西药房工作制度.docx

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西药房工作制度

【制度】

1.西药局负责处方调配发药，为医护和病人提供药物咨询服务，检查并协助护士长做好住院抢救药品及耗材的保管和使用工作。

2.收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。

遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更正。

3.配方时，应细心、迅速、准确、遵守调配技术常规和药械部规定的操作规程，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。

4.严格遵守核对制度。

调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名；若只有一人配方应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。

5.发药时应将药袋上的内容填写清楚，发出整瓶、整盒的药品要贴上用法标签，并向病人交待用法和注意事项。

急诊处方随到随配。

6.药械部负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防止发出过期、失效、霉变药品。

凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。

7.往储药瓶补充药品时，必须细心核对，不同片型、颜色不可混放，药瓶储药不得超过九成满。

8.含有麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。

9.调剂室的衡器、量具要按照计量规定，定期检查，做好记录。

10.定期检查住院部储备药品的质量、使用和管理情况，发现问题及时报告。

11.工作人员要衣帽整齐、佩戴胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。

12.其他人员非公事不得进入药房。

【监督检查】

1.建立药房工作日志，记录每天工作情况，作为年终考核工作业绩的依据之一。

2.调剂室每月至少检查药品质量一次，发现即将过期或有质量问题的药品，要区别不同情况及时处理，并做好记录。

3.药械部负责人每天抽查药剂师是否执行操作规程，要有检查记录，发现违规及时纠正，进行批评教育，按院规扣罚奖金。

4.差错事故、投诉登记内容完整，有当事人、事情经过、调查情况和处理结果，并按规定向上级报告。

对出现严重差错或事故的责任人，调离现工作岗位。

5.药剂师必须具有药学专业技术职称，未经培训的其它卫技人员不得从事药局工作，如发现上述问题，追究主管院长责任。

6.药剂师每年体检一次，有体检档案，患传染病者不得上岗。

8.药械部每季度组织一次检查，内容主要是药剂管理、窗口服务、药品质量、调配质量及自查记录。

检查结果作为考评的主要依据。

中药房工作制度

【制度】

1.中药房负责中药处方调配发药，为医护和病人提供用药咨询服务。

2.收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。

遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更改。

3.配方时应细心、准确、迅速，遵守调配技术常规和药械部规定的操作规程。

使用量具称量，不得以手代秤，估量抓药。

调配一方多剂的处方，在分剂量时应分称递减，保证份量准确。

对周岁以下小儿用药或毒剧药必须逐味、逐剂称量。

4.对需要特别处置的药品要明确区分，如先煎、后下、冲服、烊化、包煎等，应另行包装，并注明煎煮方法。

5.严格遵守核对制度。

调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名；若只有一人配方应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。

6.发药时，应将药袋上内容填写清楚，对一些特殊用法的中药必须加以注明，并向病人交待使用方法和注意事项。

急诊处方随到随配。

7.药械部负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，杜绝伪劣、霉变、虫蛀药物调配发出。

8.补充药品时，必须细心核对，将原有药品置放在新补充的药品上面，不得超过九成满，以避免药品积压、串货。

9.含有麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。

10.药房的衡器、量具要按照计量规定，定期检查，做好记录。

11.工作人员要衣帽整齐，佩戴胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。

12.其他人员非公事不得进入药房。

【监督检查】

1.建立药房工作日志，记录每天工作情况，作为年终考核工作业绩的依据之一。

2.药房每月至少检查药品质量一次，发现即将过期或有质量问题的药品，要区别不同情况及时处理，并做好记录。

3.药械部负责人每天抽查药剂师是否执行操作规程，要有检查记录，发现违规及时纠正，进行批评教育，按院规扣罚奖金。

4.差错事故、投诉登记内容完整，有当事人、事情经过、调查情况和处理结果，并按规定向上级报告。

对出现严重差错或事故的责任人，调离现工作岗位。

5.药剂师必须具有药学专业技术职称，未经培训的其它卫技人员不得从事调剂工作，如发现上述问题，追究主管院长责任。

6.药剂师每年体检一次，有体检档案，患传染病者不得上岗。

7.药械部每季度组织一次检查，内容主要是药剂管理、窗口服务、药品质量、调配质量及自查记录。

检查结果作为考评的主要依据。

住院药房工作制度

【制度】

1.住院药房负责全院各病区住院病人用药、出院带药、病区小药柜药品的领发和检查管理。

2.收方时，对处方内容或领药单逐项审查核对无误后，方可调配，如处方内容不妥或有误时，应与处方医师联系，更正后方可调配。

3.配方时，应细心、迅速、准确、严格执行核对制度，配药及核对人员均应在处方上签名。

4.对出院病人发药时，应将病人的姓名、用药方法及注意事项详细写在药袋上或瓶签上，并向病人交待清楚。

急诊处方及抢救用药随到随配。

5.定期检查药品质量，发现问题及时解决，严禁发出过期、失效、霉变药品，凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。

6.对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品及贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。

7.所有仪器要按照计量规定，定期检验，做好记录。

8.工作人员要衣帽整齐，佩带胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位。

9.其它人员非公事不得进入药房。

【监督检查】

1.建立药房工作日志，记录每天工作情况，作为年终考核工作业绩的依据之一。

2.药械部每月至少检查药品质量一次，发现即将过期或有质量的药品，要区别不同情况及时处理，并做好记录。

3.住院护士长负责人每天抽查调配人员是否执行操作规程，要有检查记录，发现违规及时纠正，进行批评教育，按院规扣罚奖金。

4.差错事故、投诉登记内容完整，有当事人、事情经过、调查情况和处理结果，并按规定向上级报告。

对出现严重差错或事故的负责人，调离现工作岗位。

5.对病区小药柜药品，每月检查一次，若发现问题及时处理，要有检查记录。

处方制度

【制度】

1.临床各级医师的处方权，须经院领导批准。

医师的签字或印模要留样于药械部，各药房凭此配发药品。

2.药剂师不得擅自修改处方，如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方，要退回医师修改签字后才能调配。

3.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的处方，遵照国家特殊药品管理办法及医院管理规定执行。

4.处方一般以三日量为宜，七日量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

处方当日有效，超过期限需经医师更改日期重新签字方可调配。

医师不得为本人开处方。

5.处方内容应包括：

医院全称、门诊或住院号、处方编号、年月日、科别、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用量用法、医师签字、配方人及核对人签字、药价，不得缺项、漏项。

6.本院处方，一般通过his系统形成电子版。

药房打印成纸质版。

如特使情况，医师无法形成电子版，医师科手写处方，手写处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，医师如修改处方，必须在修改处签字。

急诊处方应在左上角盖“急”图章。

7.药品及制剂的名称、使用剂量，应以药品国家标准、地方标准以及医院制剂规范的标准为准。

如医疗需要，必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重新签名方可调配。

8.处方上药品数量一律用阿拉伯数字书写。

药品用量单位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（i.u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

9.一般处方保存一年，精神药品、医疗用毒性药品处方保存二年，麻醉药品处方保存三年备查。

10.药剂师有权监督、审核处方，指导医师合理用药。

11.我院一般不接受其他医院的处方并在本院抓药，如确实患者需要，一般走门诊自费抓药，签写承诺书，由药房抓药。

住院和医保病人严格拒绝使用其他医院的处方。

未签订承诺书的药房要拒绝抓药。

【监督检查】

1.医院药械部的药房必须备有临床各级医师处方权签字或印模留样、麻醉药品处方权医生签字或印模留样，以此作为考核医院落实《处方制度》的重要依据。

2.药械部每月检查处方差错登记本，并抽查处方。

对出现差错未登记者或该退回医师修改的处方未退回者，对当事人提出批评并扣罚奖金。

3.医疗质量管理领导小组每月抽查已调配的处方和处方差错登记本，并对错误处方进行分类汇总，作为临床医师年终考核的依据。

4.医疗质量管理领导小组每季度对错误处方进行全院通报，对当事人提出批评，酌情扣罚奖金直至待岗学习。

对违反麻醉药品管理规定的开方医师和调配人员从严处理。

医院药品采购管理制度

【制度】

1.药械部在药事委员会的领导下，负责全院的药品采购、储存和供应工作。

其他科室和个人不得自购、自制、自销药品。

属集中招标采购的药品，由省市药品招标采购中心按有关规定采购。

2.药械部应设置药品采购员负责药品的采购工作。

药品采购人员必须具有药士以上职称，并具备良好的政治思想素质和专业技术知识。

3.采购药品必须向证照齐全的药品生产、经营批发企业采购。

要选择药品质量可靠、服务周到、价格合理的供货单位。

供货单位由药械部提名，药事管理委员会集体讨论决定。

药械部必须将供货单位的证照复印件存档备查。

4.采购人员根据临床与科研的需要，依照医院基本用药目录科学地制定采购计划，交药械部主任初审，主管院长审核同意后方能采购。

新品种必须由临床科室提出申请，药械部初审，医院药事管理委员会通过后方可采购。

5.采购进口药品时，必须向供货单位索取《进口药品检验报告书》，并加盖供货单位的红章。

采购特殊管理药品必须严格执行有关规定。

6.采购人员不得采购“食”、“妆”、“消”、“械”等非药保健品及无批准文号、无厂牌、无注册商标的药品供临床使用。

7.采购药品必须执行质量验收制度，如发现采购药品有质量问题，要拒绝入库。

对于药品质量不稳定的供货单位，要停止从该单位采购药品。

8.要强化药品采购中的制约机制，严格实行采购、质量验收、药品付款三分离的管理制度。

药械部必须每年向药事管理委员会汇报本年度采购药品的品种、渠道、金额等情况，接受药事委员会的监督。

9.药品采购人员不得收取供货单位的回扣费。

供货单位给予的药品让利按有关管理规定执行。

药品采购人员每两年轮换一次。

【监督检查】

1.采购人员建立工作日记，记录每天工作情况，妥善保管每次采购计划和审批手续，作为年终考核工作业绩的内容之一。

2.每次药品入库前仓储负责人必须检查药品采购审批手续是否完善，供货单位是否经过药事委员会批准，如发现审批手续不完善，供货单位为非确定渠道，可拒绝药品入库，并及时向药械部主任汇报。

3.药械部主任每月检查药品的采购情况，有检查记录，如发现采购人员擅自从个人或证照不全、未经批准的渠道采购药品，视情节轻重给予扣发奖金、警告或调离岗位等处分。

4.院领导和院药事管理委员会必须每半年听取药械部对采购渠道、品种、金额、质量等情况的汇报。

检查药品采购管理制度的执行情况，并以此作为考核药械部年度工作的重要依据。

5.定期征求供货单位意见，接受院内外群众监督，发现药品采购或其他有关人员存在收受回扣的问题，视情节轻重进行