第五讲预防性传播疾病文英PPT推荐.ppt

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如果有,是什么?

针对第一组的体征问题,强调1每个人对性病的机体反应不一样.2男人和女人表现的症状不一样,男人比女人更容易察觉到症状,很多女人没有症状,从而更容易延误治疗,造成更大危害.针对第二组的诊治问题,强调1性病不能自愈,需要治疗.2引起性病的病原体很多,包括细菌,真菌和病毒,只要及时有效治疗,绝大多数可以治愈怀疑得了性病,切勿自行买药自行治疗,对证治疗.到正规医院接受.治疗性病的原则是:

及早,足量,规范治疗.正规医院治疗中医生按照职业要求对患者保密,不会受到歧视.针对第三组的性伴侣告知问题,强调1无论男女哪方得了性病,都有可能已经传给自己的性伴,如果只有一方治疗,对方不治疗,就会交叉感染.2对于绝大多数人来说,把自己可能得了性病的消息告诉性伴都是不容易的.需要鼓起勇气,面对现实,否则可能更加被动.正因为告诉自己的性伴一起治疗困难,所以预防性病,对性伴保持忠诚就更加重要了。

3性病治愈前,最好不过性生活,如果需要,则一定要使用安全套（全程）梅毒Syphilis梅毒的流行病学哥哥伦布布于于14931493年返回欧洲，年返回欧洲，带回了梅毒回了梅毒。

15051505年葡萄牙人通年葡萄牙人通过印度印度传入中国广入中国广东。

称作。

称作“广广疮”和和“扬梅梅疮”。

解放前解放前占皮肤花柳科占皮肤花柳科门诊量的量的10%10%。

刚解放解放时全国全国约有有10001000万性病患者万性病患者,大部分是梅毒感染者。

大部分是梅毒感染者。

19641964年年向世界宣布中国基本消向世界宣布中国基本消灭性病（包括梅毒）。

性病（包括梅毒）。

1978年后19891989年全国年全国1616个个监测点点报告梅毒告梅毒641641例，例，19991999年年8040680406例。

占例。

占STDSTD的第四位。

的第四位。

病因梅毒螺旋体梅毒螺旋体密螺旋体属内的密螺旋体属内的苍白螺旋体白螺旋体（TreponemaTreponemaPallidum,TPPallidum,TP）长度度为520um520um，粗，粗细0.2um0.2um；

661212个螺旋；

整个螺旋；

整齐，固定不，固定不变，折光力，折光力强强.体体外外生生存存力力甚甚低低。

干干燥燥、阳阳光光下下迅迅速速死死亡亡。

6060存存活活3-53-5分分钟。

对寒寒冷冷的的耐耐受受力力则较高高。

-78-78经数数年年不不丧失失传染染性性，对肥肥皂皂水水及及化化学学性性杀菌菌剂则耐耐受受力力很很差差。

对人人体体的的粘粘膜膜及及皮皮肤肤很很有有亲和和力力，轻度度损伤就会趁虚而入。

就会趁虚而入。

厌氧氧微微生生物物，横横断断分分裂裂生生殖殖，目目前前体体外外培培养养尚尚不不成成功。

家兔、猿猴可接种。

功。

传播途径性性传播播95%95%以上以上母母婴胎胎盘传播播孕孕44个月后个月后输血血传播播临床表现

（一）、后天梅毒

（一）、后天梅毒11、一期梅毒：

、一期梅毒：

主要主要为硬下疳与近硬下疳与近卫淋巴淋巴结肿大大潜伏期潜伏期10109090天天,平均平均33周。

周。

一一期期梅梅毒毒开开始始为一一暗暗红色色斑斑疹疹，迅迅速速变成成丘丘疹疹，硬硬结，并并形形成成糜糜烂或或浅浅表表性性溃疡，是，是为初初疮（硬下疳）。

（硬下疳）。

硬下疳的特点：

部位：

初次部位：

初次TPTP浸入浸入处，一般，一般为单发，也有少数多，也有少数多发；

大小大小约112cm2cm直径，直径，圆形，境界清楚；

形，境界清楚；

略高出皮面，肉略高出皮面，肉红色，表面清色，表面清洁；

触触诊时有有软骨骨样硬度；

无疼痛与触痛，不痒；

硬度；

疮底少底少许渗出物，内含大量渗出物，内含大量TPTP，传染性染性强强；

3388周可自愈，基本不留痕迹。

周可自愈，基本不留痕迹。

硬硬下下疳疳出出现后后数数天天到到11周周，一一侧腹腹股股沟沟淋淋巴巴结肿大大，以以后后另另一一侧也也可可大。

又称大。

又称为无痛性横痃无痛性横痃。

潜伏梅毒潜伏梅毒定义：

梅梅毒毒未未经治治疗或或治治疗剂量量不不足足，无无临床床症症状状，血血清清反反应阳阳性性，没没有有其其他他可可以以引引起起血血清清反反应假假阳阳性性的的疾疾病病存存在在。

感感染染期期限限在在22年年以以内内称称为早早期期潜潜伏伏梅梅毒。

毒。

22年年以以上上称称晚晚期期潜潜伏伏梅梅毒毒。

潜潜伏伏梅梅毒毒可可以以发展展为晚晚期期梅毒。

梅毒。

先天（胎先天（胎传）梅毒）梅毒早期先天梅毒早期先天梅毒晚期先天梅毒晚期先天梅毒22岁以后，最常以后，最常见于于771515岁。

永久性永久性标记:

特征性，无活特征性，无活动性，如前性，如前额园凸、园凸、HutchinsonHutchinson齿、桑椹、桑椹齿、马鞍鼻等鞍鼻等晚期神晚期神经梅毒罕梅毒罕见。

先天潜伏梅毒先天潜伏梅毒无无临床症状、梅毒血清反床症状、梅毒血清反应阳性。

阳性。

实验室室检查11。

梅毒螺旋体。

梅毒螺旋体检查暗暗视野野显微微镜检查需需要要暗暗视野野集集光光器器的的显微微镜，准准确。

确。

涂涂片片染染色色检查法法可可用用镀银染染色色法法，螺螺旋旋体体染染成成棕棕黑色，背景黑色，背景为黄色。

黄色。

22。

梅毒血清学。

梅毒血清学试验诊断断1.感染史要详细询问。

2.病变经过3.婚姻史4.分娩史5.家族史6.其它性病史7.体验要仔细，要想到有可能是梅毒8.实验室检查治疗治疗原则越早期治疗效果越好治疗剂量必须足够疗程必须规则追踪观察性伴须接受检查或治疗治疗前及治疗期间禁止性交治治疗方案方案早期梅毒早期梅毒青霉素青霉素普普鲁卡因青霉素，卡因青霉素，8080万日，肌注，万日，肌注，连续10101515天，天，苄星青霉素星青霉素G,240G,240万万u,u,每周每周11次次,共共2233次次对青霉素过敏者盐酸四环素500mg,4次/日,连服15天.红霉素,用法同四环素.强力霉素100mg,2次/日,连服15天.l头孢曲松钠,阿奇霉素,美满霉素淋淋病病GonorrheaGonorrhea病因病因淋病双球菌，亦称奈瑟淋病双球菌，亦称奈瑟（NeisseriaNeisseriagonorrheaegonorrheae）氏双球菌氏双球菌.形形态与与脑膜炎双球菌相似。

革膜炎双球菌相似。

革兰氏染色阴性氏染色阴性。

嗜嗜CO2CO2的需氧菌的需氧菌抵抗力差，干燥抵抗力差，干燥环境境1-21-2小小时死亡。

死亡。

55c555c5分分钟死亡。

耐耐药性性易易产生生流行病学流行病学目前占我国STD的第一位男性为主女性多是无症状的带菌者各种类型均出现传染方式1。

性交传染2。

非正常性形为3。

产道感染4。

间接传染临床表现男性淋病男性淋病11。

无合并症的淋病。

无合并症的淋病急性淋菌性尿道炎急性淋菌性尿道炎潜伏期潜伏期1-141-14天，开始天，开始为前尿前尿道灼道灼热感，灼痛，很快有黄感，灼痛，很快有黄绿色色脓液流出。

可以出液流出。

可以出现尿尿频及排尿困及排尿困难。

有合并症的淋病。

有合并症的淋病如不治如不治疗可能引起后尿道炎、前列腺炎及副睾炎等。

可能引起后尿道炎、前列腺炎及副睾炎等。

女性淋病症状多症状多较轻。

一半的病人无主。

一半的病人无主观症状症状宫颈炎炎为主，主，宫颈炎表炎表现为宫颈口口红肿、糜、糜烂，脓性白性白带、量多腥臭味，、量多腥臭味，也可也可发生尿道炎。

尿道刺激症状。

生尿道炎。

前庭大腺炎前庭大腺炎较少少严重者可重者可发生生输卵管及附件炎卵管及附件炎其它淋菌性直肠炎男女不同的原因淋菌性眼炎新生儿分娩时产道感染淋菌性咽炎淋菌性败血症实验室检查11。

淋球菌培养。

淋球菌培养CO2CO2培养基，最准确培养基，最准确22。

淋球菌涂片。

淋球菌涂片革革兰氏染色，白氏染色，白细胞内革胞内革兰氏阴氏阴性双球菌，男性有性双球菌，男性有诊断价断价值，对女性不推女性不推荐。

荐。

免疫学方法免疫学方法PCRPCR法法治疗首首选头孢曲松，曲松，250mg,250mg,一次性肌肉注射。

一次性肌肉注射。

有合并症的淋病有合并症的淋病250250mg/dmg/d，用，用1010天天壮壮观霉素霉素22克肌肉注射克肌肉注射阿奇霉素阿奇霉素11克口服克口服氧氟沙星氧氟沙星非淋菌性尿道炎NongonococcalUrethritis,NGU一、概念NGU指男性，在女性则称非淋菌性非淋菌性宫颈炎炎非淋菌性感染衣原体、支原体感染为主占STD的第二位，国外占第一。

二、病因二、病因11。

沙眼衣原体（。

沙眼衣原体（CTCT）占主要，占主要，CTCT有有1515种血清种血清亚型，型，DD、EE、FF、GG、HH、II、JJ、KK与与NGUNGU有关。

有关。

解尿支原体（。

解尿支原体（UUUU）也可引起。

）也可引起。

33。

滴虫、病毒、霉菌也有。

滴虫、病毒、霉菌也有报导传播方式性传播为主产道感染临床表床表现潜伏期潜伏期1-3W1-3W，尿道炎症状：

尿道刺痒、尿道炎症状：

尿道刺痒、轻度痛、晨起度痛、晨起时尿道口有尿道口有少量稀薄白色粘性分泌物少量稀薄白色粘性分泌物约一半的病人症状不明一半的病人症状不明显。

少数可引起附睾炎等少数可引起附睾炎等女性尿道炎症状不明女性尿道炎症状不明显，多，多见宫颈、阴道炎。

表、阴道炎。

表现为白白带多，粘液多，粘液脓性。

性。

其它其它结膜炎、直膜炎、直肠炎、咽炎炎、咽炎实验室检查衣原体培养、免疫学检查支原体培养、免疫学检查诊断病史病史混合感染混合感染方法的方法的选择生殖器疱疹生殖器疱疹GenitalHerpesGenitalHerpes一般概念单纯疱疹病毒疱疹病毒HSV-1HSV-1，HSV-2HSV-2，以，以HSV-2HSV-2为主主性行性行为传播播发病率在上升。

美国有病率在上升。

美国有约50005000万患者万患者终身身带毒毒反复复反复复发临床表床表现原原发性生殖器疱疹性生殖器疱疹开始开始为小丘疹，很快小丘疹，很快变成小水疱、成小水疱、3-53-5天后出天后出现糜糜烂、溃疡、疼痛、疼痛2W2W后可后可结痂自愈痂自愈复复发性生殖器疱疹性生殖器疱疹症状症状较轻。

孕孕妇生殖器疱疹生殖器疱疹可引起胎儿可引起胎儿发育异常。

育异常。

诊断临床床诊断断与固定性与固定性药疹、硬下疳及包皮疹、硬下疳及包皮龟头炎炎鉴别实验室室检查病毒分离病毒分离血清学血清学TzanckTzanck细胞胞检查治治疗抗