异常心理学-10儿童青少年期的常见心理障碍PPT资料.ppt

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这些障碍不包括盲、聋感觉障碍和智力障碍。

（柯克，1963）学习障碍是个体在涉及理解或运用语言（口头或书面语言）方面的一种或多种基本心理过程出现的失常。

这种失常可能表现在听、想、说、读、写、拼音或数学计算方面的能力不足。

但不抱括由视觉、听觉或运动系统缺陷，智力落后，情绪失常或由环境、文化或经济状况引起的学习问题。

（美国联邦教育署，1977.8.23）学习障碍是指一组由不同原因导致的失常，表现在听、说、读、写、推理或数学能力的获得和运用上出现明显困难。

（美国全国学习障碍委员会，1981）学习障碍儿童是指这样的情况：

有的儿童虽然智力一般，感觉器官和运动功能也没有障碍，环境方面也不存在问题，但却出现视觉或听觉上的知觉障碍，注意的范围狭小，持久性也短，活动水平异常高，容易冲动，反应过敏，心神不定，所以，在智慧学习（如读、写、算等的学习）上成绩不佳。

这和学业不佳儿童、学业迟缓儿童是不同的。

一般认为，这是由脑机能的轻微障碍所造成的。

（日辰野千寿，昭和56年1月学习心理学1986年译）学习障碍是指智力正常的孩子在说、写、读、算的过程中，能力的获得与运用上所产生的困难。

医生称之为“大脑功能轻微不良”，心理学者称之为“高智商低成就”，教师们称之为“学习不振”或“学习缺陷”，而近年来国内特殊教育界则采用“学习障碍”来描述此种现象。

（台湾，刘弘白学习障碍100问1993学习障碍者学习障碍者代表人物美国总统小布什美国总统小布什-阅读障碍阅读障碍湯姆克魯斯湯姆克魯斯-阅读障碍阅读障碍“我我必须训练必须训练我自己集中我自己集中注意力，我的注意力，我的视觉开始变视觉开始变得敏锐得敏锐，而且，而且学习学习如何在如何在心中心中创造创造影像以影像以了解我所了解我所读的东西读的东西。

”达芬奇达芬奇-书写障碍书写障碍学习障碍学习障碍-阅读障阅读障碍碍李光耀李光耀前新加坡总理威威尔逊尔逊前美国总統爱爱迪生迪生科学家、发明大王雪雪儿儿美国音乐流行歌手安徒生安徒生世界注名童画故事作者学习障碍儿童行为表现学习障碍儿童行为表现1.上课注意力不集中，好动，坐不住。

2.写字经常丢一划，多一撇，部首张冠李戴。

3.写作业时间拖得太久。

4.经常忘记计算过程中的借位与错位。

5.记忆某些事物的能力强，而读、写、算方面能力弱。

6.不爱阅读或阅读能力差。

7.好动，但缺乏运动技巧。

学习障碍听说读算写影响层面书写书写方方面：

面：

不不会写会写自己的名自己的名字字常常写错写错字字字体字体歪七扭八歪七扭八文法文法错误错误阅读阅读方方面：

阅读阅读速度很慢且速度很慢且常常发生错误发生错误有跳行跳字的有跳行跳字的现现象象不不爱阅读爱阅读行行为为方方面：

注意力不集中注意力不集中常常掉常常掉东东西西及忘及忘记带东记带东西西推推理理方方面：

对于对于文章的理解或文章的理解或数学数学概念的理解或概念的理解或运运用很差用很差病因病因生物学因素与神经病学相关联：

1、轻度脑损伤和脑功能障碍、脑发育迟缓、脑皮质功能不成熟、觉醒不足、左右脑发育不平衡2、遗传因素3、轻度脑功能失调心理学观点心理动力、认知因素1、教育训练、教育训练因应学生优势管道调整因应学生优势管道调整教材教材*不不爱阅读爱阅读可善用可善用听力听力运运算、推理困算、推理困难难可利用可利用计算器计算器*书写书写有困有困难难代抄代抄口口语语2、心理治疗、心理治疗治疗治疗三、注意缺陷与多动障碍（三、注意缺陷与多动障碍（ADHD）多动症多动症是儿童多动儿童多动综合征综合征（HyperkineticSyndrome）的简称。

是一种比较常见的儿童行为障碍疾病。

目前，国外一般把多动症称作儿童注意儿童注意障碍多动综合征障碍多动综合征（AttentionDeficit-HyperactivityDisorder，简称ADHD）。

临床表现临床表现

（1）注意障碍注意障碍（又称注意缺陷障碍）：

注意障碍为本症最主要的表现之一。

患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不能专心听讲，易受环境的干扰而分心。

注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。

做作业时不能全神贯注，做做玩玩，粗心草率。

做事有始无终，常半途而废或频繁地转换。

做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。

有些患儿表现为凝视一处，走神，发呆，眼望着老师，但脑子里不知想些什么。

老师提问时常不知道提问的内容。

注意障碍是本症必须具备的症状。

（2）活动过度活动过度：

活动过度为另一常见的主要症状。

表现为明显的活动增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。

话多，喧闹，插嘴，惹事生非，影响课堂纪律，以引起别人注意。

喜观玩危险的游戏，常常丢失东西。

多动有两种类型：

一是持续性多动。

患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。

二是境遇性多动。

多动行为仅在某种场合（多数在学校），而在另外场合（家中）不出现，各种功能受损较轻。

（3）冲动性：

情绪不稳，易激惹冲动，任性，自我控制能力差。

易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。

行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。

（4）学习困难学习困难：

主要表现为学习成绩低下。

多动症患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。

出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。

智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。

智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。

（5）神经系统发育障碍神经系统发育障碍：

有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉运动障碍、空间位置觉障碍等。

心理表现心理表现多动症儿童的心理缺陷多动症儿童的心理缺陷儿童患有多动症后，其身心状态发生很大变化，产生许多缺陷，注意力涣散，情绪激动或消极悲观，学习困难等。

性格往往孤僻、任性，自控力差。

多动症儿童的注意活动过程多动症儿童的注意活动过程多动症儿童的注意活动过程往往发生障碍，注意力不能高度集中，注意时间短暂，注意不稳定，范围狭窄且容易分心，不善于分配注意力。

多动症儿童的记忆障碍多动症儿童的记忆障碍多动症儿童识记过程的速度较慢，记忆保持的时间较短，容易遗忘，记忆的再认不够准确，不够稳定，对识记材料的选择、加工和分类能力较弱。

多动症儿童的思维活动多动症儿童的思维活动多动症儿童抽象思维发展缓慢，概括能力缺乏；

思维过程连贯性和稳定性差，无意想象占优势，缺乏主动性和创造性。

多动症儿童易激惹多动症儿童易激惹多动症儿童易激惹，是指他们的情感波动不稳定，意志脆弱，情感发展很缓慢、幼稚，而且逆反心理严重，易产生对抗情绪，自控力不足，是一种异常情感。

多动症儿童的恐惧与焦多动症儿童的恐惧与焦虑虑有的儿童多动症状不明显，却又会发生另一种倾向-焦虑。

他们老是内心紧张，担心自己会遭到训斥或惩罚，担心自己会有一种不祥的征兆发生。

焦虑程度过深就会产生恐惧。

病因及发病机制病因及发病机制脑机制与多动症脑机制与多动症

（1）多动症儿童大脑形态的变化

（2）多动症儿童脑血流的变化（3）多动症儿童大脑糖代谢的变化（4）多动症儿童脑电图的变化（5）多动症儿童脑诱发电位的变化遗传是多动症的重要因素。

遗传是多动症的重要因素。

神经发育与多动症神经发育与多动症多动症儿童神经的发育较一般正常儿童发育晚，因而认为神经发育不成熟是多动症的一个发病因素。

脑损伤与多动症脑损伤与多动症额叶损伤的病人，可出现注意障碍，行为冲动等异常表现。

造成脑损伤的原因有：

A、母亲在妊娠其间营养不良、外伤、疾病、服药、情绪异常等B、分娩过程中的创伤、早产、难产、缺血、缺氧、分娩所致的脑损伤C、新生儿期小儿体重过轻，营养不良等D、婴幼儿患有脑炎、高热昏迷、颅脑外伤等工业污染与多动症工业污染与多动症铅中毒可导致儿童智力低下，抑制免疫功能，对中枢神经造成伤害，使其表现为烦躁不安、冷淡、嗜睡等，注意力不集中，理解力下降等多动症的一些表现。

微量元素与多动症微量元素与多动症锌：

影响生长发育、营养的吸收、伤口愈合、智力发育。

铁：

铁缺乏可引起贫血，造成各脏器的供血不足，即会影响大脑的发育，从而引发儿童多动症。

家庭环境与多动症家庭环境与多动症父母的态度、教育方法对儿童产生影响，良好的家庭环境能避免多动症的发生或使多动症状减轻；

不良的家庭环境是促发多动症的温床。

饮食习惯与多动症饮食习惯与多动症食品中的添加剂、防腐剂等含有大量的人工色素、亚硝酸钠及硝酸钠，这些物质会影响儿童的身体健康、生长发育，出现乏力、行为异常、脾气暴躁等。

治疗治疗药物治疗治疗多动症的药物包括中药（方剂、中成药）和西药，中药一般没有副作用，而西药则有许多毒副作用，根据多年的临床经验，中药治疗是解决多动症的理想方法之一。

西药治疗多动症的药物有四大类：

（1）精神振奋剂；

（2）a2受体激动剂；

（3）三环类抗忧郁药；

（4）其它药物。

精神振奋剂（兴奋剂）是常用药物，包括利他林、匹莫林和苯丙胺。

治疗多动症的常用中成药（包括方剂）包括传统古方及现代研制新药两种。

如知柏地黄丸、六味地黄丸、静灵知柏地黄丸、六味地黄丸、静灵口服液口服液等。

教育疗法教育疗法服药同时家长要重视教育工作，要学习了解有关多动症的知识。

不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子，要耐心教育，抓紧辅导。

教育多动症患儿时，要注意以下几点：

1.对他们的要求必须切合实际。

2.把过多的精力引导起来。

3.加强集中注意力的培养。

4.培养有规律的生活习惯。

5.培养他们的自尊心和自信心。

如果药物治