老年护理第三章老年人认知与感知的护理PPT课件下载推荐.ppt

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本体感觉：

触觉触觉、压觉压觉、振动觉振动觉、位置觉位置觉、温觉温觉、痛觉痛觉40岁触觉小体减少，岁触觉小体减少，60岁触觉小体和表皮的连接松懈岁触觉小体和表皮的连接松懈触觉敏感度降低、阈值升高；

触觉敏感度降低、阈值升高；

髓神经纤维数量减少，躯体感觉皮质变薄，神经细胞缺髓神经纤维数量减少，躯体感觉皮质变薄，神经细胞缺失，突出呈衰老性改变失，突出呈衰老性改变认知能力、立体判断能力认知能力、立体判断能力位置位置觉分辨力下降；

觉分辨力下降；

神经细胞缺失、神经传导减慢神经细胞缺失、神经传导减慢温、痛觉的敏感性降低。

温、痛觉的敏感性降低。

u本体感觉的改变使老年人对伤害性刺激不敏感，容易发本体感觉的改变使老年人对伤害性刺激不敏感，容易发生意外。

神经系统神经细胞神经细胞7070岁以后老年人神经细胞总数减少达岁以后老年人神经细胞总数减少达45%45%。

大多数老年人的脑组织。

大多数老年人的脑组织均有不同程度的萎缩，可见脑沟、脑裂增宽，脑室扩大。

突触和相均有不同程度的萎缩，可见脑沟、脑裂增宽，脑室扩大。

突触和相应神经递质的释放也减少，使神经系统功能受到损害应神经递质的释放也减少，使神经系统功能受到损害神经递质神经递质乙酰胆碱含量与活性下降乙酰胆碱含量与活性下降记忆力减退记忆力减退儿茶酚胺量减少儿茶酚胺量减少睡眠不佳、精神不振、情绪不稳、抑郁睡眠不佳、精神不振、情绪不稳、抑郁黑质黑质纹状体多巴胺减少纹状体多巴胺减少肌运动障碍、动作缓慢、运动震颤麻痹肌运动障碍、动作缓慢、运动震颤麻痹其他改变其他改变老年斑老年斑神经细胞传递及接受信息的能力下降神经细胞传递及接受信息的能力下降脂褐质脂褐质细胞萎缩和死亡细胞萎缩和死亡神经纤维缠结神经纤维缠结阿兹海默病阿兹海默病脑代谢脑代谢丘脑丘脑垂体退行性改变垂体退行性改变应激能力减弱应激能力减弱脑的这些改变，使老年人思维减慢，对刺激反应能力、脑的这些改变，使老年人思维减慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。

记忆力、认知能力均减退。

一二与感知、认知相关的系统、组与感知、认知相关的系统、组织老化性改变织老化性改变常见的问题和疾病常见的问题和疾病护理评估护理评估常见护理诊断及医护合作问题常见护理诊断及医护合作问题计划与实施计划与实施护理评价护理评价意外伤害意外伤害护理评估护理评估11危险因素危险因素神经精神疾病：

帕金森病、脑卒中、痴呆等神经精神疾病：

帕金森病、脑卒中、痴呆等感觉功能减退感觉功能减退运动系统疾病运动系统疾病药物作用：

镇静催眠药、降压药、抗抑郁等药物药物作用：

镇静催眠药、降压药、抗抑郁等药物其他：

机体衰老性改变、老年人周围的环境条件等。

其他：

22健康史：

发生意外时的情景，意外发生前有无出现头健康史：

发生意外时的情景，意外发生前有无出现头痛、头晕、胸闷、心悸等；

是否服用镇静剂、降压药等；

痛、头晕、胸闷、心悸等；

有无易引发意外伤害的疾病。

33体格检查体格检查（11）感官系统）感官系统（22）神经系统）神经系统（33）心血管及移动情况）心血管及移动情况意外伤害意外伤害常见护理诊断常见护理诊断及医护合作问题及医护合作问题11感知改变感知改变与感官接受、传导、统合及机体内环境改与感官接受、传导、统合及机体内环境改变有关。

变有关。

22思维过程改变思维过程改变与认知、记忆缺陷和对环境理解不正与认知、记忆缺陷和对环境理解不正确有关。

确有关。

33有受伤的危险有受伤的危险与老年人反应迟钝、步态不稳、判断与老年人反应迟钝、步态不稳、判断力障碍及环境中存在不安全因素有关。

力障碍及环境中存在不安全因素有关。

计划与实施计划与实施（护理措施）（护理措施）11防跌倒防跌倒22防进食意外防进食意外（11）进食前准备）进食前准备（22）进食时护理）进食时护理（33）进食后护理）进食后护理33防坠床防坠床44防烫伤防烫伤55注意交通安全注意交通安全66防止交叉感染防止交叉感染77健康指导健康指导护理评价护理评价经过护理后，老年人经过护理后，老年人能对自身健康状况和能对自身健康状况和能力有所了解；

明确能力有所了解；

明确能引起意外伤害的危能引起意外伤害的危险因素；

老年人的自险因素；

老年人的自我安全意识和自我保我安全意识和自我保护能力有所提高。

护能力有所提高。

意外伤害意外伤害感觉功能减退感觉功能减退护理评估护理评估11健康史健康史22身体状况身体状况（11）视觉功能减退的表现）视觉功能减退的表现（22）听觉功能减退的表现）听觉功能减退的表现（33）嗅觉和味觉功能减退的表现）嗅觉和味觉功能减退的表现（44）本体觉功能减退的表现）本体觉功能减退的表现33辅助检查辅助检查（11）视功能检查：

重点是视力和视野的检查。

）视功能检查：

触诊眼球的坚实度触诊眼球的坚实度视力检查视力检查视野检查视野检查（22）听觉检查）听觉检查（33）其他感觉的检查）其他感觉的检查嗅、味觉的检查嗅、味觉的检查触觉的检查触觉的检查感觉功能减退感觉功能减退常见护理诊断常见护理诊断及医护合作性问题及医护合作性问题l感知改变感知改变视觉下降视觉下降与老视、白内障、青光眼等有关与老视、白内障、青光眼等有关听觉下降听觉下降与耳部血液供应减少、退行性变有关与耳部血液供应减少、退行性变有关味觉减退味觉减退与味蕾数目减少、唾液分泌较少、吸与味蕾数目减少、唾液分泌较少、吸烟、烟、饮酒等有关饮酒等有关l有受伤的危险有受伤的危险与视与视、听听、触觉等功能的减退有关。

触觉等功能的减退有关。

感觉功能减退感觉功能减退计划与实施计划与实施总体目标：

老年人能够描述感觉功能减退的表现，并采取有效措老年人能够描述感觉功能减退的表现，并采取有效措施，以减少由于感觉功能减退所造成的影响施，以减少由于感觉功能减退所造成的影响；

老年人能提高自我保护的意识和能力，保持正常的生老年人能提高自我保护的意识和能力，保持正常的生活能力状态活能力状态。

护理措施：

11视觉功能减退的护视觉功能减退的护理理（11）视力检查）视力检查（22）室内光线）室内光线（33）阅读材料）阅读材料（44）常用物品）常用物品（55）外出安全）外出安全（66）验光配镜）验光配镜22听觉功能减退的护理听觉功能减退的护理（11）及时检查）及时检查（22）心理护理）心理护理（33）指导家属与老年人）指导家属与老年人正确沟通，并帮助老年正确沟通，并帮助老年人正确使用助听器人正确使用助听器感觉功能减退感觉功能减退计划与实施计划与实施33其他感觉功能障碍的护理其他感觉功能障碍的护理（11）嗅、味觉功能减退）嗅、味觉功能减退（22）本体感觉功能减退）本体感觉功能减退44健康指导健康指导（11）定期进行感觉功能的检定期进行感觉功能的检查查（22）健康饮食行为健康饮食行为（33）指导老人和家属正确使指导老人和家属正确使用眼药水用眼药水l了解并检查眼药水了解并检查眼药水l注意副作用注意副作用感觉功能减退感觉功能减退护理评价护理评价经过治疗和护理后，老年人能采取有效措施，尽可能地经过治疗和护理后，老年人能采取有效措施，尽可能地减少感觉功能减退对日常生活活动带来的影响，提高自我减少感觉功能减退对日常生活活动带来的影响，提高自我保护意识和能力。

保护意识和能力。

老视老视护理评估护理评估老视（老视（presbyopiapresbyopia）是指随着年龄的增长，晶体逐渐失去弹性，调节功是指随着年龄的增长，晶体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象能减退，以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象。

11健康史健康史22身体状况身体状况（11）视近物困难）视近物困难（22）视疲劳）视疲劳33辅助检查辅助检查。

老视老视常见护理诊断及医护常见护理诊断及医护合作性问题合作性问题11感知改变：

视觉下降感知改变：

视觉下降与晶体的弹性减退有关。

与晶体的弹性减退有关。

22有受伤的危险有受伤的危险与年老视力差有关。

与年老视力差有关。

老视老视计划与实施计划与实施11检查指导检查指导22配镜指导配镜指导配镜前需要验光，确定有无近视、远视和散光，然后按配镜前需要验光，确定有无近视、远视和散光，然后按年龄和老视的程度增减屈光度。

年龄和老视的程度增减屈光度。

考虑平时所习惯的工作距离，适当地增加或减少镜片的考虑平时所习惯的工作距离，适当地增加或减少镜片的度数。

如进行近距离精细工作，应适当增加老花镜度数。

度数。

反之，老花镜度数则应适当降低。

应每隔应每隔1212年去医院检查一次，因为调节力衰退是随着年去医院检查一次，因为调节力衰退是随着年龄增长而逐渐发展，必要时更换适合年龄的新眼镜。

年龄增长而逐渐发展，必要时更换适合年龄的新眼镜。

常见的老花镜有两种，一种为单眼或但焦点眼睛，适合常见的老花镜有两种，一种为单眼或但焦点眼睛，适合于以前是正视眼的老年人，在读书或做精细工作戴。

另一于以前是正视眼的老年人，在读书或做精细工作戴。

另一种老花镜为双光或双焦点眼睛，适合于原有近视眼、远视种老花镜为双光或双焦点眼睛，适合于原有近视眼、远视眼或散光的老人。

眼或散光的老人。

老视老视护理评价护理评价经过指导和护理后，老年人能够到医院规范的检查，正确经过指导和护理后，老年人能够到医院规范的检查，正确的验光配镜使视力得以改善。

的验光配镜使视力得以改善。

老年性聋老年性聋护理评估护理评估护理评估护理评估老年性聋（老年性聋（presbycusispresbycusis）指随着年龄增长，双耳听力对称性进行性指随着年龄增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主