门诊普通处方格式.doc
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附件1
普通处方格式
珩康诊所
普通
门诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁性别男女
临床诊断
R
医师审核金额
调配核对发药
注:
普通处方印刷用纸为白色,长19厘米,宽13厘米。
附件2
急诊处方格式
珩康诊所
急诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁(月、天)性别男女
临床诊断
R
医师审核金额
调配核对发药
注:
急诊处方印刷用纸为淡黄色,长19厘米,宽13厘米。
附件3
门诊儿科处方格式
儿科诊
珩康诊所
门诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁(月、天)性别男女体重
临床诊断
R
医师审核金额
调配核对发药
注:
儿科处方印刷用纸为淡绿色,长19厘米,宽13厘米。
精二诊
附件4
精二类药品处方格式
珩康诊所
门诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁性别男女
临床诊断
R
医师审核
发药 金额
注:
第二类精神药品处方印刷用纸为白色,长19厘米,宽13厘米。
附件5
麻醉、第一类精神药品处方格式
麻、精一
珩康诊所
门诊处方笺
科别费别门诊号年月日
姓名年龄岁性别男女身份证明编号
代办人姓名身份证明编号
临床诊断
R
医师审核金额
调配核对发药
注:
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,长19厘米,宽13厘米。