高血压指南：修订的关键点和修订依据优质PPT.ppt

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120/80DBP=90（2次）次）100（1次次）临界：

临界：

140-159/90-94正常血压：

正常血压：

130/85高血压：

高血压：

160/95正常高限：

正常高限：

130-139/85-89高血压：

140/90单纯收缩期：

单纯收缩期：

SBP140高血压高血压DBP90-不同年代不同年代JNCJNC指南在高血压诊断标准上的变化指南在高血压诊断标准上的变化JNCI（1977）JNCII（1980）JNCIII（1984）JNCIV（1988）JNCV（1993）JNCVI（1997）JNCVII（2003）160/95160/95正常血压正常血压140/85与与JNCIII相同相同正正常常血血压压130/85理理想想血血压压120/80正常血压正常血压120/80150/95（年龄年龄35）正常高限正常高限DBP85-89正常高限正常高限130-139/85-89其它同其它同JNCV高血压前期高血压前期SBP120-139DBP80-89DBP90临临界界单单纯纯收收缩缩期期高高血血压压SBP140-159DBP90高血压高血压140/90高血压高血压140/90单单纯纯收收缩缩期期高高血血压压SBP160DBP90单单纯纯收收缩缩期期高高血血压压SBP160DBP90高血压高血压140/90以以DBP为为主主要要诊断依据诊断依据以以DBP为为主主要要诊断依据诊断依据不不再再强强调调DBP为为主主要要依依据据，但但DBP依依然然较较SBP重要重要SBP和和DBP同样同样重要重要提出提出SBP较较DBP重要重要55岁岁以以上上人人群群，未未来来发发生生高高血血压压的的危危险险为为90%中国高血压指南修订面临的问题中国高血压指南修订面临的问题1是否修订诊断标准？

是否修订诊断标准？

是否有修订的依据？

（1）对高血压前期的认可？

）对高血压前期的认可？

（2）明确强调收缩压的重要性？

）明确强调收缩压的重要性？

“高血压前期高血压前期”血压水平的人群血压水平的人群10年中发展成年中发展成高血压的比例高血压的比例10年中发生高血压年中发生高血压（%）（基线时基线时基线时基线时35-6435-64岁，中国岁，中国岁，中国岁，中国CMCSCMCS研究）研究）研究）研究）19921992年时的血压水平年时的血压水平年时的血压水平年时的血压水平120/80120/8019921992年时的血压水平年时的血压水平年时的血压水平年时的血压水平SBP120-129SBP120-129DBP80-84DBP80-8419921992年时的血压水平年时的血压水平年时的血压水平年时的血压水平SBP130-129SBP130-129DBP85-89DBP85-8919921992年血压正常人群年血压正常人群年血压正常人群年血压正常人群1010年后不同血压状况超重和肥胖率比较年后不同血压状况超重和肥胖率比较年后不同血压状况超重和肥胖率比较年后不同血压状况超重和肥胖率比较（%）（基线时基线时基线时基线时35-6435-64岁，中国岁，中国岁，中国岁，中国CMCSCMCS研究）研究）研究）研究）120/80120/80120-129/80-84120-129/80-84130-139/85-89130-139/85-89高血压高血压高血压高血压不同不同SBPSBP水平水平1010年心血管病事件发病年心血管病事件发病的相对危险和绝对危险的相对危险和绝对危险（中国（中国（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）研究）研究）RRSBP0.8%0.8%1.6%1.6%2.6%2.6%4%4%4.9%4.9%8.3%8.3%12%12%17%17%26%26%RRDBP不同不同DBPDBP水平水平1010年心血管病事件发病年心血管病事件发病的相对危险和绝对危险的相对危险和绝对危险（中国（中国（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）研究）研究）0.6%0.6%1.1%1.1%2%2%2.8%2.8%5.6%5.6%9.2%9.2%19.4%19.4%不同血压分级心血管病事件发病的相对危险不同血压分级心血管病事件发病的相对危险（中国（中国（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）研究）研究）（RR）Adjustedforage,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMIetcbyCoxregression.不同血压分级不同血压分级10年间心血管病事件发病的绝对危险年间心血管病事件发病的绝对危险（中国（中国（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）研究）研究）（%）Adjustedforage,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMIetcbyCoxregression.10年年发发病病危危险险SBPSBPSBPSBP和和和和DBPDBPDBPDBP水平与脑卒中事件发病危险关系的交叉分析水平与脑卒中事件发病危险关系的交叉分析水平与脑卒中事件发病危险关系的交叉分析水平与脑卒中事件发病危险关系的交叉分析（中国（中国（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）研究）研究）DBP（mmHg）SBP（mmHg）Adjustedforage,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMIetc.byCoxregression.RRDBP（mmHg）SBP（mmHg）Adjustedforage,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMIetc.byCoxregression.RRSBPSBPSBPSBP和和和和DBPDBPDBPDBP水平与冠心病事件发病危险关系的交叉分析水平与冠心病事件发病危险关系的交叉分析水平与冠心病事件发病危险关系的交叉分析水平与冠心病事件发病危险关系的交叉分析（中国（中国（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）研究）研究）高血压分级和危险分层的修订及依据高血压分级和危险分层的修订及依据不同年代中国高血压指南在高血压分级和危险分层上的变化不同年代中国高血压指南在高血压分级和危险分层上的变化不同年代中国高血压指南在高血压分级和危险分层上的变化不同年代中国高血压指南在高血压分级和危险分层上的变化-195919791999195919791999-？

分级分级血压血压160/95一级一级140-159/90-99一期：

无心、脑、肾表现一期：

无心、脑、肾表现二级二级160-179/100-109三级三级180/110二期：

有靶器官损害二期：

有靶器官损害危险分层危险分层三期：

出现心、脑、肾并发症三期：

出现心、脑、肾并发症血压水平血压水平危险因素个数危险因素个数靶器官损害靶器官损害相关疾病相关疾病-不同年代不同年代不同年代不同年代JNCJNC指南在高血压分级和危险分层上的变化指南在高血压分级和危险分层上的变化指南在高血压分级和危险分层上的变化指南在高血压分级和危险分层上的变化-JNCIJNCIJNCIIJNCIIIJNCIVJNCVJNCVIJNCVIIJNCIIJNCIIIJNCIVJNCVJNCVIJNCVII（19771977）（19801980）（19841984）（1988）（1988）（19931993）（19971997）（20032003）-分级分级分级分级分级分级分级分级分级分级无明确分级，无明确分级，DBPDBP与与JNCIII理想：

理想：

120/80重度重度+极重度极重度正常：

120/80但提出应评但提出应评轻轻：

90-104正常：

85相同相同正常正常:

130/85合为一级合为一级高血压前期高血压前期：

120-139/80-89价价CVD危险危险中中105-114正常高限正常高限：

85-89正常高限正常高限130-139/85-89其它与其它与JNCV一级：

一级：

140-159/90-99因素。

因素。

重重105轻度：

轻度：

90-104轻度：

140-159/90-99相同相同二级：

二级：

160/100中度：

中度：

105-114中度：

160-179/100-109重度：

重度：

105重度：

180-209/110-119极中度：

极中度：

210/120危险分层危险分层血压分级血压分级危险因素的个数危险因素的个数靶器官损害靶器官损害相关疾病相关疾病-中国高血压指南修订面临的问题中国高血压指南修订面临的问题2是否修订分级和危险分层标准？

是否修订分级和危险分层标准？

（1）是否将二级、三级合并？

）是否将二级、三级合并？

（2）是否去除危险分层？

）是否去除危险分层？

不同血压分级心血管病事件发病的不同血压分级心血管病事件发病的相对危险和绝对危险相对危险和绝对危险（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）（RR）Adjustedforage,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMIetcbyCoxregression.1010年中年中年中年中3%3%的人的人的人的人发生心血管病事件发生心血管病事件发生心血管病事件发生心血管病事件1010年中年中年中年中10%10%的人的人的人的人发生心血管病事件发生心血管病事件发生心血管病事件发生心血管病事件每治疗每治疗每治疗每治疗1414人，减少人，减少人，减少人，减少11个心血管病事件。

个心血管病事件。

10101010年中年中年中年中22%22%22%22%的人的人的人的人发生心血管病事件。

发生心血管病事件。

每治疗每治疗每治疗每治疗5555人，减少人，减少人，减少人，减少1111个个个个心血管病事件。

心血管病事件。

1010年中年中年中年中5%5%的人的人的人的人发生心血管病事件发生心血管病事件发生心血管病事件发生心血管病事件每治疗每治疗每治疗每治疗5050人，减少人，减少人，减少人，减少11个心血管病事件个心血管病事件个心血管病事件个心