第九章社区儿童保健与护理PPT格式课件下载.ppt
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迄今脊髓灰质炎（脊灰）的发病率下降了99%，中国的大多数国家和地区已经实现无脊灰野病毒传播的目标全球因白喉、百日咳、破伤风和麻疹导致的发病、致残与死亡也显著下降。
现在，每年可通过免疫拯救200万到300万人的生命。
免疫是最为成功和最具成本效益的公共卫生干预措施之一。
预防接种的实施预防接种的实施预防接种证、卡的建立接种前的准备工作接种时的工作接种后的工作11、确定接种对象确定接种对象22、通知儿童家长、通知儿童家长33、领取疫苗、领取疫苗1、接种场所准备2、核对接种对象3、接种前告知和询问健康状况4、接种操作5、接种记录、观察与预约1.1.整理整理用物、处理剩余疫苗用物、处理剩余疫苗2.2.统计、上报统计、上报疫苗生产单位飞机冷藏车冷藏车省CDC市CDC乡镇卫生院村卫生室疫苗运输车冷链示意图疫苗运输车县级防疫部门指疫苗从生产到使用，为保证疫指疫苗从生产到使用，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。
系列设备的总称。
预防接种的禁忌症1.凡有过敏史的宝宝一律不得接种疫苗2.患有严重的心脏、肝脏、肾脏疾病以及结核病的，也不宜进行预防接种。
3.具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的，不宜进行预防接种，尤其是活疫苗。
4.患有中枢神经系统性疾病的如：
大脑功能发育不全、癫痫、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等均不宜进行预防接种。
一般禁忌证：
预防接种的禁忌症5.当宝宝处于疾病的急性期或患有急性传染病时应缓种以免加重病情。
待疾病完全恢复后一周再行接种；
6.当发热、体温超过37.5时，也应暂缓接种。
因为发热的原因是多种多样的，极有可能是流感、麻疹、脑炎、肝炎等传染病的早期症状，如此时接种则会加重原有病情；
7.如接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病-应在治愈后再行接种；
8.出现腹泻时-大便比平时增多，如每天排便4次以上，应暂缓接种，不宜服用脊髓灰质炎疫苗。
特殊禁忌证：
结核菌素试验阳性、中耳炎者禁忌接种卡介苗。
对酵母过敏或疫苗中任何成分过敏者不宜接种乙型肝炎疫苗。
接受免疫抑制剂治疗期间、腹泻、妊娠期禁忌服用脊髓灰质炎疫苗糖丸。
因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重并发症，故本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病和有抽搐史者禁用百日咳菌苗。
对鸡蛋过敏者禁接种麻疹疫苗。
预防接种的禁忌症（11）局部反应）局部反应出现时间：
接种后数小时至出现时间：
接种后数小时至2424小时小时表现：
红、肿、热、痛表现：
红、肿、热、痛弱：
红肿直径弱：
红肿直径2.5cm2.5cm反应强度反应强度中：
红肿直径中：
红肿直径2.62.65cm5cm强强：
红肿直径：
红肿直径5cm5cm持续时间：
持续时间：
2233天不等天不等处理：
用干净毛巾热敷处理：
用干净毛巾热敷1一般反应预防接种的反应及护理（22）全身反应）全身反应出现时间：
接种后出现时间：
接种后2424小时内小时内表现：
发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身表现：
发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等不适等弱：
弱：
T37.5T37.5左右左右反应强度反应强度中：
中：
T37.5T37.538.538.5强：
强：
T38.6T38.6以上以上持续时间：
1122天天处理：
对症处理，注意休息，多饮水处理：
对症处理，注意休息，多饮水预防接种的反应及护理（11）过敏性休克）过敏性休克出现时间：
接种后数秒或数分钟出现时间：
接种后数秒或数分钟表现：
表现：
处理：
平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静处理：
平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射脉注射1:
10001:
1000肾上腺素肾上腺素O.5O.5lmllml，吸氧。
，吸氧。
2异常反应预防接种的反应及护理（22）晕针）晕针出现时间：
接种时或几分钟内出现时间：
接种时或几分钟内表现：
平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。
数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射皮下注射1:
1000肾上腺素。
肾上腺素。
（33）过敏性皮疹）过敏性皮疹类型：
荨麻疹最为多见类型：
荨麻疹最为多见出现时间：
接种后几小时至几天内出现时间：
接种后几小时至几天内处理：
服抗组胺药物后可痊愈处理：
服抗组胺药物后可痊愈（44）全身感染）全身感染原因：
原因：
积极抗感染处理：
积极抗感染预防接种的反应及护理二、计划免疫计划免疫是指根某些传染病的发生规律，将有关疫苗按照科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，达到控制和最终消灭相应传染病的目的。
概念计划免疫与预防接种不同点：
1、预防接种只是计划免疫初级阶段，计划免疫是预防接种的发展和完善；
预防接种是计划免疫的核心。
2、计划免疫内容更广泛、更明确（规划性、讲究策略）；
3、计划免疫接种对象明确、人数清楚；
4、具有科学性和很强的计划性；
5、投资更少、收益更大；
补充：
疫苗的分类灭活疫苗：
用物理或化学方法将微生物灭活而制成预防制剂。
特点：
安全、易保存，可多种疫苗联合使用。
免疫效果持续时间短，允许多次接种。
如：
百日咳、流感、甲肝疫苗。
减毒活疫苗：
用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱或无毒的病原微生物制成的预防制剂。
免疫效果可靠、持续时间长，接种剂量较小，不良反应少。
脊灰、麻疹、卡介苗等类毒素疫苗：
细菌外毒素经甲醛灭活，失去毒性而仍保留其免疫原性即为类毒素。
如白喉类毒素、破伤风类毒素。
免疫方式有两种：
主动免疫和被动免疫。
11主动免疫：
主动免疫：
是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。
体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。
持续时间长约持续时间长约1-51-5年，是预防接种的主要内容。
年，是预防接种的主要内容。
22被动免疫：
被动免疫：
指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。
相应的抗体，而立即获得免疫力。
有效时间仅3周左右。
一般用于应急预防和治疗。
11主动免疫制剂：
主动免疫制剂：
（11）灭活疫苗：
）灭活疫苗：
霍乱、伤寒、百日霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。
咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。
（22）减毒活疫苗：
卡介苗、麻疹疫）减毒活疫苗：
卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。
腮腺炎疫苗等。
（33）类毒素：
破伤风和白喉类毒等。
）类毒素：
22被动免疫制剂：
被动免疫制剂：
特异性免疫血清特异性免疫血清丙种球蛋白丙种球蛋白胎盘球蛋白等。
胎盘球蛋白等。
程序计划免疫的注意事项各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。
基础免疫在12月龄内完成
（一）在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。
扩大国家免疫规划实施方案卫生部二OO七年十二月二十九日
（二）在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；
发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。
通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等1种传染病。
第二节儿童各期保健与护理定期健康检查“421”：
即出生后第一年检查4次，分别为3、6、8、12月龄；
第二、三年每年2次，1次6个月；
3岁以后每年检查1次，但视力、听力及牙齿还应坚持每半年检查一次。
生长发育监测目前我国卫生部规定测量体重的时间为：
生后一年内监测5次，即1、3、5、8、12月龄。
第二年3次，即15、20、24月龄。
第三年2次，即30、36月龄。
新生儿期保健特点建立独立呼吸；
需适应比子宫温度低的周围环境；
自己摄取营养素，保证生长发育需求；
机体各系统器官解剖生理功能发育尚未成熟，免疫功能低下。
保健要点新生儿期保健保暖访视次数共访视34次，初访：
出生后的3天内（新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时）周访：
出生后的5-7天半月访：
出生后的1014天满月访：
出生后的27-28天如发现异常情况应增加访视次数。
喂养母乳喂养尽早开奶按需哺乳保健要点新生儿期保健世卫组织强烈建议，在婴儿最初6个月内给予纯母乳喂养。
6个月至2岁或更长时间内，在继续母乳喂养的同时，要补充其他的食物。
保健要点新生儿期保健护理衣着脐带皮肤室温最好在2628之间澡盆内先倒冷水再倒热水，以手腕内侧测试水温，约3941为宜。
喂奶后一小时之
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