关系+经济负担心理和行为问题（如缺乏恰当的应对方式，照顾能力不足等）儿童医院医务社会工作的内容：

对儿童患者：

适应环境和治疗过程，降低恐惧感对照顾者：

帮助从混乱中恢复正常；

建构照顾者的支持系统（照护和经济）4、肿瘤治疗康复与纾缓疗护社会工作肿瘤/癌症患者及家属的需求：

情绪疏导与心理支持、良好稳定的沟通关系、经济与资源的整合协助、整合生命意义与心愿达成、哀伤辅导等社工的服务内容：

经济资源协助、情绪心理辅导、协调医患沟通、社会福利咨询、出院安置计划、家属哀伤辅导等三、精神卫生领域社会工作1、精神卫生概述

（1）我国精神卫生领域现状与特点精神疾病占我国疾病负担的首位我国精神障碍总体高发，但重性精神疾病患病率相对稳定，总体治疗率低精神卫生服务资源总量不足，资源配置不平衡精神卫生已经上升至公共卫生、社会问题，更涉及法律问题

（2）精神疾病分类方案与诊断标准精神障碍是指在各种因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病精神障碍类型：

精神病、痴呆等所致的精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍、人格障碍等两种通用分类系统：

WHO主导制定的疾病及有关健康问题的国际分类（ICD-10）美国精神病学会制定的精神障碍诊断与统计手册（DSM-）（3）心身疾病的致病原因和防治方法心身疾病：

心理导致的躯体疾病，是心理与躯体同病成因：

生理因素；

心理因素；

社会因素；

生活方式与行为习惯；

个性特征综合防治：

针对成因，综合治疗2、社会工作者在精神卫生领域的工作（作用）

（1）社会工作者在精神卫生领域的角色（同其他领域）微观层面：

诊断者、辅导者、教育者、倡导者、转介者、协调者宏观层面：

行政者、推动者、研究者

（2）精神卫生领域社会工作主要内容针对住院患者：

住院适应；

心理支持；

各类治疗方法整合针对家属：

减轻照顾者的压力；

获得精神疾病知识辅导和支持针对社区精神康复：

普及精神健康知识；

开展精神疾病患者康复训练；

社区资源链接；

提供咨询；

转介服务四、人口与计划生育社会工作1、人口与计划生育社会工作概述控制人口，优生优育政策变革：

计划生育生殖健康人口控制健康促进单一避孕方法避孕方法知情选择单纯行政管理优质服务综合治理2、人口与计划生育社会工作的主要内容常见问题：

生育、避孕、怀孕、不育、生产、优育等主要内容：

婚前咨询、妊娠咨询、避孕知识咨询、艾滋病教育与咨询、流产咨询、不育咨询等第三章医务社会工作的主要方法一、公共卫生领域社会工作常用方法二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法三、精神卫生领域社会工作常用方法四、人口与计划生育社会工作常用方法一、公共卫生领域社会工作常用方法

（1）个案工作

（2）小组工作（3）社区工作（4）项目管理二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法1、针对慢性疾病患者与长期照顾者的常用社会工作方法

（1）个案管理

（2）小组工作（2主题：

沟通技巧训练+健康教育）2、急诊室常用社会工作方法病患和家属常见问题：

应激障碍症；

心理-社会反应（急诊室的特殊环境造成）；

哀伤（一般哀伤与复杂哀伤）社工方法（内容）：

（1）危机干预

（2）出院准备服务（3）社会心理评估（4）咨询服务3、针对妇幼开展医务社会工作的方法

（1）个案工作教材P358案例：

任务中心模式，7步

（2）小组工作医院小组工作的类型：

教育小组、成长小组、支持小组、心理治疗小组、任务小组等教材P359案例：

支持小组4、肿瘤与纾缓疗护社会工作方法肿瘤/癌症患者社会工作方法：

人本主义贯穿始终社会心理评估维度：

心理情绪反应、人际关系的状况、角色功能转变、经济资源系统、生命意义的探求纾缓疗护方法三、精神卫生领域社会工作常用方法1、需求评估与干预流程生理-心理-社会评估干预流程：

教材P361图表2、社会工作干预方法

（1）认知行为疗法（8步骤）

（2）小组工作（教育性小组、治疗性小组）四、人口与计划生育社会工作常用方法整体干预时：

优势视角社工的角色：

服务的传递者、资源的动员者、政策的倡导者、服务对象权益的维护者依托社区成员积极参与，因而需综合运用不同方法满足不同群体的需要谢谢大家！