黑眼圈成果汇报终极版PPT资料.ppt

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n把手：

由赤橙黄绿青蓝紫七色彩把手：

由赤橙黄绿青蓝紫七色彩虹构成，彩虹代表着希望，也是虹构成，彩虹代表着希望，也是我们各项管道标识的颜色。

表达我们各项管道标识的颜色。

表达了我们此次主题，即管理好各项了我们此次主题，即管理好各项管道对患者健康的重要性。

管道对患者健康的重要性。

圈徽及寓意圈徽及寓意备选主题备选主题头脑风暴头脑风暴头脑风暴头脑风暴提高提高ICU患者管道标识完成率患者管道标识完成率提高提高ICU患者床头抬高依从性患者床头抬高依从性降低降低ICU患者意外拔管发生率患者意外拔管发生率提高血凝四项标本留取合格率提高血凝四项标本留取合格率主题主题重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分排名排名提高提高ICU患者管道标识完成率患者管道标识完成率43434343454513113111提高提高ICU患者床头抬高依从性患者床头抬高依从性37373737393911311344降低降低ICU患者意外拔管发生率患者意外拔管发生率39393939373711511533提高血凝四项标本留取合格率提高血凝四项标本留取合格率41414343414112512522选定主题选定主题评价说明评价说明分数分数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力11一般一般不迫切不迫切难以胜任难以胜任33较重要较重要迫切迫切部分胜任部分胜任55极重要极重要极迫切极迫切完全胜任完全胜任备注：

以评价法进行主题备注：

以评价法进行主题评价，共评价，共99人参与选题过程，人参与选题过程，第一顺位为本次活动主题第一顺位为本次活动主题本期活动主题选定本期活动主题选定：

提高提高ICU患者管道标识完成率患者管道标识完成率选题理由选题理由对患者对患者而言而言对护士对护士而言而言对病区对病区而言而言提高综合素质，提高综合素质，减轻工作压力，减轻工作压力，提升自我成就提升自我成就感。

感。

增强团队凝聚增强团队凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品质，效率和品质，提高病区整体提高病区整体形象。

形象。

对医院对医院而言而言提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象。

为患者提供全为患者提供全面、全程、优面、全程、优质的护理服务，质的护理服务，保障生命安全。

保障生命安全。

活动计划甘特图活动计划甘特图改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间:

2014年年03月月3日日03月月16日日调查地点调查地点:

ICU调查方式调查方式:

自制调查记录表，每天观察并记自制调查记录表，每天观察并记录录管道标识情况管道标识情况调查者调查者:

全体圈员全体圈员调查次数调查次数:

346次次不规范数不规范数:

126次次不规范率不规范率:

36.42%操作者准备核对医嘱、确定管道名称评估：

管道名称及数量用物准备确定管道通畅、在位将所有管道整理好，做好双固定再次确认医嘱及管道针对不同管道进行标识3月3日3月4日3月5日3月6日3月7日3月8日3月9日新病人未标识标识污染标识脱落标识不全标识错误标识模糊标识位置不当标识方法不当更换管道未及时标识其他项目日期ICU患者管道标识不规范查检表患者管道标识不规范查检表3.33.43.53.63.73.83.93.103.113.123.133.143.153.16总数新病人未标识2012200021010011标识污染4300533104610333标识脱落5071604235036042标识不全010001000010003标识错误000000000000000标识模糊001000010000002标识位置不当4030240430521028标识方法不当002001101020007更换管道未及时标识000000000000000总数1541431598891014773126日期项目ICU患者管道标识不规范查检汇总表患者管道标识不规范查检汇总表1414天查检得出：

患者留置管道总件数为天查检得出：

患者留置管道总件数为346346根根标识不规范的件数为标识不规范的件数为126126件，件，不规范的发生率为不规范的发生率为36.42%36.42%标识规范件数为标识规范件数为220220件，件，规范的发生率为规范的发生率为63.58%63.58%原因种类不规范件数所占比例累计百分比排序标识脱落420.333333.331标识污染330.261959.522标识位置不当280.222281.743新病人未标识110.087390.474标识方法不当70.055696.035标识不全30.023898.416标识模糊20.01591007根据8020法则确定改善重点为：

1、标识脱落2、标识污染3、标识位置不当改善前管道标识规范的发生率=63.58%改善目标=现况值+改善值=现况值+（现况值改善重点圈员能力）=63.58%+（36.42%81.74%80.00%）=87.40%增幅=（目标值现况值）/现况值=（87.40%63.58%）/63.58%=37.46%37.46%37.46%本次品管圈活动，本次品管圈活动，患者留置管道规范完成率目标值：

患者留置管道规范完成率目标值：

由由63.58%63.58%增至增至87.40%87.40%，增幅，增幅37.46%37.46%护士患者c未及时巡视、检查未及时巡视、检查责任心不强责任心不强材质不佳材质不统一谵妄谵妄标识脱落材料操作不配合、不了解不配合、不了解不规范体液污染宣教不到位宣教不到位翻身标识不规范鱼骨图原因分析表示主因护士士其他其他护士士责任心不任心不强强操作不操作不规范范标识污染染团队合作差合作差未及未及时巡巡视患者患者不重不重视体液体液污染染标识不规范鱼骨图原因分析表示主因制度不完善制度不完善留置时间长留置时间长材质差材质差材料材料缺少规范化培训监管力度不够护士责任心不强年轻护士多标识不规范鱼骨图原因分析标识位置不当标识材质不佳表示主因缺少规范缺少规范化培训化培训护士责任护士责任心不强心不强人员不足人员不足体液污染体液污染材料问题材料问题管理制度不完善管理制度不完善标识不全或标识不全或无标识无标识患者住院时间长，患者住院时间长，未定期更换未定期更换团队合作差团队合作差护士对留置标识的护士对留置标识的患者宣教不到位患者宣教不到位交接班时段交接班时段管道标识不规范管道标识不规范冰山图冰山图问题点原因对策拟定评价总分采纳负责人可行性经济性效益性对策一缺少规范化培训由总带教老师统一负责关于管道标识位置的培训454143129刘静静护士长做好现场跟踪指导454141127宫婷对策二护士责任心不强分组管理，患者责任到个人434145129张燕护士长每日抽查，早会提出批评，将执行情况纳入绩效考核453943127宫婷对策三工作繁忙、人员不足合理配备人力资源373535107护士长应根据科内具体情况弹性排班,并注意新老搭班,严格保证床护比1:

1.5453943127宫婷对策四体液污染当班护士应加强巡视和观察严格执行交接班制度，一旦发现污染立即更换454139125何文君长期置病人定期更换标识453943127解蓓蓓对策五材料问题由护士长向厂家反映情况，配备齐全优质的管道标识453939123宫婷分析改进分析改进-对策：

对策：

（评价计分方式：

优：

55分、可：

分、可：

33分、差：

分、差：

11分，圈员人数：

分，圈员人数：

99人，总分人，总分108108分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）对策一策一对策名称策名称提高管道提高管道标识位置的准确性位置的准确性主因分析主因分析1.无无标识位置的位置的统一一标准；

准；

2.护士粗心大士粗心大意意改善前：

改善前：

1.标识位置不统一；

2.全科无统一标准；

对策内容：

策内容：

1.制定相关标准资料；

2.统一全科人员的培训；

3.护士长做好现场跟踪指导；

对策策实施：

施：

负责人：

刘静静张燕实施时间：

2014.03实施地点：

重症监护病房对策策处置：

置：

1.实施效果良好，继续维持。

2.管道标识操作规范纳入科室标准操作流程。

效果确效果确认：

实施效果明显，患者管道标识位置准确率明显增高。

PDCA对策二策二对策名称策名称提高提高护士士责任心任心主因分析主因分析1.主主动观察意察意识差；

差；

2.思想重思想重视程度不程度不够改善前：

1.护士团队意识不强2.主动观察意识差3.巡视患者的主动性差对策内容：

1.加强对护士的培训，督促其加强患者安全管理意识，提高对患者的巡视及观察主动性。

2.结合案例分析，使护理人员意识到标识错误或缺失的危险性。

3.护士长定期抽查，加强奖惩力度。

解蓓蓓何文君实施时间：

实施效果良好，继续维持。

PDCA对策三策三对策名称策名称护理人力理人力资源配源配备不合理不合理主因分析主因分析工作繁忙工作繁忙时人人员不足不足改善前：

护理人力资源配备不合理对策内容：

1.弹性排班,并注意新老搭班,严格保证床护比1:

1.5。

2.ICU患者人数骤增时,院内外进修结业的护士可作为ICU的补充力量,支援ICU工作对策策实施施负责人：

宫婷实施时间：

1.经由效果确认，该对策有效。

2.弹性排班执行情况良好。

实施效果明显，弹性排班执行情况良好。

PDCA对策四策四对策名称策名称降低管道降低管道标识污染率染率改善前：

管道标识污染情况较多对策内容：

1.当班护士应加强巡视和观察严格执行交接班制度，一旦发现污染立即更换。

2.制定长期置病人定期更换标识的时间。

3.护士长做好现场跟踪指导。

对策策实施施负责人：

秦苗苗张舒实施时间：

2012.04实施地点：

经由效果确认，该对策有效。

实施效果明显，患者管道标识污染率明显降低。

PDCA主因分析主因分析1.护士未及时巡视；

护士未及时巡视；

2.标识未定期更换标识未定期更换对策五策五对策名称策名称提高提高标识在病区的在病区的规范化、范化、统一化一化主因分析主因分析1.标识配配备不不齐全；

全；

2.标识材材质不不统一一改善前：

标识不齐全，导致管道凌乱；

材质不统一，标识易污染对策内容：

1.由护士长向厂家反映情况，配备齐全优质的管道标识。

2.标识纸质应耐水耐磨，不易撕毁。

2014.03实施地点：

实施效果明显，患者管道标