维生素D缺乏性佝偻病的护理与健康教育PPT资料.ppt

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即食物中的维生素即食物中的维生素D。

它在肝脏、蛋黄。

它在肝脏、蛋黄等食物中含量丰富。

等食物中含量丰富。

内源性内源性外源性外源性维生素维生素D的生理作用的生理作用促进小肠粘膜促进小肠粘膜钙磷吸收钙磷吸收促进肾脏促进肾脏钙磷的重吸收钙磷的重吸收促进骨矿物质沉促进骨矿物质沉积、重吸收积、重吸收维生素维生素D小儿为什么会发生佝偻病小儿为什么会发生佝偻病？

小儿骨骼的生长发育主要依靠钙质，而钙的吸小儿骨骼的生长发育主要依靠钙质，而钙的吸收和利用必须靠收和利用必须靠维生素维生素D的帮助，当体内维生素的帮助，当体内维生素D缺缺乏时，就会造成体内钙磷代谢障碍，影响食物钙质乏时，就会造成体内钙磷代谢障碍，影响食物钙质的吸收和成骨作用，从而造成佝偻病的发生。

的吸收和成骨作用，从而造成佝偻病的发生。

维生素维生素DD促进钙的吸收促进钙的吸收膳膳食食钙钙的的吸吸收收率率（%）10-15%30-40%维生素维生素DD是钙产品是钙产品配方中的重要配方中的重要组成部分组成部分1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:

14.2.MichaelF,Holick,M.D,etal.VitaminDdeficiency.NEnglJMed.2007,357:

266-281.小儿为什么会发生佝偻病小儿为什么会发生佝偻病？

维生素维生素DD的体内代谢的体内代谢小肠刷状缘吸收小肠刷状缘吸收D325-OHD1、25（HO）2D血液血液D27HDC维生素维生素DD的吸收和转运的吸收和转运vitD结合蛋白常见原因常见原因维生素维生素DD和钙摄入不足和钙摄入不足p户外日照时间少户外日照时间少p生长发育过快，需要的钙及维生素生长发育过快，需要的钙及维生素DD较多，较多，而补充不及时而补充不及时p喂养不当：

人工喂养不当：

人工喂养喂养或过早添加谷类食物或过早添加谷类食物p疾病与药物的影响：

疾病与药物的影响：

体弱多病，腹泻，呼吸道感体弱多病，腹泻，呼吸道感染等影响染等影响钙及维生素的吸收。

钙及维生素的吸收。

最主要最主要病因及发病机制病因及发病机制2血Ca甲状旁腺甲状旁腺PTH佝偻病症状肾小管重吸收磷骨矿化受阻血清钙、磷VitD缺乏血Ca神经系统改变神经系统改变：

多：

多汗、好哭、摇头汗、好哭、摇头睡眠不安、易惊睡眠不安、易惊活动期：

骨骼改变、活动期：

骨骼改变、运动功能及智力发育运动功能及智力发育迟缓迟缓经治疗后症状体征经治疗后症状体征减轻或消失减轻或消失22岁后遗留骨骼畸形岁后遗留骨骼畸形激期激期恢复期恢复期后遗症后遗症初期初期临床表现临床表现3重点重点好哭、易惊好哭、易惊枕秃枕秃初期初期激期激期佝偻病的特征表现佝偻病的特征表现是由于骨骼是由于骨骼病变所出现的症状病变所出现的症状佝偻病患儿最主要的变化。

佝偻病患儿最主要的变化。

主要骨骼体征有主要骨骼体征有乒乓颅、方颅、囟门迟闭、肋串珠、肋外翻、乒乓颅、方颅、囟门迟闭、肋串珠、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、“X”形腿、形腿、“O”形腿等。

形腿等。

激期激期方颅方颅手镯手镯蛙腹蛙腹肋外翻肋外翻鸡胸鸡胸漏斗胸漏斗胸不同年龄阶段的佝偻病表现不同年龄阶段的佝偻病表现到了到了11岁以后会走路可岁以后会走路可出现两下肢向内出现两下肢向内或向外弯曲的畸形呈或向外弯曲的畸形呈“0”0”型腿或型腿或“X”X”型腿。

型腿。

此外，孩子的出此外，孩子的出牙也延迟，且容易发生牙也延迟，且容易发生蛀牙。

蛀牙。

“X”形腿“O”形腿佝佝偻偻病病的的治治疗疗

（1）一般治疗）一般治疗喂养喂养：

提倡母乳：

提倡母乳喂养喂养，及时添加富含维生素，及时添加富含维生素D及及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。

钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。

并多给蔬菜水果及蛋黄等食物。

多晒太阳，增加每日户外活动时间，多晒太阳，增加每日户外活动时间，并多暴露皮肤。

并多暴露皮肤。

防治方法防治方法4富含维生素富含维生素D的食物的食物日常膳食难以满足儿童钙的需求300毫克钙牛奶300克虾皮30克鸡蛋675克豆腐300克牛肉3750克大米1275克王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及方法.中华医学丛刊,2011,4（3）:

92-93.草鱼825克佝佝偻偻病病的的治治疗疗（22）维生素）维生素DD治疗治疗普通疗法：

口服维生素普通疗法：

口服维生素DD浓缩制剂浓缩制剂对体弱儿或在冬春季节户外活动对体弱儿或在冬春季节户外活动受限制时，可补充维生素受限制时，可补充维生素DD，每日，每日400400800800国际单位国际单位突击疗法：

晚期或重症患儿或有长突击疗法：

晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病疾病的患儿，必要时可用浓缩维生素的患儿，必要时可用浓缩维生素DD制制剂作大量突击治疗，口服或注射均剂作大量突击治疗，口服或注射均可。

用大量维生素可。

用大量维生素DD时须注意防止中时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。

毒，应当在医生的指导下使用。

难点难点佝佝偻偻病病的的治治疗疗（3）钙剂治疗）钙剂治疗在给维生素在给维生素D的同的同时，可服适量的钙剂或时，可服适量的钙剂或骨粉。

骨粉。

补钙的注意事项补钙的注意事项l若补钙采取一日若补钙采取一日34次次用法，最好是在饭用法，最好是在饭后后11.5h服用。

服用。

l若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用充分的吸收和利用佝佝偻偻病病的的治治疗疗（4）矫形疗法：

）矫形疗法：

经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能自行恢复，不需矫形。

晚期佝偻病较重的畸形不一自行恢复，不需矫形。

晚期佝偻病较重的畸形不一定能完全复原，需在定能完全复原，需在44岁以后佝偻病停止进展时考岁以后佝偻病停止进展时考虑手术矫形虑手术矫形。

为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯。

为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯卧位，使其头部抬起，每日卧位，使其头部抬起，每日2一一3次。

次。

误区误区只要多喝骨头汤就可以补钙只要多喝骨头汤就可以补钙佝偻病是缺钙引起的，只要补钙就可以佝偻病是缺钙引起的，只要补钙就可以隔着玻璃晒太阳预防佝偻病有效隔着玻璃晒太阳预防佝偻病有效陈小燕陈小燕等探讨骨密度检查对维生素等探讨骨密度检查对维生素DD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病的诊断研究结论：

骨密度检查的诊断研究结论：

骨密度检查能更好能更好,更早地诊断更早地诊断出维生素出维生素DD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病,使婴幼儿能更科学地补维使婴幼儿能更科学地补维生素生素DD、补钙、补钙,促进骨骼生长促进骨骼生长中国实用医药中国实用医药2013年年第第34期期新点新点11徐凤兰徐凤兰等探讨维生素等探讨维生素DD受体基因多态性与维生素受体基因多态性与维生素DD缺缺乏性佝偻病遗传易感性的关系研究结论：

维生素乏性佝偻病遗传易感性的关系研究结论：

维生素DD缺乏性佝偻病与遗传易感性缺乏性佝偻病与遗传易感性无关无关中国妇幼健康研中国妇幼健康研究究2013年第年第1期期焦喜涛焦喜涛等探讨佝偻病的防治在适量添加维生素等探讨佝偻病的防治在适量添加维生素DD基基础上础上,是否需同时添加钙剂的研究结论：

对于足月是否需同时添加钙剂的研究结论：

对于足月出生的健康新生儿，在婴儿期只要保证摄入维生出生的健康新生儿，在婴儿期只要保证摄入维生素素D400IUD400IU，即能达到预防佝偻病的目的，即能达到预防佝偻病的目的，无需额无需额外补充钙剂外补充钙剂,中国社区医生中国社区医生2014年第年第17期期新点新点22新点新点33健康教育含含铅铅量量高高警惕警惕警惕警惕小小结结佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素D引起全身各系统产生病变的一种小儿常见病引起全身各系统产生病变的一种小儿常见病。

主要表现为：

多汗、吵夜、易惊、枕秃、肋外主要表现为：

多汗、吵夜、易惊、枕秃、肋外翻、肋串珠、乒乓颅、方颅、鸡胸、漏斗胸、翻、肋串珠、乒乓颅、方颅、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、手镯、脚镯、X形腿、形腿、O形腿、出牙延迟、动作发育形腿、出牙延迟、动作发育迟缓等。

迟缓等。

小小结结预防佝偻病预防佝偻病做到做到三多u多做户外活动多做户外活动u多晒太阳多晒太阳u多摄入含维生素多摄入含维生素D、钙和磷等的物质。

、钙和磷等的物质。

p维生素维生素D每日每日400IU能有效预防佝偻病的发生，能有效预防佝偻病的发生，p而而400IU/d预防效果并不能相应增加预防效果并不能相应增加p维生素维生素D中毒剂量个体差异大中毒剂量个体差异大如果母乳如果母乳喂养喂养，母亲多晒太阳也可增加母乳中维生，母亲多晒太阳也可增加母乳中维生素素D的含量。

的含量。

6个月后及时添加辅食。

个月后及时添加辅食。

人工喂养的小儿，可以给人工喂养的小儿，可以给予含维生素予含维生素D的强化奶粉或一定量的钙剂。

的强化奶粉或一定量的钙剂。

谢谢聆听谢谢聆听