第二章保险法的发展PPT文档格式.ppt

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最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释

（一）已于2009年9月14日由最高人民法院审判委员会第1473次会议通过，现予公布，自2009年10月1日起施行。

出台背景新法施行后，人民法院将面临许多保险纠纷案件审理中具体适用法律的问题。

因此，有必要对人民法院在审理保险合同纠纷案件中如何适用新法做出规定，解决新旧法衔接的问题，统一裁判标准。

制定原则1.贯彻了加强对投保人和被保险人利益保护的立法精神，同时又注意了在适用法律上对合同双方当事人利益的平等保护（例如第五条期间的起算）。

保险法司法解释一第5条保险法施行前成立的保险合同，下列情形下的期间自2009年10月1日起计算：

（三）保险法施行后，保险人按照保险法第十六条第二款的规定请求解除合同，适用保险法第十六条规定的二年的；

2.既要符合合同法共性的要求，又要符合保险法作为特别法的要求。

第一、二、六条与合同法司法解释

（一）中有关新旧法适用衔接的规定是一致的，第三至五条主要反映了保险合同自身的特性。

3.以不溯及既往为原则，以溯及既往为例外。

两种例外：

第二条关于合同效力的规定；

第四条关于因投保人未履行如实告知义务或申报被保险人年龄不真实为由主张解除合同适用新保险法的规定。

第2条对于保险法施行前成立的保险合同，适用当时的法律认定无效而适用保险法认定有效的，适用保险法的规定。

第4条保险合同成立于保险法施行前，保险法施行后，保险人以投保人未履行如实告知义务或者申报被保险人年龄不真实为由，主张解除合同的，适用保险法的规定。

最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释

（二）已于2013年5月6日由最高人民法院审判委员会第1577次会议通过，现予公布，自2013年6月8日起施行。

出台背景及目的司法解释对投保人如实告知义务的范围、保险公司说明义务的履行标准做了明确，旨在解决销售误导、理赔难的问题。

通过司法解释

（二）来推动保险立法方面的完善，同时也是为了更好地保护保险消费者，促进保险行业规范、健康、持续地发展。

最高法发布3起涉保险合同纠纷典型案例案例1：

王某诉某人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷案保险合同代签名的法律后果保险公司的业务员张某与投保人王某是同学关系。

在张某向王某推销保险产品时，王某在外地出差，于是王某让张某到自己家中找自己的妻子收取保险费。

张某遂到王某家中找到王某的妻子取得了保险费，并代替王某在投保书上签字。

投保书所记载的投保人与被保险人均为王某，投保的险种为重大疾病保险，保险期限为终生，交纳保险费期限为20年，每年应交纳保险费金额为2000元。

王某出差回到北京以后，张某将保险合同及保险费发票交给了王某。

此后，王某每年正常交纳保险费，累计交费12000元。

直到2006年？

，王某、张某关系恶化，王某遂起诉保险公司，以投保书不是自己亲笔签字为由要求退还全部保险费。

保险法司法解释二第三条第一款投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。

但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。

法院认为：

王某在张某代其签署投保书后，取得了张某转交的保险合同文本及保险费发票，应视为其对张某所实施的代签约行为已经明知。

在此后长达五年的时间里，王某按照保险合同的约定及时足额交纳各年度保险费的行为，即属于以积极参与合同履行的方式表达了其对于张某代其签约行为的追认。

据此，法院认定王某追认了张某代其订立保险合同的行为，判决驳回王某的诉讼请求。

案例2：

田某、冉某诉某保险公司人身保险合同纠纷案保险合同解除与保险人拒赔小田系田某、冉某之子。

2007年6月21日，田某与某保险公司签订保险合同，合同约定：

投保人为田某，被保险人为小田，保险受益人为田某、冉某，投保险种为终身保险，保险期间为终身，保险金额为2万元，如被保险人身故，保险公司将按基本保额的三倍给付身故保险金。

合同签订后，田某按前述保险合同约定按期向保险公司缴纳了2007年至2009年的保险费共计4500元。

2009年11月23日，被保险人小田因患肺结核死亡。

田某认为属于保险责任事故，向保险公司提出理赔申请。

保险公司于2009年12月25日向田某出具拒绝给付保险金通知书，该通知书载明的主要内容为“.经调查核实我公司发现投保前已患疾病，根据相关法律规定和保险合同条款，本次事故我公司不承担保险责任。

该合同效力终止，退还保单现金价值2116.74元”。

田某、冉某遂诉至该院，要求保险公司共同赔付保险金60000元。

另查明，小田于2001年和2008年接受过肺结核诊治。

2007年6月19日，田某在申请投保时，在填写个人保险投保单告知事项第7条C项：

“被保险人是否曾患有或接受治疗过哮喘、肺结核、肺气肿等疾病”时，投保人田某及被保险人小田均填写为“否”。

保险法司法解释二第八条保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。

但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。

保险法第十六条第四款投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

第五款投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

法院认为，田某在投保时就被保险人小田曾患“肺结核”的事实未向保险公司尽到如实告知义务，保险公司有权解除合同。

根据在案事实，保险公司于2009年12月25日作出拒绝给付保险金通知，该载明的内容可以确认，从2009年12月25日起保险公司就应当知道有解除事由，但保险公司在知道有解除事由之日起30日内未行使该解除权，其解除权已消灭。

本案所涉保险合同未被解除的情况下，对双方仍具有约束力，保险公司应当按照本案所涉保险合同的约定承担给付田某等人保险金的责任。

判决撤销原审民事判决，保险公司承担保险责任。

保险法第16条第2款投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

拒绝给付保险金通知解除合同通知书案例3：

吴某诉某保险公司财产保险合同纠纷“免除保险人责任的条款”的范围2004年11月17日，吴某就其所有的汽车向某保险公司投保了车损险、主险不计免赔特约险、车上人员责任险等。

保险合同载明：

1、家庭自用汽车损失保险条款。

其中第十二条第（八）项中载明，保险车辆用于营运收费性商业行为期间的任何损失和费用，保险公司不负责赔偿；

2、机动车辆第三者责任保险条款。

第三十二条载明，保险公司根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任比例，承担相应的赔偿责任，并在保险单载明的责任限额内按约定的免赔率免赔。

其中，保险车辆同一保险年度内发生多次赔款，其免赔率从第二次开始每次增加5%，非营运车辆从事营业运输活动时发生保险事故，造成第三者损失，按本保险保费与相应的营业车辆保费的比例计算赔偿。

3、附加险条款及解释。

其中载明，车上人员责任险系第三者责任险的附加险。

在车上人员责任险条款第四条第（三）项载明，每次赔偿均实行20%绝对免赔率。

2005年？

5月31日，吴某驾驶被保险车辆与案外人胡某驾驶的拖拉机相碰，致车辆受损及吴某和同乘人员于某、吕某受伤。

交警大队做出交通事故认定书，认定吴某、胡某负事故同等责任。

经法院判决，于某各项损失为28887元，吕某各项损失为955.30元，并胡某与吴某连带赔偿上述损失。

吴某向保险公司申请理赔，保险公司认为，吴某将其车用于营业收费，根据保险条款约定属于保险公司无需赔偿；

对于于某、吕某的损失，同意根据保险条款约定的比例进行赔偿。

吴某认为保险公司在签订保险合同时，未向其交付保险条款，亦未就保险条款中关于保险公司不予理赔和按比例理赔所依据的免责条款进行必要的解释和说明。

吴某诉至法院，要求保险公司赔偿全部损失。

保险法第17条第2款对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；

未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

保险法司法解释二第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。

免除保险人责任的条款责任免除条款法院认为，本案的争议焦点为保险公司提供的保险条款中所约定的免赔事由及免赔率是否属于免责条款，以及该约定是否生效。

本案中，保险公司提供的保险条款中关于免除保险人责任的约定，应当属于保险法规定的“免除保险人责任的条款”，保险人应就这些条款履行明确说明义务。

保险法新一轮修改正式启动（2015年）从建议稿来看，这一次对保险法的修改共有52处，主要是对其中的保险业法所涉及的经营规则、监督管理、法律责任等方面的突出问题进行重点修改。