孕产妇死亡社区培训课件PPT资料.ppt

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户籍不在本地而暂住监测地区的孕产妇。

城市监测点，指本市城区以外的流动人口；

农村监测点，指本县区以外的流动人口。

不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。

2、监测时限：

孕产妇死亡监测时限从妊娠开始至妊娠终止后42天内。

3、监测范围：

城区以全区为单位；

农村以全县为单位进行监测。

三、监测内容和指标1、监测内容

（1）监测地区内的活产数；

（2）监测地区内的孕产妇死亡数合死亡原因；

（3）孕产妇死亡的地区和人群分布；

（4）死亡孕产妇接受卫生保健服务情况；

（5）流动人口孕产妇死亡情况；

以监测点活产及孕产妇死亡季报表及孕产妇死亡报告卡体现具体内容。

2、分析指标和内容

（1）孕产妇死亡率；

（2）孕产妇死亡率的变化趋势；

（3）孕产妇的死因构成和影响因素。

3、相关定义

（1）孕产妇死亡：

指在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。

（2）活产：

指妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。

如孕周不清楚，可以出生体重（1000克）为参考标准。

（3）孕产妇死亡率（MMR）：

指一年内每10万例活产儿中，孕产妇的死亡数。

计算方法：

当年的孕产妇死亡人数孕产妇死亡率=x100000/10万当年的活产数（4）孕产妇死亡率的校正通过社区卫生服务中心/街道/乡镇、区县、地市、省各级核实补漏后，应根据漏报调查发现的活产数和孕产妇死亡漏报数对孕产妇死亡率进行校正。

四、情况上报1、辖区内各医疗机构（各科室）及社区卫生服务中心（或各服务站/所），每发生一例孕产妇死亡（不论任何原因，包括意外死亡），无论城镇、农村均由发生孕产妇死亡医院（或社区）在死亡后24小时内电话上报至西山区妇幼保健中心。

2、发生孕产妇死亡的社区，在电话上报后3天内进行入户调查，了解与死亡有关的病史，包括孕期、产时、产后情况，发病与死亡经过，以及死者的既往病史。

然后填写“孕产妇死亡报告卡”并写出病历摘要或死亡调查小结，上报至西山区妇幼保健中心。

3、孕产妇死亡上报流程：

社区卫生服务站（所）妇幼专干社区卫生服务中心妇幼专干西山区妇幼保健中心专管员分管领导和市级专管员。

孕产妇死亡报告卡的填写一、填写的注意事项1发生在监测地区内的所有孕产妇死亡均要求填写一张死亡报告卡。

如属无监测地区正式户籍者（非本地），请在常住址中写出她的原户籍所在地（具体到省、市、县、乡、村名称）。

2填表一律用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔。

3填写后要对前后项目进行核对，以免发生逻辑错误。

4时间表示：

用阳历，年只填后两位数，月日只有一个位数时，数字前用“0”补充。

时间取整数，够半小时往上进，如分娩时间为1994年5月2日1240则填成94050213。

5在填写致死的主要疾病时，要写明疾病的名称（全称），如妊娠合并风湿性心脏病、胎盘滞留等，不要写致死原因，如循环衰竭、产后大出血等，也不要以临床症状代替此项，如高热、抽搐等。

二、卡中具体项目填写说明1住址一栏，一定要写清省、市、区县和乡村的名称。

2户籍：

本地户籍指在监测地区公安系统注册户口，非本地户籍指在监测地区以外的公安系统注册户口。

3编号：

不填写，由系统自动生成。

4填写实足周岁。

5文化程度：

以已毕业的文化程度为标准。

如曾上过高中，但未毕业，以初中文化程度计，中专毕业以高中文化程度计，大专毕业以大学文化程度计，半文盲以文盲计。

6居住地区：

“山区”项目中含半山区，坝区归在其他地区项目中。

7孕产次：

凡妊娠一次，不管妊娠部位及结局怎样，都算一孕次。

产次包括孕满28周及以后的分娩。

双胎妊娠分娩，算孕一、二产；

三胎妊娠分娩，算孕一、三产，依此类推。

人工流产、引产次：

包括药物流产，不包括自然流产及不全流产刮宫者。

8末次月经：

如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者，则此项填0，如末次月经不详者，此项目填999999。

9分娩时间：

日期年、月、日按阳历填写，时间按023点的格式填写，不详者不填，如未分娩或28周以前流产者，此项目填0。

10分娩地点：

指胎儿娩出时，孕产妇所在的地点。

未娩或28周之前流产者，此项填0，不详者不填。

（1）省（地、市）级医院：

指省、地市级医院及与此相当的军队、厂矿医院。

（2）区县级医院：

指区县级医院及与此相当的军队、厂矿医院。

（3）街道（乡镇）卫生院：

包括街道（乡镇）卫生院及平级的厂矿医院。

（4）村接生室：

为村医或接生员接生的场所。

11分娩方式：

臀牵引术、胎头吸引术、产钳术、毁胎术、内倒转术均属阴道手术产范围。

12新法接生：

指四消毒，即产包、接生者的手、产妇的外阴部及婴儿脐带消毒，由医生、助产士、培训过的初级卫生人员或培训过的接生员接生。

13接生者：

（1）医务人员指乡级卫生院及以上的医生、护士、助产士。

（2）乡村医生指村医或个体开业医生。

（3）接生员指受过培训的接生人员。

（4）其他人员指未受过培训的接生人员及家属、周围邻里等。

14.致死的主要疾病诊断：

填写原则即注意寻找根本死因，如死亡直接由根本死因所致，则填写该死因的疾病全称，如根本死因又导致了其他的疾病或并发症，应按a、b、c顺序分别将各疾病的全称填写清楚，如：

某孕妇因妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥大出血死亡，在（a）中填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤情况，胎盘早剥；

在（b）中填写引起（a）的疾病或情况，此处应填的疾病是妊娠期高血压疾病，而根本死因也应诊断为妊娠期高血压疾病。

15.死因分类：

根本死因是指引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤。

根据所附的“孕产妇常见疾病死因分类编号”及ICD-10编码对根本死因进行分类。

如果上级单位评审确定的根本死因分类与下级单位评审结果不一致，请修改死因分类。

各级孕产妇死亡评审的根本死因和相应的ICD-10编码通过网络直报系统填写。

ICD-10编码采用4位国际疾病分类代码。

16.死因诊断依据：

按最高的诊断依据填写，如同时有临床诊断与病理诊断则填病理诊断，临床诊断包括实验室及其他的辅助检查。

全国孕产妇死亡监测修改全国孕产妇死亡监测修改20132013年年1010月月11日正式实施日正式实施监测表卡监测表卡的修改的修改监测方案监测方案的修改的修改监测表卡的修改监测表卡的修改监测点活产数和孕产妇死亡季报监测点活产数和孕产妇死亡季报/年年1.1.去掉了育龄妇女数去掉了育龄妇女数2.2.编号不填写编号不填写3.3.省级以区县为单位汇省级以区县为单位汇总全省监测点总全省监测点4.4.每季度填写一张，填每季度填写一张，填（）,（）,（）,（3）,（4）,（3）,（4）项项5.5.年报表填写一张，填年报表填写一张，填

（1）

（1）（5）（5）删除“15-49岁育年龄妇女数”监测表卡的修改监测表卡的修改1.1.致死的主要疾病诊断致死的主要疾病诊断死因链：

死因链：

abcdabcd2.2.确定根本死因（根本死因指确定根本死因（根本死因指引起一系列直接导致死亡事引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤件的那个疾病或损伤）根本死因的分类号根本死因的分类号根本死因的根本死因的ICD-10ICD-10编码编码3.3.增加了各级调查结论：

三增加了各级调查结论：

三个延误的评审填报个延误的评审填报4.4.加附页填写死亡病历摘要或加附页填写死亡病历摘要或调查结论张调查结论张监测方案的修改及注意事项监测方案的修改及注意事项表报时间的修改：

各级报表时间均提前，于每季表报时间的修改：

各级报表时间均提前，于每季度第一个月度第一个月1515日前报到西山区妇幼保健中心日前报到西山区妇幼保健中心监测对象：

监测地区死亡孕产妇监测对象：

监测地区死亡孕产妇育龄妇女死亡登记表：

登记所有育龄妇女死亡登记表：

登记所有15-4915-49岁的死亡岁的死亡妇女，保存在乡镇卫生院、区级妇幼保健机构妇女，保存在乡镇卫生院、区级妇幼保健机构监测疾病：

产褥期抑郁，获得性免疫缺陷性综合监测疾病：

产褥期抑郁，获得性免疫缺陷性综合症症孕产妇常见死因分类编号孕产妇常见死因分类编号死因的死因的ICD-10ICD-10编码编码直接产科直接产科间接产科间接产科注注意意：

疾疾病病诊诊断断一一定定要要具具体体、详细详细