第三节心血管活动的调节PPT文件格式下载.ppt

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心得安（普萘洛尔）。

11/9/20225（二二）血管的神经支配血管的神经支配1.交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维:

分布：

人体内多数血管只接受交感缩血管人体内多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配纤维的单一神经支配,分布较广泛。

分布较广泛。

节后纤维末梢释放的递质为去甲肾节后纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与上腺素，与肾上腺素能受体结合，可导致血管肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩。

平滑肌收缩。

酚妥拉明。

11/9/202262.交感舒血管神经纤维：

交感舒血管神经纤维：

主要分布于骨骼肌血管。

特点：

情绪激动状态和发生防御反应时才情绪激动状态和发生防御反应时才发放冲动，使骨骼肌血管舒张，血流量增多。

发放冲动，使骨骼肌血管舒张，血流量增多。

释放的递质为乙酰胆碱，使骨骼肌释放的递质为乙酰胆碱，使骨骼肌血管舒张。

血管舒张。

3.副交感舒血管神经纤维：

副交感舒血管神经纤维：

脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外生殖器等少数器官。

生殖器等少数器官。

对器官组织局部血流起调节作用，对对器官组织局部血流起调节作用，对循环系统总的外周阻力的影响很小。

循环系统总的外周阻力的影响很小。

11/9/20227总结总结:

心迷走神经心迷走神经释放释放Ach心脏抑制心脏抑制心交感神经心交感神经释放去甲肾上腺素释放去甲肾上腺素心脏兴奋心脏兴奋交感缩血管神经交感缩血管神经释放去甲肾上腺素释放去甲肾上腺素血管兴奋血管兴奋交感舒血管神经交感舒血管神经释放释放Ach血管抑制血管抑制副交感舒血管神经副交感舒血管神经释放释放Ach血管抑制血管抑制11/9/20228（三）心血管中枢（三）心血管中枢在生理学中将与控制心血管活动有关的神经在生理学中将与控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管中枢。

基本部位在延髓。

元集中的部位称为心血管中枢。

只要保留延髓及其以下中枢部分的完整，就只要保留延髓及其以下中枢部分的完整，就可以维持心血管正常的紧张性活动，并完成一定可以维持心血管正常的紧张性活动，并完成一定的心血管反射活动。

的心血管反射活动。

11/9/20229（四）心血管反射（四）心血管反射颈动脉窦和主动脉弓颈动脉窦和主动脉弓示意图示意图颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体11/9/202210减压反射减压反射BPBP压力感受器+-传入AP延脑迷走紧张心迷走NAP交感紧张心交感NAPHR缩血管紧张交感缩血管AP血管rCORBP意义：

调节血压11/9/2022111.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射:

反射效应：

动脉血压升高动脉血压升高压力感受器传入冲动增压力感受器传入冲动增多多中枢调节中枢调节心迷走紧张加强，心交感紧心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱张和交感缩血管紧张减弱心率减慢，心输心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。

出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。

（又称降压反射又称降压反射）11/9/202212动脉血压降低动脉血压降低压力感受器传入冲动压力感受器传入冲动减少减少中枢调节中枢调节心迷走紧张减弱，交感紧心迷走紧张减弱，交感紧张加强，心率加快，心输出量增加，外周血管阻张加强，心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增高，血压回升。

力增高，血压回升。

压力感受性反射的特点：

是一种负反馈调节，保持动脉血压的相对是一种负反馈调节，保持动脉血压的相对稳定；

稳定；

生理反射，经常存在。

对波动性血压敏感，敏感范围为（对波动性血压敏感，敏感范围为（80160mmHg）.11/9/2022132.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：

颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：

呼吸加深加快。

生理意义：

平时对心血管活动并不起明显的平时对心血管活动并不起明显的调节作用。

主要是参与机体应急状态时调节作用。

主要是参与机体应急状态时（如大量失如大量失血血）循环功能的调节循环功能的调节,维持血压维持血压,使血液重新分配使血液重新分配,保证心脑等重要生命器官的血液供应保证心脑等重要生命器官的血液供应.11/9/2022143.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器：

心肺感受器：

存在于心房、心室和肺循环大存在于心房、心室和肺循环大血管壁的压力感受器。

血管壁的压力感受器。

容量感受器：

心房中感受循环血量增多或减心房中感受循环血量增多或减少的感受器。

少的感受器。

压力升高或血容量增多压力升高或血容量增多心脏或血管壁牵心脏或血管壁牵张张压力或容量感受器兴奋压力或容量感受器兴奋传入纤维传入纤维中枢中枢交感紧张降低，心迷走紧张加强交感紧张降低，心迷走紧张加强心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，血压下降。

血压下降。

4.其他感受器对心血管活动的影响其他感受器对心血管活动的影响11/9/202215二、体液调节二、体液调节体液调节是指血液和组织液中一些化学物质体液调节是指血液和组织液中一些化学物质对心肌和血管平滑肌的活动发生影响，从而起调对心肌和血管平滑肌的活动发生影响，从而起调节作用。

节作用。

（一）肾上腺素和去甲肾上腺素

（一）肾上腺素和去甲肾上腺素来源：

来源：

主要来自肾上腺髓质的分泌。

性质：

在化学结构上都属于儿茶酚胺。

生物活性及作用：

11/9/2022161肾上腺素：

肾上腺素：

在心脏，与在心脏，与1受体结合，使心收缩力增强。

受体结合，使心收缩力增强。

在血管，小剂量，兴奋在血管，小剂量，兴奋2受体，引起血管受体，引起血管舒张，大剂量兴奋舒张，大剂量兴奋受体，引起血管收缩。

受体，引起血管收缩。

应用：

强心药。

2去甲肾上腺素：

去甲肾上腺素：

在血管，在血管，2受体结合能力弱。

与受体结合能力弱。

与受体结合受体结合能力强，可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；

能力强，可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；

血压升高使压力感受性反射活动加强，心率减慢。

升压药。

11/9/202217组织组织受体受体类型类型结合能结合能力力结合结合EE效应效应结合结合NENE效应效应心肌心肌11均强均强HRHR加快加快反射反射HRHR减慢减慢皮肤粘膜血皮肤粘膜血管管均强均强收缩收缩收缩收缩骨骼肌血管骨骼肌血管22结结NENE差差扩张扩张结合力结合力差差总阻力总阻力R-R-RR血压血压总效应总效应BPBP强心强心BPBP升压升压E和NE对心血管作用11/9/202218

（二）肾素

（二）肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶。

蛋白酶。

形成过程：

肾素肾素血循环血循环血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素I肺循环血管肺循环血管血管紧张素转换血管紧张素转换酶酶血管紧张素血管紧张素血管紧张素酶血管紧张素酶A血血管紧张素管紧张素。

1血管紧张素血管紧张素I不具有活性。

不具有活性。

2血管紧张素血管紧张素的作用：

的作用：

11/9/202219直接收缩阻力血管和容量血管，血压升高，静脉直接收缩阻力血管和容量血管，血压升高，静脉回心血量增多。

回心血量增多。

促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。

增加交感缩血管中枢紧张性，使外周阻力增加，增加交感缩血管中枢紧张性，使外周阻力增加，血压升高。

血压升高。

刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮，刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮，后者可促进肾小管对后者可促进肾小管对Na+的重吸收，扩充血量，的重吸收，扩充血量，血压升高。

还可引起或增强渴觉，并导致饮水行为。

11/9/202220（三）血管升压素（三）血管升压素合成：

合成：

下丘脑视上核和室旁核一部分神经元下丘脑视上核和室旁核一部分神经元合成的。

合成的。

作用及生理意义：

作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩。

抗利尿效应（又称为抗利尿激素）；

在禁水、失水、失血等情况下，血管升压在禁水、失水、失血等情况下，血管升压素释放增加，不仅对保留体内液体量，而且对维素释放增加，不仅对保留体内液体量，而且对维持动脉血压，都起重要的作用。

持动脉血压，都起重要的作用。

11/9/202221（四）激肽释放酶（四）激肽释放酶-激肽系统激肽系统形成过程：

血浆中的激肽原血浆中的激肽原血浆激肽释放血浆激肽释放酶、组织激肽释放酶酶、组织激肽释放酶缓激肽（存在于血浆）、缓激肽（存在于血浆）、赖氨酸缓激肽，也称胰激肽或血管舒张素（存在赖氨酸缓激肽，也称胰激肽或血管舒张素（存在于组织中）。

于组织中）。

激肽的作用：

激肽可使血管平滑肌舒张和毛细血管通激肽可使血管平滑肌舒张和毛细血管通透性增高；

但对其它的平滑肌则引起收缩。

透性增高；

循环血液中的激肽使血管舒张，血压降循环血液中的激肽使血管舒张，血压降低。

低。

11/9/202222（五）血管内皮细胞生成的血管活性物质（五）血管内皮细胞生成的血管活性物质内皮舒张因子内皮舒张因子激活血管平滑肌细胞内鸟激活血管平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶苷酸环化酶环环-磷鸟苷浓度升高磷鸟苷浓度升高Ca2+浓度浓度降低降低血管舒张。

（六）心房钠尿肽（六）心房钠尿肽合成部位：

心房肌细胞。

合成部位：

舒张血管，降低外周阻力，使心率作用：

舒张血管，降低外周阻力，使心率减慢，搏出量减少，导致心输出量减少。

减慢，搏出量减少，导致心输出量减少。

11/9/202223（七）组胺（七）组胺作用：

舒血管；

增加毛细血管和微静脉管作用：

增加毛细血管和微静脉管壁的通透性。

壁的通透性。

（八）前列腺素（八）前列腺素作用：

舒张血管；

降低血压。

11/9/202224三、社会心理因素对心血管活动的影响三、社会心理因素对心血管活动的影响1.情绪因素；

情绪因素；

2.不良生活习惯；

不良生活习惯；

3.社会环境。

等等。

社会环境。