预防医学总论石景山医院PPT文档格式.ppt

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社会）与人类的健康关系；

n研究方法：

微观与宏观相结合；

研究方法：

n从群体的角度进行疾病的预防和控制，制从群体的角度进行疾病的预防和控制，制定卫生政策，实现社区预防保健。

定卫生政策，实现社区预防保健。

二、预防医学的发展简史二、预防医学的发展简史n古代公共卫生：

古埃及、古罗马、古希腊等古代公共卫生：

古埃及、古罗马、古希腊等n防腐杀菌技术、上下水道、水源防护、传染病隔离、环境因防腐杀菌技术、上下水道、水源防护、传染病隔离、环境因素与疾病、职业与健康素与疾病、职业与健康n工业革命时代：

工业革命时代：

18世纪后半叶开始世纪后半叶开始n主要问题：

环境破坏、工人的贫困和城市居民公共卫生状况主要问题：

环境破坏、工人的贫困和城市居民公共卫生状况恶化。

促使了公共卫生的发展。

恶化。

n第一次卫生革命：

第一次卫生革命：

19世纪末世纪末20世纪初世纪初n主要针对传染病、工业化带来的问题主要针对传染病、工业化带来的问题群体预防群体预防n第二次卫生革命：

二次世界大战结束第二次卫生革命：

二次世界大战结束20世纪世纪60年代年代n主要针对慢性非传染性疾病主要针对慢性非传染性疾病预防医学的发展与预防医学的发展与人类对疾病的认识和人类对疾病的认识和医学模式的转变医学模式的转变密切相关。

密切相关。

三、医学模式和健康观三、医学模式和健康观n医学模式医学模式（medicalmodelmedicalmodel）：

是人类对健康）：

是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括。

（人类括。

（人类对医学整体的思维方式对医学整体的思维方式，即解释、，即解释、处理医学问题的方式。

）处理医学问题的方式。

）n医学模式受不同历史条件的影响，是社会经济、医学模式受不同历史条件的影响，是社会经济、政治、文化、科技等诸多因素综合发展的产物，政治、文化、科技等诸多因素综合发展的产物，也是医学自身发展的结果。

也是医学自身发展的结果。

不同的历史阶段有不同的历史阶段有不同的医学模式。

不同的医学模式。

n医学模式发展过程：

医学模式发展过程：

n神灵主义医学模式（神灵主义医学模式（古代古代）n自然哲学医学模式自然哲学医学模式（根据自然现象根据自然现象）n机械论医学模式（机械论医学模式（1616世纪）世纪）n生物医学模式生物医学模式（1919世纪实验医学阶段世纪实验医学阶段）：

只注重只注重人的生物属性，而忽略了人的社会属性（局限性）人的生物属性，而忽略了人的社会属性（局限性）n生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式（2020世纪，美国世纪，美国医学家恩格尔提出）医学家恩格尔提出）健康观健康观n健康健康（healthhealth）:

不仅是指没有疾病和虚弱，而且要有健不仅是指没有疾病和虚弱，而且要有健全的机体、精神状态和社会适应能力。

全的机体、精神状态和社会适应能力。

（Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.）n健康观：

人们对健康的看法。

健康观：

n影响健康的因素：

影响健康的因素：

环境因素：

生物、物理、化学、社会环境因素：

生物、物理、化学、社会生物因素：

如遗传致先天缺陷生物因素：

如遗传致先天缺陷行为因素：

营养、风俗习惯、嗜好等行为因素：

营养、风俗习惯、嗜好等卫生服务：

医疗卫生设施和制度等卫生服务：

医疗卫生设施和制度等四、公共卫生措施与三级预防四、公共卫生措施与三级预防n公公共卫生措施：

为预防疾病、促进人群健康共卫生措施：

为预防疾病、促进人群健康而采取的社会性措施。

体现而采取的社会性措施。

体现“大卫生观念大卫生观念”。

n预防性卫生服务；

预防性卫生服务；

n疾病的预防控制；

疾病的预防控制；

n健康促进；

健康促进；

n卫生服务研究。

卫生服务研究。

n突发公共卫生事件：

突发公共卫生事件：

n指突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严指突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

健康的事件。

n疾病的三级预防疾病的三级预防：

n一级预防（一级预防（primaryprevention）：

病因学预防）：

病因学预防（发病前期针对致病因素采取的预防措施）（发病前期针对致病因素采取的预防措施）n二级预防二级预防（secondaryprevention）：

临床前期预：

临床前期预防（在疾病的临床前期做好防（在疾病的临床前期做好“早期发现、早期早期发现、早期诊断、早期治疗诊断、早期治疗”）n三级预防三级预防（tertiaryprevention）：

临床预防：

临床预防（预防并发症、伤残等）（预防并发症、伤残等）五、五、2121世纪公共卫生问题及预防医学的任务世纪公共卫生问题及预防医学的任务n经济全球化带来的卫生问题经济全球化带来的卫生问题n人口老龄化人口老龄化n社会心理因素引起的疾病增加社会心理因素引起的疾病增加n慢性病增加慢性病增加n职业性疾病、地球化学性疾病流行职业性疾病、地球化学性疾病流行n传统传染病死灰复燃，新的传染病的传播传统传染病死灰复燃，新的传染病的传播n人类预防医学时代的到来人类预防医学时代的到来n以人类为研究和服务对象的时代以人类为研究和服务对象的时代n分子预防医学的提出分子预防医学的提出n从分子水平提出疾病的诊断、治疗、预防从分子水平提出疾病的诊断、治疗、预防第一章第一章环境与人类健康的关系环境与人类健康的关系教学目标：

教学目标：

掌握掌握构成环境的因素；

构成环境的因素；

环境污染及公害的概念；

环境污染物环境污染物的来源及常用的毒性指标；

环境污染对健康的影响；

影响环境的来源及常用的毒性指标；

影响环境污染物对健康损害的因素污染物对健康损害的因素熟悉熟悉生态系统、生态平衡的概念；

人类与环境的关系生态系统、生态平衡的概念；

人类与环境的关系第一节第一节环境与健康关系及生态学基础环境与健康关系及生态学基础一、环境的概念一、环境的概念n环境（环境（environmentenvironment）：

指人群赖以生存的空间及其）：

指人群赖以生存的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种中能直接或间接影响人类生存和发展的各种自然因素自然因素和社会因素和社会因素的总和，是一个很大的范畴和非常复杂的的总和，是一个很大的范畴和非常复杂的系统。

系统。

WHO公共卫生专家委员会的定义：

环境是指在特定时刻由物理、公共卫生专家委员会的定义：

环境是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生暂时或远期作用。

命机体或人类活动直接或间接地产生暂时或远期作用。

分类分类n自然环境：

围绕着人群的空间中可直接或间接影响到人自然环境：

围绕着人群的空间中可直接或间接影响到人类生活、生产的一切自然形成的物质及其能量的总体。

类生活、生产的一切自然形成的物质及其能量的总体。

n原生环境原生环境（primitiveenvironmentprimitiveenvironment）：

）：

天然形成天然形成的未受或少受人为因素影响的环境。

的未受或少受人为因素影响的环境。

n次生环境次生环境（secondaryenvironmentsecondaryenvironment）：

受人为活受人为活动影响形成的环境。

动影响形成的环境。

n社会环境：

在自然环境的基础上，通过长期有意识的社社会环境：

在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的人工环境。

会劳动所创造的人工环境。

1、原生环境问题：

自然灾害、原生环境问题：

自然灾害、地方病地方病2、次生环境问题：

、次生环境问题：

环境污染环境污染、生态破坏、生态破坏3、社会环境问题：

经济和社会发展水平或结构不同等因素、社会环境问题：

经济和社会发展水平或结构不同等因素引起的各种社会生活问题引起的各种社会生活问题自然环境的组成自然环境自然环境大气圈大气圈水圈水圈土壤岩土壤岩石圈石圈生物圈生物圈社会环境的组成社会环境社会环境聚落环境聚落环境交通环境交通环境文化娱文化娱乐环境乐环境工作环工作环境等境等二、二、构成环境的因素构成环境的因素n构成环境的主要因素按属性分为：

构成环境的主要因素按属性分为：

n生物因素生物因素（biologicalfactor）:

动植物、昆虫、微生物、动植物、昆虫、微生物、寄生虫等寄生虫等n化学因素化学因素（chemicalfactor）：

自然环境中化学物质的自然环境中化学物质的组成；

人为排放组成；

人为排放n物理因素物理因素（physicalfactor）：

自然环境中的物理因素，自然环境中的物理因素，人为的物理因素人为的物理因素n社会心理因素社会心理因素（social-psychologicalfactor）：

政治、经政治、经济、宗教、文化、教育、科学技术、家庭、生活方式、济、宗教、文化、教育、科学技术、家庭、生活方式、风俗习惯、卫生服务、人口等风俗习惯、卫生服务、人口等三、生态系统与生态平衡三、生态系统与生态平衡n生态系统（生态系统（ecosystemecosystem）：

在一定空间范围内，由生物群落在一定空间范围内，由生物群落及其生存环境构成的一个具有物质、能量和信息流动的复杂及其生存环境构成的一个具有物质、能量和信息流动的复杂的功能系统，是生物与非生物环境之间、生物与生物之间的的功能系统，是生物与非生物环境之间、生物与生物之间的一个相互依存的完整系统。

一个相互依存的完整系统。

n生态系统是生物圈内能量和物质循环的一个功能单位，任何生态系统是生物圈内能量和物质循环的一个功能单位，任何一个生物群落与其环境均可组成一个生态系统。

一个生物群落与其环境均可组成一个生态系统。

n自然生态系统：

如池塘、森林等生态系统自然生态系统：

如池塘、森林等生态系统n人工生态系统：

城市、矿区等人工生态系统：

城市、矿区等n无数小的生态系统组成了地球上最大的生态系统即生物