行为医学物质成瘾与心身疾病PPT格式课件下载.ppt

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咖啡因、苯丙胺、可卡因nn致幻剂：

大麻、麦角酸二乙酰胺（LSD）nn阿片类：

海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮nn挥发性溶剂：

丙酮、苯环己哌啶（PCP）nn烟草：

尼古丁99冰冰冰冰毒毒毒毒大大大大麻麻麻麻可卡因可卡因可卡因可卡因海洛因海洛因海洛因海洛因氯胺酮氯胺酮氯胺酮氯胺酮吗吗吗吗啡啡啡啡鸦鸦鸦鸦片片片片罂罂罂罂粟粟粟粟1010摇摇头头丸丸1111阿片类物质的药理作用阿片类物质的药理作用nn镇痛作用镇痛作用nn对情绪的影响对情绪的影响静注海洛因后几秒钟即可产生极为深刻的静注海洛因后几秒钟即可产生极为深刻的欣快感，有一种飘忽无定、飘飘欲仙的享受，欣快感，有一种飘忽无定、飘飘欲仙的享受，几分钟后装入一种无忧无虑的宁静状态。

重复几分钟后装入一种无忧无虑的宁静状态。

重复使用该物质可完全重现该感受，但成瘾后需加使用该物质可完全重现该感受，但成瘾后需加大剂量才能获得相似效果大剂量才能获得相似效果nn较大剂量可抑制呼吸中枢较大剂量可抑制呼吸中枢nn刺激呕吐的中枢化学感受区产生恶心、呕吐刺激呕吐的中枢化学感受区产生恶心、呕吐nn镇咳作用（可待因）镇咳作用（可待因）nn过量：

瞳孔缩小过量：

瞳孔缩小1212病病因因nn社会因素社会因素可获得性可获得性/家庭因素（模仿、不良家庭环境）家庭因素（模仿、不良家庭环境）/同同伴影响伴影响/社会压力社会压力/文化背景文化背景/社会环境社会环境nn心理因素心理因素个性特征：

反社会性、情绪调节能力差、易冲动、个性特征：

反社会性、情绪调节能力差、易冲动、缺乏有效的防御机制、追求立即的满足缺乏有效的防御机制、追求立即的满足药物的心理强化作用（正强化药物的心理强化作用（正强化/负强化）负强化）精神病理因素精神病理因素nn生物学因素生物学因素1313吸毒者人群的人口学特征nn吸毒人数逐年增多吸毒人数逐年增多nn吸毒活动由隐蔽转向公开吸毒活动由隐蔽转向公开吸毒者已从过去的单个隐蔽吸食发展到三五成群，吸毒者已从过去的单个隐蔽吸食发展到三五成群，聚众在公园、餐厅、咖啡厅、酒吧、发廊、个体聚众在公园、餐厅、咖啡厅、酒吧、发廊、个体饮食店等公共场所和地下饮食店等公共场所和地下“烟馆烟馆”吸食。

某市查吸食。

某市查处的吸食毒品案件中，大多数是在公共场所查获处的吸食毒品案件中，大多数是在公共场所查获的。

某市公安分局曾对的。

某市公安分局曾对XXXX公园进行突击清查，一公园进行突击清查，一次就抓获吸毒人员次就抓获吸毒人员1616名。

名。

nn集体吸毒比较突出集体吸毒比较突出nn低龄化低龄化nn吸毒人员成份复杂吸毒人员成份复杂1414青少年吸毒有关的因素青少年吸毒有关的因素nn美国国家毒品滥用研究所（美国国家毒品滥用研究所（19871987）11）家庭成员有酗酒历史或反社会行为和犯罪的家庭家庭成员有酗酒历史或反社会行为和犯罪的家庭22）父母对孩子的管教不是持续性的、从随意到严格父母对孩子的管教不是持续性的、从随意到严格33）父母使用危险物质父母使用危险物质44）有吸毒的朋友有吸毒的朋友55）学业不好的孩子和那些在青少年初期就表现出对学业不好的孩子和那些在青少年初期就表现出对学业不感兴趣的孩子学业不感兴趣的孩子66）离群和有反叛精神的孩子离群和有反叛精神的孩子77）在青少年初期有反社会行为，特别是进攻性行为在青少年初期有反社会行为，特别是进攻性行为1515临床特征临床特征nn精神依赖性nn躯体依赖性nn药物耐受性nn戒断症状的突出性1616nn依赖依赖（DSM-4DSM-4）一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药结果导致了耐受性增加、戒断症使用，自我用药结果导致了耐受性增加、戒断症状和冲动性觅药行为状和冲动性觅药行为nn躯体依赖躯体依赖/生理依赖生理依赖反复用药所造成的一种适应状态，表现为耐受性反复用药所造成的一种适应状态，表现为耐受性增加和停药或减药后出现戒断症状增加和停药或减药后出现戒断症状nn精神依赖精神依赖/心理依赖心理依赖/“/“心瘾心瘾”吸食成瘾物质后使吸食者产生一种极端愉快满足吸食成瘾物质后使吸食者产生一种极端愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为满足这种感觉反的或欣快的感觉，驱使使用者为满足这种感觉反复使用该物质，表现为心理的复使用该物质，表现为心理的“渴求状态渴求状态”1717nn耐受性耐受性药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或还是以原来的剂量使用则达不到使用者所果，或还是以原来的剂量使用则达不到使用者所追求的效果追求的效果nn如：

吸食海洛因的一般过程如：

吸食海洛因的一般过程吸烟吸烟追龙（唆）追龙（唆）肌注肌注静注静注nn戒断综合征戒断综合征停止使用药物或减少使用药物后或使用拮抗剂占停止使用药物或减少使用药物后或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，是由据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，是由于长期用药后突然停药所引起的适应性的反跳性于长期用药后突然停药所引起的适应性的反跳性反应反应18181919物质依赖诊断标准（物质依赖诊断标准（DSM-4）A.A.为一种适应不良的使用方式，导致明显的临床损害，在为一种适应不良的使用方式，导致明显的临床损害，在1212个月的期间里至少有以下个月的期间里至少有以下33条表现：

条表现：

1.1.耐受性，表现为以下的一种耐受性，表现为以下的一种（11）需要增加较大剂量方能达到所需的效果或达到陶醉）需要增加较大剂量方能达到所需的效果或达到陶醉（22）如果按以前的剂量继续使用则效果显著下降）如果按以前的剂量继续使用则效果显著下降2.2.戒断症状，表现为以下的一种：

戒断症状，表现为以下的一种：

（11）出现所使用成瘾物质的特征性戒断症状）出现所使用成瘾物质的特征性戒断症状（22）采用同样的（或类似）成瘾物质能够解除戒断症状）采用同样的（或类似）成瘾物质能够解除戒断症状3.3.实际使用成瘾物质的量及时间比打算的要多、要长实际使用成瘾物质的量及时间比打算的要多、要长4.4.总想戒断或控制使用成瘾物质但不成功总想戒断或控制使用成瘾物质但不成功20205.5.大量时间花在获得成瘾物质、使用成瘾物质或从大量时间花在获得成瘾物质、使用成瘾物质或从成瘾物质所引起的作用中恢复过来成瘾物质所引起的作用中恢复过来6.6.由于使用成瘾物质，放弃了或减少了重要的社会由于使用成瘾物质，放弃了或减少了重要的社会地位、职业或娱乐活动地位、职业或娱乐活动7.7.尽管明白使用成瘾物质可引起持续或反复的躯体尽管明白使用成瘾物质可引起持续或反复的躯体或心理问题，但继续使用或心理问题，但继续使用B.B.指征指征1.1.具有生理依赖（有耐受性和戒断症状的证据，表具有生理依赖（有耐受性和戒断症状的证据，表现为上述第现为上述第11条或第条或第22条）条）2.2.不具有生理依赖（没有耐受性和戒断症状的证据，不具有生理依赖（没有耐受性和戒断症状的证据，不存在第不存在第11条和第条和第22条）条）2121戒断综合征戒断综合征nn因停用或减少精神活性物质所致的综合征，由此引起精神症状、躯体因停用或减少精神活性物质所致的综合征，由此引起精神症状、躯体症状，或社会功能受损。

症状、病程与停用前所使用的物质种类和剂症状，或社会功能受损。

症状、病程与停用前所使用的物质种类和剂量有关。

量有关。

nn症状标准症状标准：

1.1.因停用或减少所用物质，至少有下列因停用或减少所用物质，至少有下列33项精神症状：

项精神症状：

1）1）意识障碍；

意识障碍；

2）2）注意不集中；

注意不集中；

3）3）内感性不适；

内感性不适；

4）4）幻觉或错觉；

幻觉或错觉；

5）5）妄想；

妄想；

6）6）记忆减退；

记忆减退；

7）7）判断力减退；

判断力减退；

8）8）情绪改变，如坐立不安、焦虑、抑郁、易激惹、情感脆弱；

情绪改变，如坐立不安、焦虑、抑郁、易激惹、情感脆弱；

9）9）精神运动性兴奋或抑制；

精神运动性兴奋或抑制；

10）10）不能忍受挫折或打击；

不能忍受挫折或打击；

11）11）睡眠障碍，如失眠；

睡眠障碍，如失眠；

12）12）人格改变；

人格改变；

22222.2.因停用或减少所用物质，至少有下列因停用或减少所用物质，至少有下列22项躯体症状或体征：

项躯体症状或体征：

1）1）寒颤、体温升高；

寒颤、体温升高；

2）2）出汗、心率过速或过缓；

出汗、心率过速或过缓；

3）3）手颤加重；

手颤加重；

4）4）流泪、流涕、打哈欠；

流泪、流涕、打哈欠；

5）5）瞳孔放大或缩小；

瞳孔放大或缩小；

6）6）全身疼痛；

全身疼痛；

7）7）恶心、呕吐、厌食，或食欲增加；

恶心、呕吐、厌食，或食欲增加；

8）8）腹痛、腹泻；

腹痛、腹泻；

9）9）粗大震颤或抽搐。

粗大震颤或抽搐。

nn严