影响麻醉的那些事PPT文档格式.ppt

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近年来，我国医院临床麻醉学科有了很大的发展，其工作性质、职责范围已超出了原“麻醉”词义的范畴，这主要表现在：

1、麻醉科工作领域，由原来的手术室逐步扩大到了门诊与病房。

2、业务范围，由临床麻醉逐步扩大到急救、心肺脑复苏、疼痛的研究与治疗等。

3、临床麻醉的工作重点将逐步转向转向人体生理机能的监测、调节、控制及麻醉并发症的治疗等。

为进一步推动麻醉学科的发展并借鉴国内外发展经验，在中华医学会的倡议下，同意医院麻醉科由医技科室改为临床科室。

望各级卫生主管部门和医疗单位根据本通知精神，结合各地医院具体情况，按二级学科的要求与标准，切实加强麻醉科的科学管理工作，重视人员培训，注重仪器装备，努力提高技术水平，使其不断适应医学发展的需要。

卫生部一九八九年五月三日卫医字（89）第12号7第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院医学学科分类与代码医学学科分类与代码310基础医学320临床医学临床医学330预防医学与卫生学340军事医学与特种医学350药学360中医学与中药学8第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院1.1.320.11320.11临床诊断学临床诊断学临床诊断学临床诊断学772.2.320.14320.14保健医学：

保健医学：

443.3.320.17320.17理疗学：

理疗学：

4.4.320.21320.21麻醉学：

麻醉学：

445.5.320.24320.24内科学：

内科学：

11116.6.320.27320.27外科学：

外科学：

14147.7.320.31320.31妇产科学：

妇产科学：

778.8.320.34320.34儿科学：

儿科学：

9.9.320.37320.37眼科学：

眼科学：

10.10.320.41320.41耳鼻咽喉科学：

耳鼻咽喉科学：

11.11.320.44320.44口腔医学：

口腔医学：

101012.12.320.47320.47皮肤病学：

皮肤病学：

13.13.320.51320.51性医学：

性医学：

14.14.320.54320.54神经病学：

神经病学：

15.15.320.57320.57精神病学：

包括精神卫生及行为医学等精神病学：

包括精神卫生及行为医学等16.16.320.61320.61急诊医学：

急诊医学：

17.17.320.64320.64核医学：

核医学：

18.18.320.67320.67肿瘤学：

肿瘤学：

8819.19.320.71320.71护理学：

护理学：

7720.20.320.99320.99临床医学其他学科：

临床医学其他学科：

320临床医学临床医学二级学科二级学科二级学科二级学科三级学科三级学科三级学科三级学科划分情况划分情况划分情况划分情况9第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院仍需艰难努力仍需艰难努力尚未实现二级学科应有的人员配备尚未实现二级学科应有的人员配备二级学科业务范畴面临解离二级学科业务范畴面临解离走出手术室自我意识不强或削弱走出手术室自我意识不强或削弱人员构成与实力自比飞跃横比薄弱人员构成与实力自比飞跃横比薄弱位置位置地位地位水平水平10第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院等级医院评定等级医院评定1989.11国家卫生部国家卫生部关于实施医院分级管理的通知关于实施医院分级管理的通知关于实施医院分级管理的通知关于实施医院分级管理的通知综合医院分级管理标准（试行草案）综合医院分级管理标准（试行草案）综合医院分级管理标准（试行草案）综合医院分级管理标准（试行草案）明确规定：

明确规定：

三级医院必须设置麻醉科三级医院必须设置麻醉科三级医院必须设置麻醉科三级医院必须设置麻醉科每手术间必须具备麻醉机（呼吸机）每手术间必须具备麻醉机（呼吸机）每手术间必须具备麻醉机（呼吸机）每手术间必须具备麻醉机（呼吸机）11第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院SpO2开启围术期监测完善之路开启围术期监测完善之路呼吸抑制呼吸抑制呼吸抑制呼吸抑制通气不足通气不足通气不足通气不足缺氧缺氧缺氧缺氧麻醉回路意外麻醉回路意外麻醉回路意外麻醉回路意外脉搏异常脉搏异常脉搏异常脉搏异常12第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院无创血压测定仪无创血压测定仪无创血压测定仪无创血压测定仪呼气末二氧化碳浓度测定呼气末二氧化碳浓度测定呼气末二氧化碳浓度测定呼气末二氧化碳浓度测定奠定中国临床麻醉监测基本标准与共识奠定中国临床麻醉监测基本标准与共识奠定中国临床麻醉监测基本标准与共识奠定中国临床麻醉监测基本标准与共识BISBIS，APEAPE漂浮导管漂浮导管漂浮导管漂浮导管尚未向国内二级医院普及尚未向国内二级医院普及尚未向国内二级医院普及尚未向国内二级医院普及CCO/CCO/PiCCO/VigeleoPiCCO/Vigeleo经食道超声心功能监测经食道超声心功能监测经食道超声心功能监测经食道超声心功能监测微量注射泵与微量注射泵与微量注射泵与微量注射泵与TCITCI注射泵注射泵注射泵注射泵输液管理系统（工作站）输液管理系统（工作站）输液管理系统（工作站）输液管理系统（工作站）掌式血气分析仪掌式血气分析仪掌式血气分析仪掌式血气分析仪掌式血红蛋白测定仪与掌式血红蛋白测定仪与掌式血红蛋白测定仪与掌式血红蛋白测定仪与床旁无创监测仪床旁无创监测仪床旁无创监测仪床旁无创监测仪设设备备13第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院连连续续无无创创血血红红蛋蛋白白监监测测14第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院得普利麻（丙泊酚）得普利麻（丙泊酚）19941994淘汰：

硫贲妥钠淘汰：

硫贲妥钠替代：

普鲁卡因替代：

普鲁卡因-杜冷丁杜冷丁杜冷丁杜冷丁-司克林全麻复合液司克林全麻复合液司克林全麻复合液司克林全麻复合液静脉麻醉质量的调控与理想的苏醒静脉麻醉质量的调控与理想的苏醒静脉麻醉质量的调控与理想的苏醒静脉麻醉质量的调控与理想的苏醒短效、速效、可控性强，使全身麻醉普及率提高短效、速效、可控性强，使全身麻醉普及率提高短效、速效、可控性强，使全身麻醉普及率提高短效、速效、可控性强，使全身麻醉普及率提高靶浓度控制输注技术（靶浓度控制输注技术（靶浓度控制输注技术（靶浓度控制输注技术（TCITCI）无痛诊疗技术无痛诊疗技术无痛诊疗技术无痛诊疗技术胃镜胃镜胃镜胃镜/肠镜肠镜肠镜肠镜/纤支镜纤支镜纤支镜纤支镜/人流人流人流人流无痛分娩无痛分娩无痛分娩无痛分娩/可行走式镇痛（耐乐品：

罗哌卡因）可行走式镇痛（耐乐品：

罗哌卡因）可行