课件髋关节体格检查PPT格式课件下载.ppt

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若大粗隆前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。

若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。

顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。

BryantBryant三角三角三角三角患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。

对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧一直角三角形。

对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。

大租隆向上移位。

ShoemarkerShoemarker线线线线患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。

若一侧大粗隆上移则延长线相交于脐下且偏离中于脐或脐上中线。

若一侧大粗隆上移则延长线相交于脐下且偏离中线。

线。

11/8/202221六、特殊检查11/8/202222又称又称FabereFabere征，征，PatrickPatrick征征患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成两腿相交成“4”4”字字检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压诱发骶髂关节疼痛为阳性诱发骶髂关节疼痛为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎“4”字试验字试验11/8/202223髋关节屈曲孪缩试验又称托马斯又称托马斯（Thomas）（Thomas）征征患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。

再让其腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。

再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。

说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其即为阳性征。

说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。

屈曲畸形角度。

11/8/202224床边试验又称又称GaenslenGaenslen征征患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。

对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前下为宜。

对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前检查者一手扶住骼髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床检查者一手扶住骼髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压旁的大腿向地面方向加压诱发骶髂关节处疼痛则为阳性诱发骶髂关节处疼痛则为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎炎11/8/202225伸髋试验又称又称YeomanYeoman试验试验患者俯卧位，屈膝至患者俯卧位，屈膝至9090OO检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿提起患侧小腿诱发骶髂关节处疼痛则为阳性诱发骶髂关节处疼痛则为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎致密性骨炎11/8/202226蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）nn双髋关节和膝关节各屈曲90时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80左右。

若外展受限在70以内时应怀疑髋关节脱位，若检查时听到响声后即可外展90表示脱位以复位。

11/8/202227下肢短缩试验又称艾利斯又称艾利斯（Allis）（Allis）征征患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。

表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。

阳性征。

11/8/202228Dupuytren（望远镜）征又称套叠征：

患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位11/8/202229Ortolani和Barlow试验nnOrtolaniOrtolani试验：

将患儿两膝和两髋屈至试验：

将患儿两膝和两髋屈至9090，检查，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。

如有脱位，大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。

如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。

可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。

然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为OrtolaniOrtolani试验试验阳性。

阳性。

nnBarlowBarlow试验与试验与OrtolaniOrtolani试验操作相反，检查者使患试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。

股骨大转子，可再次感到一次弹动。

nn提示先天性髋关节脱位、不稳定髋提示先天性髋关节脱位、不稳定髋11/8/202230单腿独立试验又称屈德伦堡又称屈德伦堡（TrendeienburgTrendeienburg）征征此试验是检查髋关节承重机能。

先让患者健侧下肢此试验是检查髋关节承重机能。

先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞（骨盆骨盆）上升为上升为阴性。

再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可阴性。

再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞见健侧臀皱襞（骨盆骨盆）下降，为阳性征。

下降，为阳性征。

表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。

任何表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。

任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。

使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。

11/8/202231髋关节撞击试验HipImpingementTestHipImpingementTestnn前方撞击试验：

患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近前方撞击试验：

患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近9090并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲性，亦称屈曲-内收内收-内旋试验内旋试验（FADIR）（FADIR），由于屈曲和内，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。

疼痛。

nn后方撞击试验：

患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽后方撞击试验：

患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。

量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。

由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。

上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。

11/8/202232恐惧试验apprehesionapprehesiontesttestnn患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖的覆盖nn用来检查髋关节的前方不稳定用来检查髋关节的前方不稳定11/8/202233髂胫束试验（Ober征）患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；

或患侧主动内收，足尖不能触及床面，为阳性，提示髂胫束挛缩11/8/202234自行车试验BicycleTestnn患者侧卧位，患侧在上，然后让患者做蹬自行车患者侧卧位，患侧在上，然后让患者做蹬自行车的动作，检查者在大粗隆后外缘触诊，如出现大的动作，检查者在大粗隆后外缘触诊，如出现大粗隆处疼痛提示外展肌无力粗隆处疼痛提示外展肌无力nn压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘11/8/202235TheEndThankyou!

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