血透室进修汇报2018PPT资料.pptx

血透室进修汇报2018PPT资料.pptx

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吴甜甜2018年4月至至6月进行由护月进行由护理学会举办的专科护理培训。

理学会举办的专科护理培训。

这段时间的工作学习对于我来讲是一种磨练，更是一种考验。

从中学习了很多先进知识。

血透患者绝大多数都是尿毒症期的患者，他们的病变是一种不可逆的肾脏损伤，还有一系列其它系统并发症带来的巨大痛苦，他们只有依靠连续性血液透析治疗来缓解症状维持生命。

目录新技术和设备血液净化中心概况01020304010203兰大二院的理论血液透析的概念和原理05医院严格的护理管理心得体会医院严格的护理管理心得体会一、理论学习一、理论学习为了进一步提高我省血液净化专科护士的理论水平和操作技能，提高护理质量，甘肃护理学会理事长齐海燕讲解相关内容兰大二院理论知识2018年5月7日我们结束了为期一个月的理论培训，扎实了自己的专业知识二、兰大一院实训透析前准备透析前准备1.用物准备2.患者准备透析前准备省人民医院血液净化中心概况透析机类型德国德国贝朗瑞典金宝瑞典金宝德国费森尤斯德国费森尤斯三、血液透析的概念血液透析是指把血液引出体外，在透析器内血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再把血液回输至体内的过程，这一过程是通过血液透析机来完成的。

原理床边健康教育通过健康教通过健康教育加强血透患者育加强血透患者对血液透析的认对血液透析的认识及自我管理的识及自我管理的重要性，延长透重要性，延长透析年限，提高生析年限，提高生活质量，使患者活质量，使患者回归社会回归社会四、新设备严格的护理管理基本特点：

标准统一细致化无菌观念要强，机器表面消毒和手的卫生消毒。

机器消毒机器消毒地面、物表的消毒地面、物表的消毒地面物表地面每日湿拖5次，血迹污染时即用1500mg/L的含氯消毒液擦地，拖布用1000mg/L的含氯消毒液浸泡半小时，然后清洗。

每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭两次。

治疗结束后用500mg/L含氯消毒液湿巾擦拭医院要求从事血液透析工作人员严格贯彻执行卫生部医院感染管理规范（试行）、消毒管理办法和消毒技术规范等有关规范的要求。

v严格的护理管理有血迹时用1500mg/l含氯消毒液湿巾擦拭操作后应用一次性湿巾擦拭机器回血后应用500mg/l含氯的消毒液湿巾擦拭v严格的护理管理擦拭血液透析机的含氯消毒湿纸巾治疗车v严格的护理管理透析病人病历存放柜（存放透析病人两年内透析记录）病人近期病历存放病历架，一般为一个月一收v医院严格的护理管理走廊挂有健康教育宣传v医院严格的护理管理l图为防止患者导管滑脱标识牌3.每班次整理治疗车，保证治疗车干净无过期无过期用品四根据透析任务和护理人员的情况进行合理排班，完成透析工作。

工作安排2.每周四组织科室学习1.每周二透析单位彻底擦拭包括透析机，床单位，桌子）v医院严格的护理管理周安排透析患者需要更换脱鞋后进入透析间。

严格的接诊制度，透析前测量血压、体重问诊并做好记录，根据排查结果经透析室医生确认后安排透析。

患者的床单，被套，枕套等用物一人一用一更换。

透析患者服从透析室管理。

11223344透析患者的管理v医院严格的护理管理患者家属不得进入透析间。

（除探视时间）55严格执行隔离区域规章制度。

采取固定医务人员负责的方式。

各种用物有黄色标识隔离区域废弃物均视为医疗废物11223344隔离区域管理v医院严格的护理管理加强患者管理55v我的心得体会v我的心得体会关于他们的护理管理结合实际自己的一些想法：

护理安全管理重在细节，细节决定成败，工作疏于轻视，失于疏漏，精于缜密，成于到位。

一、透析用水水是重中之重注重透析用水输送管路的消毒反渗装置与输水管连接处的消毒输水管与透析机上水管连接处的消毒v我的心得体会二、血管通路方面二、血管通路方面呼吁注重计划透析，呼吁注重计划透析，提早建立血管提早建立血管通路通路，重点在医生，重点在医生开瘘，采用组长负责、多人讨论制开瘘，采用组长负责、多人讨论制深静脉置管维护很重要深静脉置管维护很重要。

定期测量。

定期测量cuff距离出口的长距离出口的长度，度，评估是否有脱出，治疗单有记录评估是否有脱出，治疗单有记录尿激酶溶栓原理：

尿激酶溶栓原理：

不能直接溶解血栓，作用域组织内皮细胞不能直接溶解血栓，作用域组织内皮细胞产生溶解酶，产生溶解酶，溶解酶作用于血栓使栓子溶解，所以最有效的溶解酶作用于血栓使栓子溶解，所以最有效的方法是方法是浸泡浸泡20-30min才可起效。

尿激酶溶栓有风险，才可起效。

尿激酶溶栓有风险，使用需使用需谨慎。

必须签署知情同意书，注意速度谨慎。

必须签署知情同意书，注意速度v我的心得体会三、感控与职业防护三、感控与职业防护感控做不好，护理人员叫有法不依，感控做不好，护理人员叫有法不依，管理者叫执法不严管理者叫执法不严多次强调手卫生，警钟长鸣多次强调手卫生，警钟长鸣各项操作、各项操作、消毒记录，登记在册，有据可查消毒记录，登记在册，有据可查四、思考与反省四、思考与反省当你徒手不敢接触机器、床单位时，当你徒手不敢接触机器、床单位时，物表有多脏？

物表有多脏？

把每一位患者当做传染病患者来对待，把每一位患者当做传染病患者来对待，感控能做不好吗？

感控能做不好吗？

生命之托，重于泰山！

v我的心得体会欢迎大家指正谢谢聆听