市场与政府在卫生服务领域的中的作用PPT资料.ppt

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市场机制市场机制市场机制：

市场上的各种要素相互作用相互制约所构成的经济运行的内在机理。

卫生服务要素市卫生服务要素市场（人力、药品、场（人力、药品、材料、设备）材料、设备）卫生服务市场卫生服务市场（供给、需求）（供给、需求）卫生筹资市场卫生筹资市场（医疗保险、政（医疗保险、政府卫生支出、社府卫生支出、社会卫生支出、居会卫生支出、居民卫生支出）民卫生支出）通过对商品市场经济活动的流动的描述，通过对商品市场经济活动的流动的描述，阐明了市场机制的供求价格机制、利益驱阐明了市场机制的供求价格机制、利益驱动机制及竞争的机制，决定了在经济运行动机制及竞争的机制，决定了在经济运行中生产什么、如何生产、为谁生产的问题，中生产什么、如何生产、为谁生产的问题，也影响资源的配置效率及生产者的生产效也影响资源的配置效率及生产者的生产效率。

率。

市场机制“看不见的手看不见的手”指的是市场机制。

指的是市场机制。

市场的本质就是市场的本质就是市场机制，它是一只看不见的手，社会成员通常既市场机制，它是一只看不见的手，社会成员通常既不打算促进公共利益，也不知道他自己是在什么程不打算促进公共利益，也不知道他自己是在什么程度上促进那种利益。

他所想的只是他自己的利益，度上促进那种利益。

他所想的只是他自己的利益，都是从个人的利益出发去做事的，但当他真正这样都是从个人的利益出发去做事的，但当他真正这样做的时候，就像有一支看不见的手在引着他，去尽做的时候，就像有一支看不见的手在引着他，去尽力达到一个并非他本意想要达到的目的。

这个目的力达到一个并非他本意想要达到的目的。

这个目的就是使供需双方达到平衡，从而使市场达到平衡。

就是使供需双方达到平衡，从而使市场达到平衡。

市场机制亚当亚当斯密主张国家不要干预经济，斯密主张国家不要干预经济，要让经济自由发展，让价格机制自发要让经济自由发展，让价格机制自发地起作用。

每个人都会自动按照价格地起作用。

每个人都会自动按照价格机制、根据自己的利益去做事，这样机制、根据自己的利益去做事，这样经济就会发展了。

经济就会发展了。

在他的思想指导之下，英国的经济首先得在他的思想指导之下，英国的经济首先得到发展，然后是西欧，之后是美国。

他的到发展，然后是西欧，之后是美国。

他的思想统治了资本主义世界达思想统治了资本主义世界达150年之久。

年之久。

市场机制尽尽管管斯斯密密从从人人的的本本性性出出发发来来研研究究经经济济关关系系是是不不完完全全正正确确的的，但但其其中中却却闪闪烁烁着着一一个个极极为为宝宝贵贵的的思思想想：

在在人人类类社社会会中中存存在在着着一一种种内内在在的的自自然然秩秩序序，经经济济生生活活是是按按照照这这种种秩秩序序运运行行的的。

这这种种秩秩序序是是客客观观的的不不是是人人为为的的，不不能能在在政政治治家家的的头头脑脑中中去去寻寻找找。

自自然然秩秩序序比比人人为为秩秩序序要要优优越越得得多多，一一个个国国家家的的政政府府只只要要完完成成下下列列三三件件事事情情即即可可：

1对对外外抵抵御御侵侵略略，2对对内内搞搞好好立立法法，3维维持持好好无无利利可可图图的的公公共共工工程程和和公共事业。

公共事业。

市场机制调节资源配置的作用使社会资源在国民经济的各个部门、各产业中使社会资源在国民经济的各个部门、各产业中得到合理配置，使市场供求趋于协调平衡。

得到合理配置，使市场供求趋于协调平衡。

使社会资源在各市场主体尤其是生产企业内部使社会资源在各市场主体尤其是生产企业内部和生产企业之间得到合理配置与使用使，资源和生产企业之间得到合理配置与使用使，资源劣势企业向优势企业转移，从而导致企业在市劣势企业向优势企业转移，从而导致企业在市场竞争中优胜劣汰，实现在生产企业层次上的场竞争中优胜劣汰，实现在生产企业层次上的资源优化配置。

资源优化配置。

卫生服务市场卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品交卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品交换的原则由卫生服务的生产者提供给卫生服换的原则由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。

务消费者的一种商品交换关系的总和。

卫生服务市场卫生服务市场与一般商品市场一样，市场卫生服务市场与一般商品市场一样，市场里具有可供买卖双方交换的产品。

卫生服里具有可供买卖双方交换的产品。

卫生服务产品分为：

个人物品（其中个人物品又务产品分为：

个人物品（其中个人物品又可分为必须消费品和特需消费品）、公共可分为必须消费品和特需消费品）、公共物品和准公共物品。

按服务内容和经济特物品和准公共物品。

按服务内容和经济特性分为预防服务、保健服务、康复服务和性分为预防服务、保健服务、康复服务和医疗服务。

医疗服务。

个人物品具有竞争性和排他性，具有竞争性和排他性，竞争性：

你消费的东西别人就不能消费，你们的消竞争性：

你消费的东西别人就不能消费，你们的消费处于竞争状态。

费处于竞争状态。

排他性：

是指因为你有钱买了这个东西，别人没钱排他性：

是指因为你有钱买了这个东西，别人没钱就被排斥在外。

就被排斥在外。

即一旦物品被别人消费，则其他人将无法再消费，即一旦物品被别人消费，则其他人将无法再消费，大部分的医疗服务属于个人产品。

大部分的医疗服务属于个人产品。

分为必需品（弹性小、疗效显著，如阑尾炎手术、分为必需品（弹性小、疗效显著，如阑尾炎手术、接生等）和特需品（可有可无弹性大、疗效小如美接生等）和特需品（可有可无弹性大、疗效小如美容、晚期癌症等）容、晚期癌症等）公共物品非排他性：

不用购买，例如路灯、国防等非排他性：

不用购买，例如路灯、国防等非竞争性：

你消费非竞争性：

你消费、别人也可以消费、别人也可以消费“经济人经济人”免费搭便车，如空气污染的治理、免费搭便车，如空气污染的治理、水污染的治理，消灭各种传染病等。

水污染的治理，消灭各种传染病等。

公共物品只能靠政府提供。

准公共物品不同时具备非竞争性和非排他性。

例如：

不同时具备非竞争性和非排他性。

收费的高速公路、运动场等只有缴费的才收费的高速公路、运动场等只有缴费的才能消费，但增加一个消费并不增加使用成能消费，但增加一个消费并不增加使用成本，具有排他性但不具有竞争性，是准公本，具有排他性但不具有竞争性，是准公共物品，也称共物品，也称“俱乐部俱乐部”物品。

物品。

卫生服务市场的特殊性卫生服务市场的特殊性卫生服务市场与其他市场一样，具备市场卫生服务市场与其他市场一样，具备市场的五大基本要素：

存在商品交换的场所、的五大基本要素：

存在商品交换的场所、有供方、需方、有可供交换的商品、以货有供方、需方、有可供交换的商品、以货币作为商品交换的媒介。

但卫生服务在经币作为商品交换的媒介。

但卫生服务在经济上的特殊性决定了其不同于一般的商品济上的特殊性决定了其不同于一般的商品交换市场，具有一定的特殊性，主要表现交换市场，具有一定的特殊性，主要表现在以下方面。

在以下方面。

卫生服务市场的特殊性（一一）卫生服务产品的特性卫生服务产品的特性11卫生服务是以服务形态存在的劳动产卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上同一品，其生产和消费具有时间和空间上同一性性。

这使它不能像其他商品那样通过运输、。

这使它不能像其他商品那样通过运输、流通等环节易地销售，也不能储藏、保存。

流通等环节易地销售，也不能储藏、保存。

因而，其生产和消费受到地理范围的影响因而，其生产和消费受到地理范围的影响和限制，其市场范围受接受服务的方便程和限制，其市场范围受接受服务的方便程度的影响，如就诊的距离或可及性等。

度的影响，如就诊的距离或可及性等。

卫生服务市场的特殊性22卫生服务的产品中有大量的产品为公卫生服务的产品中有大量的产品为公共产品和准公共产品共产品和准公共产品，而这类产品虽然具，而这类产品虽然具有较显著的社会效益和经济效率，但由于有较显著的社会效益和经济效率，但由于其具有的非排他性、非竞争性，导致在自其具有的非排他性、非竞争性，导致在自由经济条件下供给短缺。

从这个意义上讲，由经济条件下供给短缺。

从这个意义上讲，自由市场机制在卫生领域中不能实现卫生自由市场机制在卫生领域中不能实现卫生资源的有效配置。

资源的有效配置。

卫生服务市场的特殊性33卫生服务的最终产品是人们健康水平的卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善。

改善。

卫生服务关系到人的健康，因而在卫卫生服务关系到人的健康，因而在卫生服务领域，不仅要追求效率的提高，而且生服务领域，不仅要追求效率的提高，而且必须追求获得基本卫生服务的公平性、健康必须追求获得基本卫生服务的公平性、健康的公平性。

而且由于卫生服务关系到人的健的公平性。

而且由于卫生服务关系到人的健康，许多的卫生服务需求具有紧迫性，如危康，许多的卫生服务需求具有紧迫性，如危重疾病、急性伤害必须获得及时的处理和治重疾病、急性伤害必须获得及时的处理和治疗，因而消费者的基本卫生服务需求对价格疗，因而消费者的基本卫生服务需求对价格的敏感性较低。

的敏感性较低。

卫生服务市场的特殊性（二二）卫生服务市场的主体特征卫生服务市场的主体特征需求者需求者提供者提供者医疗保险机构医疗保险机构医疗保险机构的介入，打破了医患双边关系，市场的信号医疗保险机构的介入，打破了医患双边关系，市场的信号医医疗价格的变动在这里对供需双方的调节不灵敏，特别是医疗消费疗价格的变动在这里对供需双方的调节不灵敏，特别是医疗消费者对价格的变化反应迟钝，价格对消费者的约束变弱。

者对价格的变化反应迟钝，价格对消费者的约束变弱。

卫生服务市场的特殊性（三三）医疗需求与供给的不确定性医疗需求与供给的不确定性就个人来说，疾病和事故伤害带有偶然就个人来说，疾病和事故伤害带有偶然性，很难对个人的疾病进行预测，因而个性，很难对个人的疾病进行预测，因而个人的医疗需求具有不确定性。

而且，由于人的医疗需求具有不确定性。

而且，由于个体的差异，即使具有相同病症的人，所个体的差异，即使具有相同病症的人，所应获得的服务及服务的效果也有很大的不应获得的服务及服务的效果也有很大的不同，导致卫生服务供给的效果具有不确定同，导致卫生服务供给的效果具有不确定性。

性。

卫生服务市场的特殊性（四四）供需双方信息不对称供需双方信息不对称在卫生服务市场里，由于消费者缺少医疗保健等在卫生服务市场里，由于消费者缺少医疗保健等知识，难以完全判断自己是否需要医疗服务，以及知识，难以完全判断自己是否需要医疗服务，以及医疗服务的数量、质量和价格。

决定医疗服务数量医疗服务的数量、质量和价格。

决定医疗服务数量和质量的是掌握专门知识的医生和质量的是掌握专门知识的医生卫生服务的提卫生服务的提供者。

由于供需双方信息的不对称，使得卫生服务供者。

由于供需双方信息的不对称，使得卫生服务需求者处在一种被支配地位，被动需求，卫生服务需求者处在一种被支配地位，被动需求，卫生服务产品的交换双方不是处在平等的地位。

产品的交换双方不是处在平等的地位。

卫生服务市场的特殊性（五（五）在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求1法律限制造成的垄断法律限制造成的垄断由于医疗卫生服务关