医院管理学(讲义)PPT格式课件下载.ppt

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有工作、规章制度二、医院发展历史

（一）古代医院萌芽时期（公元前7世纪18世纪）中国：

春秋初期设立残废院秦汉的太医院隋唐的疬人坊宋代的养病坊元代的安乐堂清代广惠坊印度：

公元前473年锡兰的佛教医院公元前273232年阿育王朝医院表现的象近代医院伊斯兰:

Mohammed时期的庇护所中世纪，巴格达、大马士革。

开罗等有著名的医院欧洲：

542年法国的里昂、641年巴黎建立医院中世纪早期的济贫院1204年罗马的圣灵医院（HospitaloftheHolyGhost）建立欧洲第一个正式医院1732年英国医院建立进入高潮，建院115所，著名的Bristal医院建立本时期医院特点：

个体行医是主要形式2。

医院有慈善性质3。

有明显得宗教色彩

（二）医院初步形成（18世纪19世纪中叶）法国医生Cabanis发表队巴黎医院设置改进的措施1803年拿破仑颁布医学教育和医院管理的法律本时期医院特点：

城乡医院发展不平衡2。

医疗技术的多样化和不完善3。

医院业务系统的逐步条理化和组织的不完善（三）近代医院发展（19世纪中叶20世纪中叶）1889年临床试验室设立1896年X光片诊断1901年血型分类1903年心电图1929脑电图19世纪中叶英国南丁格尔创立护理学20世纪青霉素的发现和临床应用中国：

1835年派克在广州成立眼科医局1937年英美基督教医院300所、法国天主教医院70所抗战前南京建立中央医院1945年卫生署公立医院设置规则1947年省立医院110所、市立56所、县立1440所本时期医院特点：

医院是社会医疗的主流2。

形成专业分工、协作3。

以疾病为中心4。

医院管理标准化（四）现代医院发展特点：

功能多样化，集医疗、教学、科研为一体2。

高度专业化和多科协作3。

设备自动化、小型化、电子化4。

现代管理理论向医院管理的广泛渗透三、医院性质和功能

（一）性质探讨1。

公益性2。

生产性3。

经营性4、福利性

（二）功能医疗、预防保健、康复、科研教学四、医院工作特点1。

以病人为中心2。

科学性与技术性3。

整体性与协调性4。

风险性与规范性5。

时间性与连续性6。

社会性与群众性五、医院的发展趋势1。

分工精细和多种综合的新型医疗技术结构形成2。

广泛应用现代科学技术3。

设备的先进与建筑的现代化提高4。

向大医疗方向发展5。

管理科学化、系统化、信息化6。

人才建设将是重点和难点7。

后勤生活服务和物质供应的社会化第二节医院管理学概述一、医院管理学的概念医院管理：

按照医院工作的规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。

医院管理学：

运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动本质和规律的科学。

是管理学的一个分支学科、是一门应用科学、是一门边缘科学。

二、学科体系医院管理原理、职能、方法总论医院概论多医院系统组织人员管理职业道德管理医疗管理技术管理各论质量管理信息管理设备管理后勤保障管理经营管理卫生学管理三、医院管理模式1。

美国医院管理模式自由企业型2。

英国医院管理模式国家服务型3。

日本医院管理模式政府导向型4。

法国医院管理模式慈善福利型5。

德国医院管理模式混合型6。

新加坡医院管理模式公司型7。

中国医院管理模式？

中国医院管理模式医院性质政府实行一定福利政策的公益性事业管理体制院长负责制筹资来源多渠道所有制形式多种医院职责基本医疗特需服务内部运行机制自主经营国际典型医院管理模式比较财政预算管理自主化管理公司化管理私有化管理决策权受政府限制管理自主社会责任直接控制规定、法规、合同参与市场程度直接预算收入非预算收入剩余索偿权公共部门医疗机构本身或私人医院管理中的计划与市场计划调节表现：

统一分配医疗资源、统一医院基本标准、统一医院布局与发展规划、统一医院服务项目与收费标准、统一下达医院任务、统一医疗事件的预案。

优点：

总量可以控制、有良好的规划、可集中有限资金集中建设和重点科技发展。

缺点：

医院对政府的过分依赖、计划失败校正的滞后、权力过分集中市场调节表现：

供求机制、价格机制、竞争机制优点：

增加医院活力、提高医院微观资金利用效率缺点：

医疗市场需求与需要不等、资源配置不能最优、医疗服务的结构与功能不配、可能造成社会财富的浪费、加重诱导需求、使准公共产品供给不足。

四、医院管理学科发展

（一）形成1910年美国学者Howland首先提出医院管理是一门独立科学1913年美国外科医生协会成立1917年美国开展医院标准化管理1934年美国芝加哥大学开设医院管理课程1935年Maceachen出版医院组织与管理，形成医院管理学科体系中国医院管理学的形成：

1963年解放军卫生部主编军队医院管理第一部专著1980年中华医学会医院管理学会成立1981年医院管理学现代医院管理医院管理学教程实用医院管理学现代医院管理理论与方法等出版1982年7所医科大学成立管理系，开设医院管理课程1983年郭子恒主编医院管理学确立了我国医院管理学科体系

（二）发展1。

医疗服务质量2。

医疗技术评估3。

医院经营4。

药物经济（三）目前研究重点1。

医院运行机制（分类管理）2。

人力资源管理3。

医疗费用控制4。

医院经营策略第二章医疗管理第一节医疗管理概述一、概念1。

定义：

医疗管理是对医院医疗系统活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之处于应有状态，并对变化的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。

广义讲，包括技术管理和质量管理2。

医院内部运行系统直接运行子系统运行分系统技术支持子系统常规支持子系统支持分系统特别支持子系统实验室子系统扩展分系统科研子系统3。

院内外医疗过程（P49）二、医疗管理的作用1。

从业务的角度讲，是完成医院任务的主要手段2。

从管理的角度讲，是医院内部管理的重心三、医疗管理原则1。

病人第一2。

安全有效3。

首诊负责4。

重点加强四、医疗管理主要职能1。

制定医疗管理计划2。

组织医疗技术力量3。

制定各项医疗规章制度4。

协调医疗活动5。

检查评定医疗效果第二节诊疗组织一、定义指诊疗病人不同功能单元的组织形式化医疗技术人员能级结构。

二、诊疗组织形式的新进展：

日益专科化2。

出现专系、专病诊疗组织形式3。

中心化三、医生等级结构依据：

系统理论层次与能级对应形式：

三级医师负责制第三节门诊管理一、门诊的意义1。

在很多程度上完成医院的社会职能2。

有利于教学和培训二、工作特点1。

是方便、经济的医疗方式2。

就诊环节复杂3。

就诊时间短、技术要求高4。

易交叉感染三、门诊的类型与规模四、门诊流程预检分诊挂号候诊就诊医技检查及治疗取药离院或入院五、门诊组织构架双重领导形式作业：

门诊流程再造以及如何提高门诊的工作效率。

第四节住院诊疗管理一、住院诊疗管理概念住院诊疗：

以三级医生结构为核心，运用医学理论和技术对住院病人实施医疗的全过程。

住院诊疗管理：

对住院病人医疗过程度组织、控制和协调等的系统管理活动。

二、住院诊疗管理的意义1。

是医院整体医疗水平的保障2。

是发挥医院功能的中心环节3。

是医院服务能级的重要标志三、住院诊疗组织构成联络组织住院处中心组织病房组织、直接相关医技科室支持组织药品、器械、设备、后勤生活供应病房单元组成：

是一个独立单元，直接与社会发生联系的基层单位2。

设3050张病床3。

主治医师负责诊疗工作的组织和实施，护士长负责病人的具体组织管理会生活服务。

四、住院诊疗管理特点1。

是以病房管理为中心的系统工程2。

以三级医师负责制为核心3。

从保证医疗工作的连续性、协同性进行系统管理4。

信息量大，是反馈调节的重要数据来源五、业务管理（自学）六、重症监护病房管理

（一）定义重症监护病房（IntensiveCareUnit,ICU）是把需要特别诊疗和护理的急、重、危病人，集中在一个专治的病区或病室，采用专门的诊疗技术和设备，实施加强诊疗护理和监视的一种过渡性诊疗组织形式。

（二）历史二战前，欧美一些国家医院的外科建立术后复苏室二战期间，内科为心肌梗塞病人建立专门病区1952年丹麦哥本哈根建立呼吸加强监护病房1957年美国Marchests纪念医院建立监护病房八十年代初美国建立ICU的医院占90，三、特点1。

受治对象是有生命危险但有救治可能的危重病人2。

设备精良，利用率高3。

工作节奏快4。

是危重病医学的临床基地四、意义1。

有利于重危病人的密切观察、护理和抢救2。

有利于各专业联合协作，提高诊疗水平3。

设备使用效率高4。

能加速医护人才培养五、类型1。

综合ICU2。

专科ICU心血管内科的CCU（CardiacCareUnit）呼吸内科的RCU（RespirotaryCareUnit）新生儿的NCU（NeuratalCareUnit）心胸外科的TCU（ThoracicSurgicalUnit）肾病科（RenalCareUnit）六。

管理1。

组织形式2。

人员编制3。

工作职责4。

业务管理标准化第三章医院质量管理第一节医院质量管理的意义及面临的问题一、意义1。

质量是社会对医院的要求2。

质量是医院的价值所在二、问题1。

如何评价医院质量现状2。

如何从技术进步提高医疗质量3。

如何运用市场机制改进服务质量4。

如何完善责任制以强化质量管理5。

如何规范病例、病种质量管理6。

如何建立质量检控网络和信息系统7。

如何进行医院质量效益评价8。

如何建立健全医院质量保证体系第二节医院质量概念及构成一、医院质量概念1。

质量：

指产品或服务的优劣程度，是满足规定和顾客需要的特征总和。

是产品或服务的预定要求。

质量有主、客观点规定性。

标准：

对重复性的事物和概念所做的统一规定。

目的取得最佳效果、建立最佳秩序；

依据科学性；

方法民主性；

对象多样性、相关性、重复性事项；

本质特征统一。

2。

质量管理：

按照产品或服务质量的形成规律，对其进行计划、组织、控制，以保证和提供质量的活动。

基础是标准化、核心是质量控制3。

医院质量医疗质量概念：

1963年版军队医院管理阐述：

“医疗质量是医院多种工作通过医疗实践所取得到医疗效果高低优劣的集中表现”其内容包括：

诊断是否正确、及时、全面；

治疗是否有效、及时、彻底；

治疗时间的长短；

有无由于医疗而给病人增加不必要的痛苦。

1985年版，郭子恒医院管理学将医疗质量定义为：

“医疗服务效果”，其内容增加了医疗工作效率；

医疗技术经济效果；

对病人心理及其他医学服务的满足程度。

1995年版，史志强主编的医院管理学定义医疗质量“是医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务满足病人康复的预定标准的程度”。

医疗质量具有自然属性和社会属性，自然属性是业务技术水平决定的质量特征，社会属性是业务技术人员在提供服务过程中与接受服务的病人的关系表现的特征。

评价医疗质量的全面概念应包括业务技术部分和生活服务部分。

美国医学会（AMA）对医疗服务质量表述：

有益于改善或保持患者健康，给予患者及时的医疗服务，患者能够参与其自身诊断、治疗相关活动